醫(yī)學(xué)精品課件急救ABC

1、急 救 ABC2021/7/15 星期四1當(dāng)您遇到急救問(wèn)題的時(shí)候怎么辦？對(duì)危急傷病者的搶救傷口的處理怎樣撥打“120”自救措施 常用的急救用品2021/7/15 星期四2基礎(chǔ)生命支持Basic life support, BLS 2021/7/15 星期四3心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）人工呼吸胸外按壓辨識(shí)心跳停止啟動(dòng)EMSS2021/7/15 星期四4生存鏈（成人） 早期啟動(dòng)EMSS早期CPR早期除顫早期高級(jí)生命支持2021/7/15 星期四5成人心肺復(fù)蘇對(duì)心臟急癥的基礎(chǔ)生命支持反應(yīng) 先求救再急救/先急救再求救基礎(chǔ)生命支持的適應(yīng)癥：呼吸停止心跳停止 自動(dòng)體外除顫儀的使用2021/7

2、/15 星期四6基礎(chǔ)生命支持的順序評(píng)估反應(yīng) 確定現(xiàn)場(chǎng)安全，輕拍或輕柔的搖動(dòng)患者，同時(shí)大喊：“喂，你怎么啦？”啟動(dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng) 120急救電話（具體位置、電話號(hào)碼、發(fā)生了何事、患者的情況）實(shí)施ABCDs2021/7/15 星期四7Airway 氣道開(kāi)放氣道 壓額提頜法 雙手托下頜法 2021/7/15 星期四8Breath 呼吸評(píng)估呼吸 人工呼吸 10-12次/分口對(duì)口人工呼吸 口對(duì)鼻人工呼吸2021/7/15 星期四9Circulation 循環(huán)評(píng)估：檢查循環(huán)征象（頸動(dòng)脈）胸外按壓 100次/分2021/7/15 星期四10胸外按壓部位2021/7/15 星期四112021/7/15 星期

3、四12單人及雙人心肺復(fù)蘇單人心肺復(fù)蘇1.評(píng)估有無(wú)意識(shí)2.啟動(dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)或其他緊急求救系統(tǒng)。3.呼吸道4.呼吸：看、聽(tīng)及感覺(jué)有無(wú)正常呼吸。5.循環(huán)：評(píng)估脈搏及呼吸征象。100次/分 3026. 再次評(píng)估：經(jīng)過(guò)4個(gè)按壓及通氣周期后。2021/7/15 星期四13單人及雙人心肺復(fù)蘇雙人心肺復(fù)蘇位置按壓頻率： 100次/分按壓/通氣比： 302 2021/7/15 星期四14基礎(chǔ)生命支持的動(dòng)作順序評(píng)估患者意識(shí)打電話給120開(kāi)放氣道（壓額舉頜法 下顎推前法）評(píng)估呼吸（看、聽(tīng)、感覺(jué)）給予人工呼吸（先給兩次呼吸，每次以2秒鐘緩慢的給予）檢查循環(huán)征象（檢查脈搏、呼吸、咳嗽或動(dòng)作）如果沒(méi)有循環(huán)征象，給予胸

4、外按壓（100次/分 302）2021/7/15 星期四15Defibrillation 除顫早期除顫的原則被目擊的心跳驟停最常見(jiàn)的起始心律為心室顫動(dòng)對(duì)心室顫動(dòng)最有效的治療是電擊除顫成功除顫的可能性隨著時(shí)間的流逝而迅速降低心室顫動(dòng)常常會(huì)在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心搏停止2021/7/15 星期四162021/7/15 星期四17Defibrillation 除顫操作自動(dòng)體外除顫儀沒(méi)有反應(yīng)沒(méi)有有效呼吸沒(méi)有循環(huán)征象操作自動(dòng)體外除顫儀的通用步驟打開(kāi)電源將電極貼片貼在患者裸露的胸部“離開(kāi)”患者并分析心律“離開(kāi)”患者，當(dāng)必須施行電擊時(shí)，按下電擊鈕2021/7/15 星期四18復(fù)蘇后姿勢(shì)2021/7/15 星期四19

