變證痞證上熱下寒共31頁課件

1、變證痞證上熱下寒11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。變證痞證上熱下寒變證痞證上熱下寒11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。(-)痞證辨證【原文】脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。(151)【提要】論痞證的成因及證候特征?！痉治觥砍梢?脈浮而緊太陽表實證反下之脾胃受傷辨證緊反入里表邪化熱內(nèi)陷中焦邪氣因作痞熱聚中焦,

2、氣機壅滯特征:按之濡但氣痞耳(氣機壅滯)柔軟而不痛注意痞之成因主要因于表證誤治,正虛邪陷,但也有其他因素所致者,如:(1)飲食所傷;(口2)肝胃不和及情志失調(diào)等,不可為原文所局限。 初中是孩子成長的重要階段，是孩子由無意識機械學(xué)習(xí)到有意識自主學(xué)習(xí)的過渡階段，所以初中教學(xué)在整個教學(xué)環(huán)節(jié)起著承上啟下的作用，應(yīng)該得到足夠的重視。但是，由于高中直接面對高考，所以整個社會的目光都投向了高中的教學(xué)，其實，根據(jù)我多年的跟隨研究，孩子的發(fā)展在初中就基本定型，在我送走的四屆初三畢業(yè)生中，考上大學(xué)的都是在初中學(xué)習(xí)教好的同學(xué)。因此，要讓更多的孩子走出去，整個社會應(yīng)該給予初中教育更多的目光，特別是初中的語文教學(xué)。小學(xué)

3、時孩子語文學(xué)習(xí)就是機械得記憶，還沒有感受到語文的美，初中階段的語文教學(xué)如果再不能體現(xiàn)語文之美，不能激發(fā)孩子學(xué)習(xí)語文的興趣，將直接導(dǎo)致高中階段成績不太理想。 從事初中語文教學(xué)十余年，跟隨教研室楊主任不斷學(xué)習(xí)，自己也做了許多嘗試，有成功也有失敗，對初中語文教學(xué)也有了基本的了解，我認為初中教學(xué)最薄弱的環(huán)節(jié)就是寫作的教學(xué)。我們都知道寫作教學(xué)的重要性，寫作教學(xué)在整個語文教學(xué)中應(yīng)該占半壁江山，但是現(xiàn)實中的語文教學(xué)并沒有體現(xiàn)其地位，沒有得到應(yīng)有的重視。經(jīng)常有這樣的現(xiàn)象，初三的學(xué)生去請假，老師讓他自己寫請假條，但是學(xué)生卻不知如何下筆，由此可見我們寫作課落實的情況。通過我的研究，發(fā)現(xiàn)了幾個不得不說的幾個問題。

4、一、初中寫作教學(xué)之現(xiàn)狀 1、寫作教學(xué)的隨意性 首先是時間的隨意性，每一個初中的語文教師都知道寫作教學(xué)的重要性，在每一個學(xué)期之初，都制定了詳盡的寫作計劃，但是在執(zhí)行的過程中，往往會因為講授課本知識而沖擊寫作教學(xué)的時間，另外，再加上一些階段性的考試，使寫作課更加支離破碎，體無完膚，打亂了原來的寫作計劃，教師只能應(yīng)急性、功利性地安排幾節(jié)寫作課，針對性面對每一次的期中、期末考試，使寫作課時間上變得隨意起來。其次，從北師大的教材編排來看，教師如果嚴格按照單元安排寫作，每一單元對寫作文體的要求更是不明確，也會使寫作課的文體隨意起來。 2、部分教師對寫作教學(xué)認識不到位，寫作知識存在缺陷。 寫作知識內(nèi)容復(fù)雜，

