口腔種植修復(fù)培訓(xùn)課件

1、二次手術(shù)印?；_的選擇與就位過渡義齒的處置修復(fù)體設(shè)計制作與戴牙二次手術(shù)印模基臺的選擇與就位過渡義齒的處置修復(fù)體設(shè)計制作與戴牙二次手術(shù)又稱種植基臺連接手術(shù)（abutment operation）主要用于潛沒式種植二次手術(shù)步驟（1）探針探得覆蓋螺絲的位置局麻下切開粘膜，切口應(yīng)盡可能位于覆蓋螺絲中心。切口要小，長度要超過覆蓋螺絲區(qū)?；蛴眯D(zhuǎn)切孔刀旋轉(zhuǎn)環(huán)形切除生長到覆蓋螺絲表面的軟硬組織 二次手術(shù)二次手術(shù)步驟（2）旋下覆蓋螺絲，徹底清除覆蓋螺絲與種植體之間的結(jié)締組織 二次手術(shù)二次手術(shù)步驟（3）旋入愈合基臺，牙齦表面與愈合基臺之間敷用牙周保護(hù)劑術(shù)后處理：X線確認(rèn)基臺就位情況。術(shù)后7天拆除愈合基臺、牙周保

2、護(hù)劑及縫線。創(chuàng)口愈合一周后開始修復(fù)治療。 二次手術(shù)二期手術(shù)印?；_的選擇與就位過渡義齒的處置修復(fù)體設(shè)計制作與戴牙印模目的：取得口腔內(nèi)植體位置、尺寸的精確復(fù)制印模材要求：尺寸變形小穩(wěn)定性好（主要）流動性和細(xì)部表現(xiàn)能力好（其次）臨床推薦：加成型硅橡膠聚醚方法：封閉式印模開窗式印模 印模封閉式印模1. 旋出愈合基臺，將封閉式印模帽旋緊在植體頭端 4.05.011mm2.0mm無三凹槽類型三凹槽類型 印模2. 將少量印模材用注射器（或印模材輸送槍）推注到印模帽周圍，使印模材充滿此關(guān)鍵部位的表面和間隙。封閉式印模 印模3. 將盛有印模材的托盤壓到牙列上，待印模材凝固后將托盤取下。封閉式印模 印模4. 將

3、印模帽從植體旋出，旋緊至植體替代體。封閉式印模 印模5. 將印模帽與植體替代體連接后塞回入印模內(nèi)。封閉式印模 印模6. 在轉(zhuǎn)移體與替代體接縫處涂抹專用分離劑。待分離劑干燥后在替代體周圍注射專用人工牙齦材料。封閉式印模 印模7. 灌注石膏模型，待石膏硬固后旋出印模帽.封閉式印模 印模開窗式印模相比封閉式取模進(jìn)一步提高了精度 4.04.511mm3.0mm無三凹槽類型三凹槽類型15mm1. 旋出愈合基臺，將開窗式印模帽插入植體頭端，用印模帽螺絲旋緊固定。 印模2. 根據(jù)植體所在部位在印模托盤上剪孔。開窗式印模 印模3. 將少量印模材用注射器（或印模材輸送槍）推注到印模帽周圍，使印模材充滿此關(guān)鍵部位

4、的表面和間隙。開窗式印模 印模4. 將盛有印模材的托盤壓到牙列上，待印模材凝固。開窗式印模 印模5. 印模材凝固后用螺絲刀擰松固定螺絲使其完全脫位后將托盤從口腔中取出。開窗式印模 印模6. 將植體替代體連接印模帽，用螺絲刀將螺絲旋緊。注意安裝時兩者間不能留間隙，同時需注意用力不能多大，防止印模帽旋轉(zhuǎn)。開窗式印模 印模7. 在轉(zhuǎn)移體與替代體接縫處涂抹專用分離劑。待分離劑干燥后在替代體周圍注射專用人工牙齦材料。開窗式印模 印模8. 灌注石膏模型，待石膏硬固后旋出印模帽。開窗式印模 印模二期手術(shù)印模和工作模型基臺的選擇與就位過渡義齒的處置修復(fù)體設(shè)計制作與戴牙基臺選擇的考慮因素防止人工牙冠旋轉(zhuǎn)的設(shè)計基

5、臺與修復(fù)體之間的固位方式基臺的穿齦高度基臺的角度基臺的材質(zhì)基臺的選擇與就位 防止人工牙冠旋轉(zhuǎn)的設(shè)計內(nèi)連接：內(nèi)三凹槽內(nèi)六角內(nèi)八角莫氏錐度其他 外連接基臺的選擇與就位內(nèi)三凹槽錐形封閉區(qū)域三凹槽基臺的選擇與就位基臺的選擇與就位 基臺與修復(fù)體之間的固位方式粘結(jié)固位螺釘固位基臺的選擇與就位粘結(jié)固位適用于齦合間距較充裕的病例植體頭端-對頜牙合面距離要求：7mm- 軸面高度：4mm- 人工牙冠基底冠厚度：2mm- 基臺與植體之間的頸圈：1mm基臺的選擇與就位螺釘固位對齦合高度的要求較粘結(jié)固位少植入體頭端-對頜牙合面距離：5mm基臺的選擇與就位基臺的穿齦高度基臺的選擇與就位基臺的穿齦高度基臺的選擇與就位 5.