5、成人呼吸道異物梗阻成人呼吸道異物梗阻的原因成人呼吸道異物梗阻的識(shí)別解除呼吸道異物梗阻：哈姆立克手法2021/7/15 星期四20成人呼吸道異物梗阻的識(shí)別通用梗阻征象不能說(shuō)話。詢問(wèn)患者“你梗住了嗎?”如果表示是的，問(wèn)他“你能說(shuō)話嗎?”如果患者不能說(shuō)話，表示有嚴(yán)重或完全呼吸道梗阻存在，而你必須立即采取行動(dòng)微弱而無(wú)效的咳嗽在吸氣時(shí)發(fā)出高頻率的聲音或沒(méi)有聲音呼吸困難發(fā)紺2021/7/15 星期四212021/7/15 星期四22哈姆立克手法一手握拳。將握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚臍稍上方、恰在劍突頂端下方。用你另一手抓住拳頭，并對(duì)患者腹部快速向上按壓。重復(fù)快速按壓動(dòng)作，直至異物吐出或患者變得沒(méi)有反

6、應(yīng)。每一次快速按壓必須各自分開(kāi)而明確，并輔以緩解梗阻的動(dòng)作。如果施救者太矮以致無(wú)法環(huán)繞患者腰部，可以在患者平躺時(shí)施行哈姆立克法。2021/7/15 星期四232021/7/15 星期四242021/7/15 星期四25 對(duì)懷孕或肥胖的患者，無(wú)論有無(wú)反應(yīng)，應(yīng)使用胸部快速按壓以取代腹部快速按壓。2021/7/15 星期四262021/7/15 星期四27特殊情況下的復(fù)蘇 低 溫脫去低體溫患者身上所有潮濕衣物 防止熱量流失和免受風(fēng)寒（使用毛毯和隔熱裝備）使患者保持平臥避免猛烈移動(dòng)和過(guò)度活動(dòng)利用30-45秒的時(shí)間評(píng)估呼吸，同時(shí)評(píng)估循環(huán)體征如患者呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸，可能的話最好使用球囊面罩和溫暖

7、濕化的氧氣（42至46）如患者沒(méi)有心跳停止，最好采用被動(dòng)復(fù)溫法如患者出現(xiàn)心跳停止，立即行胸外心臟按壓，并用自動(dòng)體外除顫儀（AED）行三次電除顫，如果患者仍無(wú)反應(yīng)，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)2021/7/15 星期四28淹 溺如情況允許應(yīng)利用船只、竹筏、沖浪板或其他漂浮物將患者從水中救出盡快進(jìn)行人工呼吸（淺水中、船上或岸邊）如懷疑跳水意外或頸部受傷，應(yīng)將患者頸部保持于中立位置保護(hù)頸椎，可能的話應(yīng)用脊柱板（長(zhǎng)背板）將患者移離水中不要在水中進(jìn)行胸外按壓，如需要應(yīng)該在離開(kāi)水面后立即開(kāi)始胸外按壓不要嘗試將水從患者肺中排出清除氣道內(nèi)的異物（例如水草、沙石和泥土）轉(zhuǎn)送所有需要復(fù)蘇的患者到醫(yī)院2021/