5、形式多樣小到一張假條，大到長篇文學(xué)，這都是中學(xué)生應(yīng)該掌握的文體寫作形式，但是現(xiàn)在教師很少把應(yīng)用文體納入寫作教學(xué)的范疇，假如中考真的出現(xiàn)寫一封信的文體，又會有多少學(xué)生準(zhǔn)確寫出信的格式。現(xiàn)在學(xué)生連一個假條都不會寫，其他文體更無從談起。其實這完全不能愿學(xué)生，主要原因還在于我們教師，雖然思想上也知道寫作教學(xué)的重要性，但是卻不知道如何去教授，不如教材有現(xiàn)成的文本、教案，便于備課。我們都在注重升學(xué)率，升學(xué)的功利性充斥著我們的大腦，我們沒有考慮教給孩子實際生活應(yīng)用的文體，沒有認識到素質(zhì)教育的真正意義所在。另外，也不可否認，我們確實有一部分教師，自己本身對文體知識掌握也不準(zhǔn)確，不敢給學(xué)生講，不會給學(xué)生講。 3

6、、寫作課文體不分 即使安排一些寫作課，也是文體不分，隨意而盲目。特別是一些基礎(chǔ)年級的寫作課，應(yīng)該給學(xué)生明確的要求，讓學(xué)生明了什么是記敘文，說明文，議論文，這是最基本的要求，但是，在實際教學(xué)中，寫作課的要求大多是“文體不限”，“文體不限”當(dāng)然給了學(xué)生廣闊的寫作空間，但是長此以往，孩子沒有了文體意識，一旦考試時有了文體的要求，大多孩子會不知所措，一下筆就會離題萬里。我記得2009年的初二期中考試，最后的作文要求寫一篇記敘文，許多同學(xué)不知道記敘文的基本要素，一下筆變跑題了，這應(yīng)該讓我們警醒。 二 原因分析 初中寫作教學(xué)存在以上種種問題，原因當(dāng)然是多方面，多層次的。首先從我自己十多年語文教師的工作經(jīng)歷

7、來講，由于擔(dān)任班主任工作，我感覺用在班級管理上的時間比用在教學(xué)研究上的時間還要多。另外，在文本教學(xué)的過程中，一些重要的知識點，老師總想讓孩子掌握的更牢固，必然會占用僅有的寫作教學(xué)時間。再加上學(xué)校的一些活動往往會安排在周五，也會沖擊寫作的教學(xué)，使寫作教學(xué)顯得有些凌亂、隨意。其次，不可否定的事實是，我們部分教師（包括我在內(nèi)）專業(yè)知識確實不夠扎實，本身存在寫作知識的缺陷，不知道一封介紹函怎么寫，不知道一封說明書的具體要求，怎么去教學(xué)生。第三，由于教材的原因以及考試導(dǎo)向的問題，使寫作教學(xué)中教師的文體意識不強。從教材的編排來看，沒有明確的文體知識的講授，非常標(biāo)準(zhǔn)的記敘文、說明文、議論文很少，教授北師版教

8、材已經(jīng)六年，我是從課外找來景泰藍的制作和論勤奮這樣的文章，讓學(xué)生掌握說明文和議論文文體的。并不是說北師版的教材沒有涉獵這部分文體，而是它所選的文章并不適合中學(xué)生對文體知識的掌握。初中還是基礎(chǔ)年級，各種文體應(yīng)該以非常標(biāo)準(zhǔn)的形式呈現(xiàn)在學(xué)生面前。例如在議論文上，教材所選的論讀書、孔孟論學(xué)習(xí)等，雖然也是很好的議論文，但是讓孩子一開始就接觸這樣的文章，就會使他們無所適從，也不會教給學(xué)生“捕魚”的方法。再一點，從中考的導(dǎo)向來看，為了給學(xué)生廣闊的寫作空間，在文體上往往沒有什么限制。例如2010年的中考作文：啊，真美！寫作要求第一項 ：詩歌除外，文體不限。2011年中考作文： 就在我身邊。寫作要求第二項：除詩

