品管圈 (3)ppt課件

1、品管圈知識(shí)總括惠山區(qū)人民醫(yī)院兒科 高飛 .品管圈與護(hù)理質(zhì)量改良品管圈根本步驟品管圈的根本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi) 容品管圈與護(hù)理質(zhì)量改良.為什么要開展品管圈？繼續(xù)質(zhì)量改良是永久的主題我們行動(dòng)了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是繼續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇適宜的品管工具-品管圈事半功倍.我們實(shí)施品管圈的目的繼續(xù)改善護(hù)理管理和效力質(zhì)量程度營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作及學(xué)習(xí)生長的環(huán)境發(fā)揚(yáng)護(hù)士潛能，培育護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)注重質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)展.品管圈與護(hù)理質(zhì)量改良品管圈根本步驟品管圈的根本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi) 容品管圈的根本概念.品管圈究竟是什么？.品管

2、圈與護(hù)理質(zhì)量繼續(xù)改良QCC是英文Quality Control Circles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。質(zhì)量圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚(yáng)光大。 .品管圈活動(dòng)的根本概念同一任務(wù)場(chǎng)所，任務(wù)性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧經(jīng)過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感遭到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性.品管圈人員組成 技術(shù) 培訓(xùn)輔導(dǎo)員1-2名圈 長1名圈 員假設(shè)干負(fù) 責(zé)圈 的運(yùn) 行落 實(shí).品管圈的組織架構(gòu)圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推進(jìn)中心圈員圈員圈員小組人數(shù)5-12人為宜.輔導(dǎo)員：由直

3、屬主管擔(dān)任了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日常活動(dòng) 對(duì)部門品管圈給予支持，協(xié)助處理圈內(nèi)問題 營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛 經(jīng)常性關(guān)懷所屬品管圈的活動(dòng)情況 適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈品 管 圈 的 組 成.圈長：品管圈的靈魂人物熟習(xí)品管圈的精神、意義和作法 要有“我能把品管圈帶好“的企圖心 指點(diǎn)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)方案，分派階段擔(dān)任人， 發(fā)明全員參與、全員發(fā)言的氣氛 關(guān)懷圈員并建立良好的人際關(guān)系，培育后繼圈長 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 。品 管 圈 的 組 成.圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法 積極參與圈會(huì)，積極發(fā)言，仔細(xì)執(zhí)行分派到的各項(xiàng)任務(wù) 任務(wù)時(shí)，遵守作業(yè)規(guī)范書，并督促其

4、他任務(wù)人員 發(fā)現(xiàn)規(guī)范不妥或以為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反響 與其他圈員情感交流，互助協(xié)作。品 管 圈 的 組 成.頭 腦 風(fēng) 暴 法 又稱智力鼓勵(lì)法、腦力激蕩、自在思索法 是一種激發(fā)性思想的方法 聯(lián)想是根本過程 原那么：不得批判倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何疑心的表情、動(dòng)作、神色 .頭腦風(fēng)暴人員組成主持人的要求 對(duì)主題有深化了解 不獨(dú)斷 有熱情 能控制局面和進(jìn)度 既能充任主持人又能充任參與者 有引導(dǎo)才干 5-12人 有主持人 有記錄員.品管圈與護(hù)理質(zhì)量改良品管圈根本步驟品管圈的根本概念品管圈成果分享及尾聲內(nèi) 容品管圈根本步驟.成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈 員 報(bào) 名：.成立QCC

5、小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型閱歷部門名字：門診藥房圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、代表希望的覺得：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動(dòng)畫片人物：調(diào)皮阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈動(dòng)物的稱號(hào)：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈.守 護(hù) 圈丫 丫 圈飛 翔 圈薇 漣 圈白 羽 圈甜 恬 圈海 鷗 圈喜 洋 洋 圈品管圈圈名圈徽舉例.候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飛翔圈（BY柳潔）1燭

