XX醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

1、醫(yī)院感染高危因素風(fēng)險(xiǎn)事件識(shí)別表評(píng)估日期：評(píng)估科室：評(píng)估人員:目標(biāo)評(píng)估存在風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)事件重點(diǎn)環(huán)節(jié)（感染源、感染途徑、易感人群）重點(diǎn)人群（年齡、疾病、治療）高危因素（易感因素、環(huán)境、細(xì)菌耐藥性）醫(yī)院感染高危因素風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估表評(píng)估日期：評(píng)估科室：評(píng)估人員:風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性醫(yī)院現(xiàn)狀應(yīng)對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系 數(shù)（RPN）風(fēng)險(xiǎn)水平高中低高中低高中低321321123注：風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)（RPN）二嚴(yán)重性（S）X可能性（P）X可測性（D）風(fēng)險(xiǎn)水平：RPNN18風(fēng)險(xiǎn)水平定義為高，9WRPNV18風(fēng)險(xiǎn)水平定義為中，RPNV9定義為低降低高風(fēng)險(xiǎn)事件措施計(jì)劃評(píng)估科室：評(píng)價(jià)日期：年 月 日評(píng)估人簽名:高風(fēng)險(xiǎn)

2、事件目標(biāo)任務(wù)具體防控措施責(zé)任人風(fēng)險(xiǎn)時(shí)第4降低高風(fēng)險(xiǎn)事件有效措施核查表風(fēng)險(xiǎn)事件:序號(hào)有效措施實(shí)施是否落實(shí)存在問題1是口否口2是口否口3是口否口4是口否口5是口否口6是口否口7是口否口8是口否口9是口否口10是口否口11是口否口12高風(fēng)險(xiǎn)事件有效措施實(shí)施記錄表降低高風(fēng)險(xiǎn)因素措施評(píng)價(jià)表評(píng)估科室：評(píng)價(jià)人簽名：評(píng)價(jià)日期： 年 月 日高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目采取措施措施的經(jīng)濟(jì)性措施的可行性措施的成效性措施評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)低中高高中低高中低321321321風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)值：N18 ；風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)，結(jié)束對(duì)此項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理；若未達(dá)標(biāo)，繼續(xù)對(duì)此項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理與監(jiān)測年降低高風(fēng)險(xiǎn)事件措施進(jìn)度表評(píng)估科室：評(píng)價(jià)人簽名：評(píng)價(jià)日期： 年 月