9、歌外，文體不限。正是這種不限定性，使許多教師在寫作課對學(xué)生的要求也不明確 ，或者根本沒有什么要求，久而久之，使學(xué)生沒有了文體意識，如果再給他一個限定的文體去寫作，學(xué)生便會不知所措。其結(jié)果可想而知。造成這種急功近利，拔苗助長現(xiàn)象的主要原因，還是老師的壓力大，背負太多的社會責(zé)任，不得不退而求其次。高中教師怨初中教師沒有教好，初中怨小學(xué)教師沒有教好，那小學(xué)教師又怨誰呢？其實我們沒有理由責(zé)怪別人，做好自己的本職工作，盡心盡力完成自己的教學(xué)任務(wù)。祖國的文化博大精深，就像大海一樣，只要我們放開自己的眼界，一定能看到美麗的浪花。 三、針對性建議 初中的寫作教學(xué)存在種種問題，要解決這些問題，需要領(lǐng)導(dǎo)慎思，需要

10、老師去探究，我認為要采取以下措施： 首先，要對教師進行專業(yè)化培訓(xùn)，提高初中教師的專業(yè)化素養(yǎng)。時代在發(fā)展，社會在進步，老師的思維也要跟上時代的步伐。由于教師整日忙于學(xué)校的事務(wù)，教師的知識也會陳舊，要加強教師專業(yè)知識的培訓(xùn)，多開展一些綜合知識的比賽活動。例如，教師下水作文比賽、演講比賽等。第二，也是最重要的一點，要把寫作課和語文知識課分開，設(shè)置專門的寫作老師，這樣就可以保障寫作課的時間，保障寫作教學(xué)的針對性，使學(xué)生全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)寫作。第三，考試的導(dǎo)向要明確，如果中考的作文明確文體要求，教師也會向這方面努力，注意寫作教學(xué)的時效性。中考時如果出一個小的應(yīng)用文，也會把教師導(dǎo)向應(yīng)用文寫作訓(xùn)練上來。所以，中

11、考的導(dǎo)向也決定性的影響著初中寫作的教學(xué)。 初中寫作教學(xué)的改革與創(chuàng)新任重而道遠，我會在這條道路上不斷探索，努力開創(chuàng)初中語文教學(xué)的新天地。語文味兒是語文教學(xué)的鮮明特質(zhì),語文教師的使命就是開墾一片適宜學(xué)生吸取語文養(yǎng)份的園地,營造一個適宜學(xué)生豐富語文素養(yǎng)、修煉語文功夫的殿堂,布置一處使學(xué)生自由地提取、快樂地享受語文瓊漿玉液的環(huán)境,讓學(xué)生置身其中,最終成為一個有較高語文素養(yǎng)的人。 在初中語文“詩詞鑒賞”的教學(xué)中,我著意營造一個這樣的環(huán)境。讓學(xué)生帶著自己的經(jīng)驗與知識、期待與思考主動走進詩詞,接受熏陶,享受樂趣,促進語文素養(yǎng)的發(fā)展,通過“說、讀、嚼、品”彰顯語文課的語文味。 首先,感知、感觸。就是讀詩、讀懂

12、詩。 “登山則情滿于山,觀海則意溢于?！毙蕾p詩詞應(yīng)調(diào)動自己的情感,讓詩詞之味彌漫于課堂之上,讓學(xué)生在這種充滿語文味的氛圍中,享受語文的無窮魅力。 第一個環(huán)節(jié):初讀,感受詩的音樂美。 通過初讀詩文,初步感受詩的音樂美。要朗讀好詩文,要注意讀好它的節(jié)奏。要讀出詩歌的音樂美,除了詩歌朗讀的一般要求外,尤其要讀出她的生氣,讀出她的音樂美。如蒹葭詩的重章疊唱,一唱三嘆,樸素的文字表達豐富的思想感情。 第二個環(huán)節(jié):再讀,想象詩歌的詩意美。如使至塞上王維 單車欲問邊,屬國過居延。征蓬出漢塞,歸雁入胡天。 大漠孤煙直,長河落日圓。蕭關(guān)逢候騎,都護在燕然。 記敘了這次出使的經(jīng)歷,刻畫了奇特壯美的塞外風(fēng)光,表現(xiàn)了

