如何書(shū)寫(xiě)診斷書(shū)ppt課件

1、如何書(shū)寫(xiě)診斷書(shū)臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院陽(yáng)明院區(qū)中醫(yī)科葉家豪醫(yī)師醫(yī)師法第十七條醫(yī)師如無(wú)法規(guī)定之由，得拒絕診斷書(shū)、死亡證明書(shū)或死產(chǎn)證明書(shū)之交付。第十條醫(yī)師檢驗(yàn)屍體或死產(chǎn)兒，如認(rèn)為有他嫌疑者，應(yīng)於二十四小時(shí)內(nèi)向該管機(jī)關(guān)報(bào)告。第十一條之一醫(yī)師非親自檢驗(yàn)屍體，得交付死亡證明書(shū)或死產(chǎn)證明書(shū)。醫(yī)法第54條醫(yī)院、診所如無(wú)法規(guī)定之由，對(duì)其診治之病人，得拒絕摯給診斷書(shū)、死亡證明書(shū)或死產(chǎn)證明書(shū)。醫(yī)療法第67條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立明晰、詳實(shí)、完好之病歷。前項(xiàng)所稱病歷，應(yīng)包括以下各款之資料：一、醫(yī)師依醫(yī)師法執(zhí)行業(yè)務(wù)所製作之病歷。二、各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告資料。三、其他各類(lèi)醫(yī)事人員執(zhí)行業(yè)務(wù)所製作之紀(jì)錄。因此診斷書(shū)應(yīng)為廣義的病歷，故其

2、保管應(yīng)與病歷管理規(guī)定一樣。 醫(yī)法第 108 條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情事之一者，處新臺(tái)幣五萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下罰鍰，並得按其情節(jié)就違反規(guī)定之診療科別、服務(wù)項(xiàng)目或其全部或一部之門(mén)診、住院業(yè)務(wù)，處一個(gè)月以上一年以下停業(yè)處分或廢止其開(kāi)業(yè)執(zhí)照：一、屬醫(yī)療業(yè)務(wù)管理之明顯疏失，致呵斥病患傷亡者。二、明知與事實(shí)不符而記載病歷或出具診斷書(shū)、出生證明書(shū)、死亡證明書(shū)或死產(chǎn)證明書(shū)。三、執(zhí)行中央主管機(jī)關(guān)規(guī)定不得執(zhí)行之醫(yī)療行為。四、運(yùn)用中央主管機(jī)關(guān)規(guī)定制止運(yùn)用之藥物。五、容留違反醫(yī)師法第二十八條規(guī)定之人員執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)。六、從事有傷風(fēng)化或危害人體安康等不正當(dāng)業(yè)務(wù)。七、超收醫(yī)療費(fèi)用或擅立收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)經(jīng)查屬實(shí)，而未依限將超收部分退

3、還病人。 醫(yī)法施細(xì)則第49條醫(yī)院、診所對(duì)其診治之病人死亡者，應(yīng)摯給死亡證明書(shū)。醫(yī)院、診所對(duì)於就診或轉(zhuǎn)診途中死亡者，應(yīng)考原診治醫(yī)院、診所之病記載內(nèi)容，於檢驗(yàn)屍體後，摯給死亡證明書(shū)。第29條違反第十一條至第十七條或第十九條至第二十四條規(guī)定之一者，處新臺(tái)幣千以上三萬(wàn)元以下罰鍰，並得視情節(jié)輕重移付懲戒。其觸犯刑法者，應(yīng)移送司法機(jī)關(guān)依法辦，必要時(shí)並得撤銷(xiāo)其醫(yī)師證書(shū)。病人非前二項(xiàng)之情形死亡，無(wú)法獲得死亡證明書(shū)者，由所在地衛(wèi)生所檢驗(yàn)屍體，摯給死亡證明書(shū)。衛(wèi)生所依前項(xiàng)規(guī)定檢驗(yàn)屍體，得商洽考原診治之醫(yī)院、診所，提供之病摘要或診斷書(shū)考，原診治之醫(yī)院、診所得拒絕。第一項(xiàng)至第三項(xiàng)所定情形，遇有非病死或可疑為非病死者，

