第5部分心律失常教學課件

1、第5部分心律失常教學課件5-2：期前收縮（早搏）定義： 起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點提前發(fā)出的激動基本特點： （1）基本節(jié)律 （2）提前搏動 （3）代償間歇常用術(shù)語聯(lián)律間期：異位搏動與其前竇性心搏之間 的時距。 單源性早搏 多源性早搏 多形性早搏代償間歇：提前出現(xiàn)的異位激動常因替代了下一個正常心搏而在其后出現(xiàn)一個較正常心動周期長的間歇。插入性早搏聯(lián)律間期代償間歇常用術(shù)語示意圖（一）室性早搏早搏波：QRS波群，提早出現(xiàn)，寬大畸形時限0.12秒T波與QRS波群的方向相反P波：早搏的QRS波群前無與其相關的P波其后少有逆行的P波代償間歇：完全性代償間歇是否完全的判斷代償間歇完全：聯(lián)律間期+代償間歇=

2、2個正常心動周期代償間歇不完全：聯(lián)律間期+代償間歇2個正常心動周期 代償間歇完全不完全 實質(zhì)為是否引起了竇房結(jié)節(jié)律重整！ 2 X竇房結(jié)心房心室室性早搏-代償間期完全室早完全代償間歇形成機理室早大多不能逆?zhèn)髦列姆?竇房結(jié)節(jié)律未重整;或室早逆?zhèn)餍姆?在竇房結(jié)附近與竇性激動發(fā)生干擾，減少一次竇性下傳，但竇房結(jié)節(jié)律未重整, 仍按原周期發(fā)放激動。S*室性早搏*室性早搏二聯(lián)律*室性早搏二聯(lián)律*室性早搏三聯(lián)律*間位性、連發(fā)室性早搏*雙源性室性早搏*多源性室性早搏*室性并行心律*（二）房性早搏早搏波： P波形態(tài)與竇性P波不同，偶可呈逆行型PR間期：多正常可延長(房室干擾)，偶可短于0.12秒QRS波群：P波后

3、繼的QRS波群時間、形態(tài)正?；虺适覂?nèi)差異性傳導P波后可無QRS波群，稱為未下傳的房早代償間歇：多不完全性 2 X竇房結(jié)心房心室房性早搏-代償間期不完全房早不完全代償間歇產(chǎn)生機制 房早逆?zhèn)鳎秩肓烁]房結(jié)，竇房結(jié)提前激動，節(jié)律重整, 然后按原周期發(fā)放激動*房性早搏*房性早搏*房性早搏二聯(lián)律* *房性早搏二聯(lián)律*房性早搏三聯(lián)律*房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導*房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導*（三）交界性早搏早搏波：QRS波群，形態(tài)多正?；虺适覂?nèi)差異性傳導P波：逆行性P，與QRS波群關系不定QRS波群之前PR間期0.12，或與竇性PR間期相差較大QRS波群之后(RP、間期0.20秒)QRS波群之中（埋沒），不易辨認代償間歇：完全性*交界性早搏*交界性早搏*早搏的鑒別診斷房性早搏交界早搏室性早搏P波P，多直立形態(tài)異于竇PP，可直立，可倒置多無相關P波，如有，必倒置PR間期正常，延長（干擾）P-R0