13、當(dāng)時西域領(lǐng)土的廣大,在敘事寫景中傳達出幽微難言的內(nèi)心情感。特別是頸聯(lián)寫景:大漠無邊,長天空闊,兩相對映,壯闊而單調(diào)。在這廣闊的背景上,一縷直上青天的輕煙,以及滾滾的黃河呼嘯著奔騰而去,在河的盡頭,是一輪又紅又大的圓圓的落日,好一幅蒼涼闊大壯觀的大漠黃昏圖! 第三個環(huán)節(jié):三讀,體會詩的情感美。 詩是抒情藝術(shù)。詩人把被描寫的事物在靈魂中激起的感情吟詠出來,讀者與之相通地產(chǎn)生了共鳴,獲得了美的享受,這個感情接受的過程,就是對詩的抒情美的鑒賞。如西江月?夜行黃沙道中辛棄疾 明月別枝驚鵲,清風(fēng)半夜鳴蟬。稻花香里說豐年,聽取蛙聲一片。 七八個星天外,兩三點雨山前。舊時茅店社林邊,路轉(zhuǎn)溪頭忽見。 詞中采用了

14、側(cè)面烘托和動靜相映的表現(xiàn)手法。明月、清風(fēng)、稻花、星雨、茅店、溪橋、驚鵲、鳴蟬、青蛙,原都是無情物,但對這些客觀景物的描寫,卻烘托出作者的歡快情緒。同時采用白描的手法,把自己的所見所聞所感如實地描寫出來,清新活潑,搖曳多姿,表現(xiàn)了作者對農(nóng)村生活的熱愛,使人讀來感到異常親切自然。 其次,進行鑒賞、評價。 1.“品味”詩歌語言 2.“品味”詩詞的意境美 詩的意境主要是通過意象組合營造出來的,所以,在品詩的意境時,要抓住詩中的意象。在理解詩的意象時,要充分展開聯(lián)想和想象。 (1)聯(lián)想寫作背景 詩詞創(chuàng)作本就是作者有感而發(fā),理解了詩詞的寫作背景更能幫助學(xué)生理解詩詞所表達的思想感情。如:白居易,生活在安史之

15、亂后唐朝走向衰落的時代。他的詩有的揭露了統(tǒng)治者的橫征暴斂,有的反映了官吏的貪橫強暴,有的揭露了統(tǒng)治階級豪華奢侈的生活,并同勞動人民饑寒交迫的處境作鮮明對比。了解了這些,我們就不難讀懂他的賣炭翁。再如學(xué)習(xí)陶淵明的飲酒,聯(lián)想到陶淵明數(shù)次出仕卻又因不滿于社會的動亂和官場的污濁而退隱的經(jīng)歷后,就更能領(lǐng)悟到詩人對田園生活的熱愛,對官場的鄙棄,感受到詩人的高潔,因而更能領(lǐng)略“采菊東籬下,悠然見南山”所營造出來的怡然自得的優(yōu)美意境。 (2)聯(lián)想其它作品中的同類意象 如送別一詩中有“楊柳青青著地垂,楊花漫漫滿天飛”,“楊柳“這一意象有何表達作用呢?學(xué)生只要聯(lián)想到采薇一詩借楊柳、楊花營造出的是一種充滿離情別緒的

16、凄美意境。 (3)“品味”詩詞形象 再現(xiàn)詩詞現(xiàn)象,使學(xué)生進入意境。詩詞通過形象反映生活、表達感情。引導(dǎo)學(xué)生運用聯(lián)想和想象,啟動形象思維,進行一番“再創(chuàng)造”,是進入意境的一種好方法。如教李白夢游天姥吟留別時,就可以讓學(xué)生展開想象的翅膀,同詩人一道飛入仙境。經(jīng)千巖萬壑、見海日升空,聞天雞高鳴,仙境“訇然中開”,洞天福地出現(xiàn),群仙列隊歡迎。要讓學(xué)生明白,李白正是借助于夢中情景,想象豐富,大膽夸張地描述了一個美麗的神仙世界,塑造了幻想中的諸多形象,表達出對理想的追求和向往,所以我們在理解的時候也要加入自己的想象。 (4)把自己想象成詩人,進入詩的意境中,品味詩詞的意境美 詩人寫詩,為了使讀者也與之共鳴