8、7/15 星期四29電擊你必須確定你的救援行動(dòng)不會(huì)使你自己處于電擊的危險(xiǎn)。 當(dāng)電源被授權(quán)人士關(guān)閉或是電源被安全的栘開(kāi)患者身邊，立刻決定患者有無(wú)反應(yīng)以及他們的心肺狀況。 即使患者在初始評(píng)估時(shí)呈現(xiàn)死亡狀態(tài)，也應(yīng)該積極搶救。 電擊傷害也可能導(dǎo)致相關(guān)的創(chuàng)傷。 如果沒(méi)有自主呼吸或循環(huán)，在本手冊(cè)所列出的基礎(chǔ)生命支持技術(shù)便應(yīng)該開(kāi)始，包括啟動(dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)，立刻給予心肺復(fù)蘇以及使用自動(dòng)體外除顫儀 。2021/7/15 星期四30過(guò) 敏 嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)雖然少見(jiàn)，但是一旦發(fā)生，他們可能危及生命。暴露于已知的過(guò)敏原(食物，小分子蛋白等)或是對(duì)于昆蟲(chóng)叮咬的反應(yīng)(如蜜蜂螫咬)可能是引發(fā)的原因。過(guò)敏反應(yīng)最嚴(yán)重的結(jié)果是因

9、為喉頭水腫造成上呼吸道梗阻或是過(guò)敏性休克(有生命危險(xiǎn)的心血管衰竭)。迅速行動(dòng)可以降低因過(guò)敏反應(yīng)所造成的不良后果。在啟動(dòng)緊急醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)后，將患者放置于仰臥位(或是感到最舒適的體位)并密切監(jiān)視患者的呼吸道。如果呼吸或心跳停止發(fā)生，開(kāi)始人工呼吸或心肺復(fù)蘇。2021/7/15 星期四31窒 息 窒息通常是因?yàn)槲氩皇强諝饣蜓鯕獾钠渌麣怏w所造成。這可能發(fā)生在火災(zāi)時(shí)或是其他化學(xué)物品或瓦斯漏氣時(shí)。它可能是在密閉空間吸入一氧化碳所造成。窒息的結(jié)果是運(yùn)送到身體的氧氣不足，而導(dǎo)致意識(shí)喪失甚至最后發(fā)生心肺停止。給予適當(dāng)?shù)男姆螐?fù)蘇。施救者在現(xiàn)場(chǎng)的安全是優(yōu)先的考量。應(yīng)該將患者脫離任何具有有毒氣體的環(huán)境。如果患者可以適

10、當(dāng)?shù)耐饣蚴窃诩本群蠡謴?fù)自發(fā)性通氣，應(yīng)盡可能給予高濃度氧氣。具有嚴(yán)重?zé)熿F吸入的患者可能需要運(yùn)送到具有高壓氧艙設(shè)備的地區(qū)醫(yī)學(xué)中心。2021/7/15 星期四32運(yùn)動(dòng)損傷的急救ABC2021/7/15 星期四33扭傷和肌肉拉傷開(kāi)放性損傷：到醫(yī)院清創(chuàng)處理閉合性損傷：止痛局部冷敷加壓包扎固定和抬高患肢2021/7/15 星期四34骨折的判斷和處理骨折的診斷： 受傷史疼痛局部腫脹和瘀斑骨折局部畸形功能障礙骨摩擦音骨折的處理：搶救生命 包扎傷口妥善固定 快速轉(zhuǎn)運(yùn)2021/7/15 星期四35災(zāi)害急救ABC 火災(zāi)觸電或雷擊地震臺(tái)風(fēng)2021/7/15 星期四36傷者轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)送傷者的原則使用最有利的運(yùn)輸工具保障傷

11、病員的生命安全盡量減輕傷病員的痛苦預(yù)防并發(fā)癥提高搶救成功率2021/7/15 星期四37搬運(yùn)傷病員方法徒手搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)救護(hù)車救護(hù)直升飛機(jī)救護(hù)汽艇救護(hù)傷者轉(zhuǎn)運(yùn)2021/7/15 星期四38搬運(yùn)方法扶行法適宜清醒傷患者。沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走的傷患者2021/7/15 星期四39背負(fù)法適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運(yùn)溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法搬運(yùn)方法2021/7/15 星期四40拖行法適用于體重體型較大的傷患者。搬運(yùn)方法2021/7/15 星期四41搬運(yùn)方法肩扛式2021/7/15 星期四42抱持法適于年幼傷者，體輕者沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。傷員如有脊柱或大