6、光圈（BY阿蘭）1螢火圈（BY李媚）55螞蟻圈（BY王燕）51絢彩圈（BY應(yīng)俐）5螢火圈的構(gòu)成圈名確實(shí)定圈名確實(shí)定過程.圈 名 的 涵 義 螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。 但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一同，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻(xiàn)我們的光和熱！.螢 火 圈 的 形 成 圈徽繪制 .圈徽總體由Y和H兩個(gè)英文字母組成，“YH正是“螢火的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負(fù)天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y樹苗處會(huì)聚，努力熄滅，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們置信，每

7、個(gè)人都奉獻(xiàn)出有限的光和熱，就能會(huì)聚出最強(qiáng)大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃活力！對(duì)圈徽加以解釋螢火圈.QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果1.主題選定.主 題 選 定何謂問題?.發(fā)現(xiàn)問題的方法十點(diǎn)分析法1.有困難的事2.有困擾的事3.不順利的事4.不了解的事5.指點(diǎn)提示的事6.被埋怨，挨罵的事7.被其他單位批判的事8.比其他單位差的事9.有差別的事10.危險(xiǎn)的事. 主題格式 當(dāng)數(shù)個(gè)備選主題選出后，那么進(jìn)入

8、主題確認(rèn)的任務(wù)，確認(rèn)前必需對(duì)各個(gè)主題的內(nèi)容進(jìn)展檢查，以確定能否列舉明確。明確的主題應(yīng)有詳細(xì)性及用來衡量的目的，普通而言，明確的主題應(yīng)包括三項(xiàng)元素：動(dòng)詞正向或負(fù)向+名詞改善主體+衡量目的。如：“降低+門診病人+等候領(lǐng)藥時(shí)間；“提高+住院病人+稱心率；“添加+安康檢查+人數(shù)。.如何選主題實(shí)踐情況的需求：根據(jù)目前的情況數(shù)據(jù)來選最需求改善的工程。文獻(xiàn)查證所得的結(jié)果或目前公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題。.主題選定例子題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定如何提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便標(biāo)本留剩余率26241828962如何避免輸液漏簽名16291622

9、833如何避免血壓漏填體溫單16242118794如何提高床單位的清潔率22171620755.主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定1、降低高危導(dǎo)管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率5553181螢火圈主題選定評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決.螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的不測(cè)

10、拔管率拔管率% =監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路拔管人次監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜魏饬磕康模好吭翬ICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的不測(cè)拔管率100%.降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的不測(cè)拔管率 選題理由高危導(dǎo)管的不測(cè)拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量的重要目的之一根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：不測(cè)拔管后需求重新置管的病人死亡率達(dá)25%提高護(hù)理人員的平安認(rèn)識(shí)，責(zé)任心123注明循證結(jié)果為佳.QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果2.擬定活動(dòng)方案書

11、.制定活動(dòng)方案 預(yù)估各步驟所需時(shí)間、決議活動(dòng)日程及任務(wù)分配、擬定活動(dòng)方案書，并獲得上級(jí)核準(zhǔn)、進(jìn)展活動(dòng)管控。.甘特圖繪制以上步驟完成后可以繪制甘特圖。普通用虛線表示方案線，用實(shí)線表示實(shí)施線。實(shí)施線假設(shè)與方案線不符，各步驟擔(dān)任人應(yīng)記錄兩者差別的緣由，以便活動(dòng)后的箭頭與改善。擬定活動(dòng)方案時(shí)，可按以下規(guī)那么分配時(shí)間：.方案書時(shí)間分配Plan步驟一至六，從主題選定到對(duì)策擬定：30%的時(shí)間Do步驟七，對(duì)策實(shí)施與檢討：40%時(shí)間Check步驟八和九，效果確認(rèn)和規(guī)范化：20%時(shí)間Action步驟十，檢討與改良：10%也可根據(jù)實(shí)踐情況和圈的閱歷及才干做適當(dāng)調(diào)整。.擬定活動(dòng)方案書 月項(xiàng)目2013年9月初-月底20