17、,或驚嘆,或振奮,或憤怒,不得不把要寫的事物具體一些,形象一些,含蓄一些,讓讀者自然而然地接受感染。詩人的思想感情謂之“意”,客觀的生活形象謂之“境”,二者辯證統(tǒng)一、妙合無間謂之“意境”。鑒賞詩,體驗不出、享受不到意境美,還不算進了鑒賞門檻主客觀統(tǒng)一妙合的過程是作者的創(chuàng)作,所以詩的意境是個性化的,滲透著詩人的情趣和性格。例如陶淵明的“采菊東籬下,悠然見南山”;杜甫的“造化鐘神秀,陰陽割昏曉”;李白的“相看兩不厭,惟有敬亭山”;杜牧的“遠上寒山石徑斜,白云生處有人家”,都是寫山,意境不同。 詩詞意境“即隨物以婉轉(zhuǎn),亦與心而徘徊”。根據(jù)具體情形分析意境,化彼情彼景為我情我景,不但可以激發(fā)學(xué)生的熱情

18、,喚起學(xué)生的愛憎,使學(xué)生更深刻地領(lǐng)會詩詞的含義;而且還可以潛移默化地給學(xué)生進行思想教育和美的教育。 (-)痞證辨證【原文】脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。(151)【提要】論痞證的成因及證候特征。【分析】成因:脈浮而緊太陽表實證反下之脾胃受傷辨證緊反入里表邪化熱內(nèi)陷中焦邪氣因作痞熱聚中焦,氣機壅滯特征:按之濡但氣痞耳(氣機壅滯)柔軟而不痛注意痞之成因主要因于表證誤治,正虛邪陷,但也有其他因素所致者,如:(1)飲食所傷;(口2)肝胃不和及情志失調(diào)等,不可為原文所局限。()熱痞證1大黃黃連瀉心湯證原文】心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。(154)【提要】論

19、熱痞的證治?！痉治觥啃南缕o形邪熱壅聚主證按之濡心下氣機窒塞脈關(guān)上浮中焦熱壅候中焦陽熱甚常伴口渴心煩,舌紅,苔黃病機:胃熱氣滯治法:泄熱消痞通下紲熱方藥:大黃大黃黃連瀉心湯黃連苦寒通降清泄邪熱黃芩吳又可黃連苦而性滯,寒而氣,與大黃均為藥,大黃走而不守,黃連乎而不走,一澗一螵,一通一塞,相去甚遠。服法:麻沸湯浸漬須臾,絞去滓,分溫再服。沸水取其輕清上揚之性丶變苦褰沉降為輕清上揚,既增強泄熱之力又不致藥物直趨腸道,藥過病所?！驹摹總笙潞?復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。(164)【提要】熱痞兼表證的證治?！痉治觥堪榘l(fā)熱頭痛脈浮等惡寒表未解傷寒誤治心下痞邪熱內(nèi)陷表里同病(病機壅聚心下治法:已用汗法當(dāng)先解表宜桂枝湯腠理已開表解后攻痞大黃黃連瀉心湯【臨床運用】多種急性感染性疾病伴出血傾向,及肝膽疾病黃疸明顯者除用于熱病外,還可用于治療吐血、衄血、目赤腫痛、口舌生瘡等?！粳F(xiàn)代研究】本方抗病原微生物作用明顯而廣泛:(1)能解熱、抗炎,增強BC及往狀內(nèi)皮系統(tǒng)