4、應(yīng)報(bào)請(qǐng)檢查機(jī)關(guān)依法相驗(yàn)。整形外科診斷書(shū)範(fàn)本 診斷：右手第二指壓砸傷及撕裂傷，右手第二指遠(yuǎn)端指骨開(kāi)放性骨折 (以下空白)醫(yī)囑：病患因上述疾病於2021-11-5，16時(shí)30分至本院急診，經(jīng)診斷、部分麻醉、指甲部份移除、縫合治療、鋁板固定治療後於17時(shí)10分離院，2021-11-7至2021-12-5門(mén)診6次 (以下空白).tw/public/template-cert.htm留意事項(xiàng)單純開(kāi)診斷書(shū)不可以刷健保卡只收自費(fèi)診斷書(shū)的部分病患親自來(lái)開(kāi)診斷書(shū)要帶身分證正本 案例1非本人當(dāng)天拿藥一定要在病歷記載，(但是要留意健保局的規(guī)定)因?yàn)榉潜救四盟幍哪且惶煲膊荒荛_(kāi)診斷書(shū)，因?yàn)樵嗅t(yī)師

5、經(jīng)歷如下遇過(guò)小孩子當(dāng)天在臺(tái)北犯案，聰明的媽媽來(lái)醫(yī)療院所Do藥，然後幾天後跟門(mén)診醫(yī)師要那天的診斷書(shū)，做為不在場(chǎng)證明/viewtopic.php?f=68&t=22984&sid=2e7d00a30ec537b224326c18d56e0210&p=346165案例2能精確寫(xiě)的就精確寫(xiě)，曾經(jīng)因?yàn)椴∪耸莄ancer pathologic fracture，病人說(shuō)想要跟公司請(qǐng)假不希望被知道癌癥，所以希望把癌癥的診斷去掉，然後把病理性骨折改成骨折，本來(lái)想說(shuō)出於好心應(yīng)也無(wú)妨，結(jié)果知道發(fā)生什麼事嗎？他拿這張?jiān)\斷書(shū)要申請(qǐng)不測(cè)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司來(lái)調(diào)病歷該醫(yī)師就具實(shí)以告，所以病人

6、請(qǐng)不到不測(cè)險(xiǎn)就計(jì)劃告保險(xiǎn)公司/viewtopic.php?f=68&t=22984&sid=2e7d00a30ec537b224326c18d56e0210&p=346165診斷書(shū)-診斷假設(shè)不是由中醫(yī)師診斷出來(lái)的疾病，盡量參考西醫(yī)診斷出來(lái)的病名。緣由無(wú)他：中醫(yī)無(wú)法確定診斷假設(shè)是由病患描畫(huà)的診斷，開(kāi)立時(shí)請(qǐng)加上【自訴】診斷書(shū)的診斷一定要與病歷一致。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司有能夠會(huì)來(lái)調(diào)閱病歷影本參考。診斷書(shū)-醫(yī)囑以主任為例:妊娠10週出血腹痛(未嚴(yán)重到需住院) 具中醫(yī)師、婦產(chǎn)科專科醫(yī)師、職業(yè)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師身分 當(dāng)以不同身分開(kāi)立時(shí)，會(huì)有不同的診斷書(shū)內(nèi)容(收到的單位或公司會(huì)因內(nèi)容而聯(lián)帶考量到您的專業(yè)，尤其當(dāng)病人想休養(yǎng)一個(gè)月而公司不想給時(shí))中醫(yī)師身分開(kāi)立時(shí)：宜多休養(yǎng)或宜多臥床休養(yǎng)(以下空白)婦產(chǎn)科?？漆t(yī)師：臥床3天休養(yǎng)