12、13年10.01-10.182013年10.19-10.312013年11.01-11.302013年12.01-12.082013年12.09-12.202013年12.21-10.312014年01.01-02.282014年03.01-03.202014年03.21-03.312014年04.01-04.102014年4月份圈名確定_主題選定_擬定計(jì)劃書_現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定_原因分析_制定對(duì)策_(dá)對(duì)策實(shí)施_效果確認(rèn)_標(biāo)準(zhǔn)化_檢討改進(jìn)_成果展示_.QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與

13、改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果3.現(xiàn)狀把握.現(xiàn) 狀 把 握將現(xiàn)行任務(wù)內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)察看(三現(xiàn)原那么、查檢表把景象與規(guī)范的差距,不對(duì)的地方及變化,加以察看紀(jì)錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖).流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現(xiàn) 狀 把 握.說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)不測(cè)拔管率查檢表現(xiàn)狀把握.說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?/p>

14、。（2）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 2021年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，不測(cè)拔管人次：15，總不測(cè)拔管率為9.87%改善前高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)不測(cè)拔管率查檢表現(xiàn)狀把握. 根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原那么闡明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低可留置時(shí)間內(nèi)空腸營養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管的不測(cè)拔管率不測(cè)拔管率( % )現(xiàn)狀把握.QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施

15、Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果4.目的設(shè)定.目 標(biāo) 設(shè) 定目的值設(shè)定舉例 改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87% 目的值=5.13% 改善幅度=48.02%設(shè)定理由 目的值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈才干改善重點(diǎn)) =9.87-9.870.60.8 =5.13.高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)不測(cè)拔管率 降幅48.02%9.87%5.13%目 標(biāo) 設(shè) 定.QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果5.

16、解 析.問題緣由要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團(tuán)體技巧)查檢柏拉圖解 析.因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生緣由時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要質(zhì)量問題，假設(shè)有幾個(gè)主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員資料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中緣由小緣由大緣由.沖管方法人員日常維護(hù)為何空腸營養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的不測(cè)拔管率高實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多任務(wù)人員 形狀人員流動(dòng)大沖管沖管液頻次輸注液 性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時(shí)相關(guān)宣教不夠病人任務(wù)人員心情病人形狀操作前預(yù)備神志不清、焦躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責(zé)任心其他約束不當(dāng)無維護(hù)流程.空腸營養(yǎng)管不測(cè)拔管

17、真因驗(yàn)證 項(xiàng)目原因要因合計(jì)（人次） 累計(jì)百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計(jì)5100.0解 析.QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果6.對(duì)策擬定.對(duì)策擬訂評(píng)分表評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上斷定為采行對(duì)策對(duì) 策 擬 定問

18、題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定評(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性.六.對(duì)策擬定.QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討.對(duì)策稱號(hào)主 要 因問 題 點(diǎn)對(duì)策內(nèi)容：What 改善對(duì)象how實(shí)施步驟對(duì)策實(shí)施：who 擔(dān)任人when 實(shí)施期間where 實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目的列入規(guī)范未達(dá)目的再對(duì)策 對(duì)策效果： 對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì) 策 實(shí) 施.QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書

19、3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果8.效果確認(rèn).說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 2021年2月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?7，不測(cè)拔管人次：3，總不測(cè)拔管率為3.89%改善后高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)不測(cè)拔管率查檢表目的值：5.13%效果確認(rèn)有構(gòu)成果.下降60.59%效果確認(rèn)不測(cè)拔管率%.效果確認(rèn).QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果9.標(biāo) 準(zhǔn) 化.標(biāo) 準(zhǔn) 化假設(shè)對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的效果，此時(shí)就 需將改善對(duì)策加以規(guī)范化。將規(guī)范化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過