胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液45例療效觀察300字

1、胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液45例療效觀察300字 目的：探析胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液的效果和平安性。方法：本研究隨機(jī)選取我院2022年6月2022年4月期間收治的90例胸腔積液患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對(duì)照組45例采用傳統(tǒng)穿刺方法引流，治療組45例采用中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔閉式引流術(shù)，觀察兩組患者胸腔積液消失時(shí)間、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者胸腔積液消失時(shí)間4.820.96d明顯短于對(duì)照組10.356.78dt=5.4174，P=0.0000；治療組總有效為93.33%明顯高于對(duì)照組75.56%2=5.4135，P=0.0200；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組P0.05

2、。結(jié)論：臨床上應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔閉式引流術(shù)療效顯著，胸腔積液消失時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，平安性高，簡(jiǎn)便實(shí)用，值得廣泛推廣和應(yīng)用于臨床。 畢業(yè)中心靜脈；導(dǎo)管留置；胸腔閉式引流術(shù)；胸腔積液；療效胸腔積液為臨床一種較為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，常見(jiàn)的病因?yàn)椋航Y(jié)核性胸腔積液、癌性胸腔積液、化膿性胸膜炎胸腔積液等，臨床上除了對(duì)因治療外還需行胸腔穿刺抽液，在胸腔穿刺過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)氣胸、胸膜反響等眾多不良反響，且部分患者由于全身情況相對(duì)較差，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間抽液，不能將胸腔積液盡快抽出，進(jìn)而導(dǎo)致胸膜肥厚粘連、包裹、甚至膿胸等并發(fā)癥1。本研究選擇我院2022年6月2022年4月期間收治的90例胸腔積液患者為研究對(duì)象

3、，其中45例行常規(guī)胸腔穿刺，另45例行中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔閉式引流術(shù)并視病因胸腔給藥，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 臨床資料和方法1.1 一般資料90例患者均為我院2022年6月2022年4月期間收治的胸腔積液患者，均行胸部X線片、CT、B超確診為中量及大量胸腔積液，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為2組，治療組45例中男性28例，女性17例，年齡2468歲，平均年齡38.656.58歲，其中結(jié)核性胸腔積液32例、癌性胸腔積液4例、化膿性胸膜炎胸腔積液6例、心功能不全3例；對(duì)照組45例中男性26例、女性19例，年齡2570歲，平均年齡38.267.86歲，其中結(jié)核性胸腔積液30例、癌性胸腔積液6例、化膿

4、性胸膜炎胸腔積液7例、心功能不全2例；兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、疾病類(lèi)型等方面比擬差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，分組高度可比，此次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，入選患者均在知情下簽署知情同意書(shū)自愿參與本次研究。1.2 治療方法對(duì)照組45例采用常規(guī)胸腔穿刺引流胸腔積液。治療組45例采用中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)前行胸部B超定位胸腔積液，患者取坐位，假如病情危重且胸腔積液量大患者可采取側(cè)位或者臥位，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原那么，對(duì)部分皮膚進(jìn)展消毒，翻開(kāi)中心靜脈導(dǎo)管穿刺包，戴好無(wú)菌手套，鋪孔巾，使用2%利多卡因皮下、肌肉、胸膜逐層麻醉。使用Y型穿刺針進(jìn)展穿刺，回抽出胸腔積液之后經(jīng)引導(dǎo)絲經(jīng)

5、Y型穿刺針的側(cè)孔插入胸腔，深度約為10cm，拔出穿刺針，使用擴(kuò)管器擴(kuò)管后拔出。中心靜脈導(dǎo)管套入導(dǎo)絲尾端穿入，在導(dǎo)絲陰道之下置入胸腔約815cm，退出導(dǎo)絲前線將導(dǎo)管夾閉，預(yù)防氣體漏人胸腔發(fā)生氣胸，蓋上肝素帽，固定好導(dǎo)管，預(yù)防其內(nèi)滑。外留導(dǎo)管要使用一次性無(wú)菌貼膜固定于胸壁皮膚之上，導(dǎo)管尾部使用輸血器接頭連接一次性負(fù)壓引流瓶，翻開(kāi)中心靜脈導(dǎo)管的開(kāi)關(guān)后可見(jiàn)胸腔積液經(jīng)導(dǎo)管流入引流瓶中。假如需要暫時(shí)終止引流，那么先夾閉中心靜脈導(dǎo)管，需胸腔注藥時(shí)，使用注射器連接于導(dǎo)管接頭注藥。引流胸腔積液的量以盡可能排凈為原那么，25d內(nèi)可將積液引流干凈，每天引流量1000ml，隨后B超復(fù)查確定胸腔積液是否引流完全，假如引