6、0 6.05.5mm2.0mm5.5mm2.0mmCHCHCH：穿齦高度基臺的穿齦高度基臺穿齦后頭端露出在齦上1-2mm，在人工牙和齦組織之間留下充分的清掃自潔空間基臺的選擇與就位基臺的角度 5.06.07.0mm2.05.0mm 4.07.0mm2.0mm& 4.0mmSmall R & W1525由于角度基臺對植體加大扭矩的不利影響，在后牙區(qū)應(yīng)避免采用角度基臺基臺的選擇與就位基臺的材質(zhì)鈦質(zhì)基臺具備最佳的生物相容性合金和可熔樹脂基臺可根據(jù)齦緣形態(tài)加工出曲線基臺金合金基臺：與植入體形成較高的吻合精度可熔樹脂基臺：磨削加工更方便瓷基臺最佳的美學(xué)效果需專用設(shè)備加工，價格貴基臺的選擇與就位二期手術(shù)印

7、?；_的選擇與就位過渡義齒的處置修復(fù)體設(shè)計制作與戴牙單個后牙需佩戴過渡義齒的情況：同期做較大體積植骨的病例實施過上頜竇提升或下牙槽神經(jīng)移位手術(shù)的病例種植床骨密度低的病例需要用漸進(jìn)負(fù)重的修復(fù)方式（常規(guī)不佩戴過渡義齒）后牙過渡義齒制作方法及佩戴用樹脂暫時修復(fù)帽和丙烯酸造牙樹脂制作一個固定過渡義齒1年后，更換金屬基底和烤瓷、烤塑飾面的永久修復(fù)體過渡義齒的處置前牙過渡義齒的處置美學(xué)區(qū)域往往需要過渡義齒維持患者外觀愈合期過渡義齒處理辦法鄰牙支持的粘接橋橋可摘義齒（制作、修改容易）安裝愈合基臺后過渡義齒處理辦法利用露出的基臺（或植體）頭端制作一個固定的過渡義齒采用樹脂材料的臨時基臺（或臨時修復(fù)帽），磨改后

8、加以自凝樹脂和成品人工牙面堆塑成缺牙外形，調(diào)磨拋光后用螺釘固定到基臺（或植入體）上過渡義齒的處置二期手術(shù)印?；_的選擇與就位過渡義齒的處置修復(fù)體設(shè)計制作與戴牙齦端形態(tài)設(shè)計制作避免吻合面的誤差冠修復(fù)體齦緣到軸面的移行：凸面移行、凹面移行、直面移行試基底冠，以防角隙出現(xiàn)后牙修復(fù)體設(shè)計制作（1）凹面移行直面移行凸面移行修復(fù)體的設(shè)計與戴牙合面形態(tài)設(shè)計制作牙尖頂-卵圓窩接觸方式鼎式接觸方式后牙修復(fù)體設(shè)計制作（2）牙尖頂-卵圓窩接觸方式三點鼎式接觸修復(fù)體的設(shè)計與戴牙軸面形態(tài)設(shè)計制作良好的鄰面接觸和自然的外觀軸面凸度盡量照顧齦組織保健的需要后牙修復(fù)體設(shè)計制作（3）修復(fù)體的設(shè)計與戴牙前牙修復(fù)體設(shè)計制作（1）基

9、底冠制作和試戴利用預(yù)成修復(fù)帽制作基底冠：用金合金、氧化鋁陶瓷和可熔樹脂等用CAD/CAM技術(shù)制作基底冠試戴基底冠注意修復(fù)體邊緣與齦緣的位置關(guān)系及密合度修復(fù)體的設(shè)計與戴牙前牙修復(fù)體設(shè)計制作（2）人工牙冠成形通過烤瓷、烤塑等工藝最終完成人工牙冠外形外形美觀非常重要：外形、輪廓、色澤合接觸應(yīng)輕于相鄰的天然牙鄰面接觸點盡量安排在從牙槽嵴頂向冠方向約5mm距離的區(qū)域，以利于保持生理性的齦乳頭形態(tài)保證人工牙冠的厚度：否則易崩瓷修復(fù)體的設(shè)計與戴牙戴牙（1）卸下愈合螺絲或臨時修復(fù)體，將基臺安放于種植體之上并用力擰緊螺絲試戴修復(fù)體并使其達(dá)到完全就位調(diào)合選磨使合接觸使完全達(dá)到設(shè)定的狀態(tài)試戴24小時- 粘結(jié)固位：暫時粘結(jié)劑暫粘- 螺釘固位：用設(shè)定扭力擰緊固位螺釘，用牙膠或氧化鋅暫時封閉螺釘通道修復(fù)體的設(shè)計與戴牙臨床證實修復(fù)體完全就位并調(diào)整好咬合后，用螺絲刀卸下固位螺絲及牙冠，用專用扭矩扳手以35Ncm上緊基臺戴入固定修復(fù)體，用螺絲刀及扭力扳手以15Ncm上緊固定修復(fù)體，再次檢查咬合關(guān)系修復(fù)體固位-粘接固位-螺釘部位戴牙（2）修復(fù)體的設(shè)計與戴牙粘結(jié)固位