2第二節(jié)--急性上呼吸道感染病人的護(hù)理 課件

1、第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第二節(jié) 急性上呼吸道感染病人的護(hù)理急性上呼吸道感染定義是鼻咽喉部急性炎癥的總稱，是呼吸道最常見的一種傳染病流行病學(xué)全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā) 含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時(shí)流行。 病因 誘因70%-80%有病毒引起少數(shù)為細(xì)菌感染受涼、淋雨和過度疲勞全身或呼吸道防御功能降低老幼體弱或有呼吸道疾病發(fā)病機(jī)制 病毒或細(xì)菌上呼吸道上皮細(xì)胞增生壞死粘膜充血水腫和表淺潰瘍等卡他性病變.【護(hù)理評估】二身體狀況1普通感冒 又稱急性鼻炎，俗稱“傷風(fēng)。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，23天后鼻涕變稠，可伴咽痛

2、、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血。如無并發(fā)癥，一般1周左右痊愈。【護(hù)理評估】二身體狀況2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示鏈球菌感染。有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛?！咀o(hù)理評估】二身體狀況3皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體外表有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有

3、紅暈。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周?！咀o(hù)理評估】二身體狀況4咽結(jié)膜炎 多由腺病毒、柯薩奇病毒引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。 常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。【護(hù)理評估】二身體狀況5細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起。起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過39，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，外表有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛?！咀o(hù)理評估】二身體狀況6并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。局部病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等?！咀o(hù)理評估】四輔助檢查1血常規(guī) 病毒感染：WB

4、C多正?；蚪档?，LC百分比升高。細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2病原學(xué)檢查 判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥?！咀o(hù)理評估】五治療要點(diǎn) 1、對癥治療 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林，以減輕病癥、縮短病程和預(yù)防并發(fā)癥。 2、病因治療 早期應(yīng)用抗病毒藥物可選用病毒唑、阿昔洛韋，也可選用中成藥，并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可針對性選用抗生素。 【護(hù)理診斷及合作性問題】1體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎?！咀o(hù)理措施】一一般護(hù)理1休息與活動(dòng) 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)

5、空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2飲食護(hù)理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，防止刺激性食物。鼓勵(lì)病人每天保證足夠的飲水量?！咀o(hù)理措施】二病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。 假設(shè)咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。 假設(shè)發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 假設(shè)出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎?！咀o(hù)理措施】三對癥護(hù)理 高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和枯燥，注意保暖。進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。

6、【護(hù)理措施】四用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反響及本卷須知； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反響發(fā)生； 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意防止大量出汗，以防引起虛脫等?！咀o(hù)理措施】六健康指導(dǎo)1疾病知識指導(dǎo) 防止誘發(fā)因素：包括防止與感冒病人的接觸；防止受涼、淋雨；防止過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。 堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。 妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因?yàn)槿焉锲诨急静?，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起

7、胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做有關(guān)檢查，排除胎兒畸形。疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響【護(hù)理措施】六健康指導(dǎo)2用藥指導(dǎo) 對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射 呼吸道多價(jià)菌苗?！咀o(hù)理措施】六健康指導(dǎo)3識別并發(fā)癥并及時(shí)就診 藥物治療后病癥不緩解；或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎病癥；或恢復(fù)期出現(xiàn)胸悶、心悸，眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)及時(shí)就診。 練習(xí)題急性上呼吸道感染約有70%80%由引起A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.軍團(tuán)菌練習(xí)題急性上呼吸道感染最常見的細(xì)菌是A.流感嗜血桿菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.革蘭性陰性桿菌練習(xí)題皰疹性咽頰炎的病原體是A.腺病毒B.流感病毒C.葡萄球菌D.薩科齊病毒E.溶血性鏈球菌練習(xí)題病例患者女，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。1該患者最可能的診斷是 A普通感冒B病毒性咽炎C病毒性支氣管炎D急性支氣管炎E肺炎2此病一般病程是A三天B五天C一周D半個(gè)月E一個(gè)月(3)該患者的護(hù)理措施正確的選項(xiàng)是A絕對臥床休息B注意隔離，病時(shí)關(guān)閉門窗，注意保暖C限制水分?jǐn)z入D給予高蛋白、低鹽飲食E咽痛時(shí)可予以消炎含片4如果患者原有病癥未緩解，又出現(xiàn)