6、流完全那么拔管。1.3 觀察指標(biāo)胸腔積液消失時(shí)間、療效、并發(fā)癥如氣胸、胸膜粘連、胸膜反響、包裹性積液等發(fā)生情況。1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本研究采用WHO胸腔積液療效通用標(biāo)準(zhǔn)2-3，分為完全緩解CR即患者經(jīng)過(guò)治療后胸腔積液完全吸收，臨床病癥完全消失，維持至少4周不需要再次抽液；有效PR即患者經(jīng)過(guò)治療后胸腔積液吸收至少80%，臨床病癥根本消失，4周內(nèi)需再次抽液；無(wú)效NC即經(jīng)過(guò)治療后胸腔積液減少1/2，胸腔積液繼續(xù)生長(zhǎng)或者4周內(nèi)需要反復(fù)抽液?？傆行?CR率+PR率。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，

7、2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)=0.05，P 那么具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 療效分析治療組患者胸腔積液消失時(shí)間4.820.96d明顯短于對(duì)照組10.356.78dt=5.4174，P=0.0000；治療組總有效為93.33%明顯高于對(duì)照組75.56%2=5.4135，P=0.0200；詳見(jiàn)表1。2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況治療組患者氣胸、胸膜粘連、胸膜反響、包裹性積液等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組2=17.7638，P=0.0000；詳見(jiàn)表2。3 討論胸腔積液是一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，病因多種多樣，我國(guó)最常見(jiàn)的為結(jié)核性、結(jié)締組織病、癌性、部分淤血以及全身性疾病，病情開(kāi)展較為迅速，常壓迫致使胸膜毛細(xì)血管通透性增加，

8、大量的胸腔積液導(dǎo)致縱膈臟器受壓，減弱胸廓擴(kuò)張，氣管移向健側(cè)，極大程度影響患者心肺功能，患者表現(xiàn)出心悸、氣喘、咳嗽、呼吸困難等臨床病癥，嚴(yán)重者死亡4。胸膜腔位于肺和胸壁之間，為宜潛在的腔隙，在正常情況下臟層和壁層胸膜外表附有一層較薄的液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起著光滑的作用。胸膜腔和其中的液體并非出于絕對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，在每次呼吸周期中，胸膜腔的形態(tài)和壓力均存在較大的變化，胸膜腔內(nèi)的液體持續(xù)濾出和吸收出于動(dòng)態(tài)平衡，任何外界或者內(nèi)在因素導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或者吸收過(guò)緩那么會(huì)產(chǎn)生胸腔積液5。安康人胸膜腔體液滲出和胸膜小靜脈于淋巴管再吸收處于動(dòng)態(tài)平衡，一旦平衡被破壞，那么會(huì)產(chǎn)生胸腔積液6。 傳統(tǒng)胸腔穿刺引流術(shù)并

9、發(fā)癥較多，每次均需B超定位穿刺點(diǎn)，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，行皮膚切口放置引流管，極易發(fā)生出血和感染，切口過(guò)大那么易形成皮下其中，創(chuàng)傷較大，增加了患者身心負(fù)擔(dān)7。目前，多采用中心靜脈導(dǎo)管置留胸腔行閉式引流，其操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)小，平安，固定可靠，適宜于各年齡段患者；留置導(dǎo)管為軟管，引流是不會(huì)損傷肺組織，同時(shí)在引流過(guò)程中杜絕空氣返流入胸腔的可能，能隨時(shí)控制引流量，防止縱膈擺動(dòng)；導(dǎo)管固定之后，患者能自由活動(dòng)，不會(huì)阻礙日常生活和休息；其相容性良好，無(wú)主觀不適感，導(dǎo)管能長(zhǎng)期留置并反復(fù)給藥，方便給藥，療效較為確切，同時(shí)減少了患者的痛苦和反復(fù)穿刺的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)生和護(hù)理人員的工作量8。本研究結(jié)果顯示，治療組患

10、者胸腔積液消失時(shí)間4.820.96d明顯短于對(duì)照組10.356.78dt=5.4174，P=0.0000；治療組總有效為93.33%明顯高于對(duì)照組75.56%2=5.4135，P=0.0200；治療組患者氣胸、胸膜粘連、胸膜反響、包裹性積液等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組2=17.7638，P=0.0000。綜上所述，臨床上應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔閉式引流術(shù)療效顯著，胸腔積液消失時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，平安性高，簡(jiǎn)便實(shí)用，值得廣泛推廣和應(yīng)用于臨床。參考文獻(xiàn)1 張馨月，王恬，魏亞強(qiáng)等.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)與傳統(tǒng)胸腔穿刺術(shù)治療59例結(jié)核性胸腔積液療效比照觀察J.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2022，405：579-580.2 孔華瑋，劉雪慧.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療結(jié)核性胸腔積液32例療效觀察J.醫(yī)學(xué)綜述，2022，1820：3492-3493.3 張利娟，費(fèi)忠英，李雙平等.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)51例圍術(shù)期護(hù)理J.齊魯護(hù)理雜志，2022，178：88-89.4 楊戩.微創(chuàng)法胸腔閉式引流術(shù)與常規(guī)方法治療胸腔積液的臨床分析J.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2022，196：1000.5 賀思云，韓紅梅.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在結(jié)核性胸腔積液治療中的應(yīng)用J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2022，1410：79.6 袁平，鄭安杰