《對質(zhì)量管理體系持續(xù)改進的思考》

1、對質(zhì)量管理體系持續(xù)改進的思考I三|=1質(zhì)量管理體系標準引入我國已經(jīng)近20年，目前有很多企業(yè)根據(jù) 標準要求建立了質(zhì)量管理體系并通過了認證機構(gòu)的審核。部分企業(yè)因 為建立了質(zhì)量管理體系，不論是企業(yè)管理的標準化、規(guī)范化還是企業(yè) 產(chǎn)品的實物質(zhì)量都有很大程度的提高。但有部分企業(yè)盡管也建立了質(zhì) 量管理體系，通過了認證機構(gòu)的審核，可是效果不太理想，產(chǎn)品質(zhì)量 沒有提高，企業(yè)流程仍然不順暢，操作仍然不規(guī)范，有的甚至比認證 前還差，究竟是什么原因造成這種問題。我們認為是質(zhì)量管理體系沒 有持續(xù)改進，沒有建立起改進的機制的原因。要想持續(xù)滿足顧客的需 求，持續(xù)改進質(zhì)量管理體系是很有必要的。一、持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的必要性

2、持續(xù)改進質(zhì)量管理體系標準的要求，是持續(xù)滿足質(zhì)量管理體系 標準要求的基本保證。滿足顧客需求和持續(xù)改進是制定質(zhì)量管理體系 標準的基本思想，也是組織建立質(zhì)量管理體系的根本出發(fā)點。不論質(zhì) 量管理體系標準的哪個版本，都保留了持續(xù)改進的條款，并且作為一 個主要條款，任何采用標準建立質(zhì)量管理體系的組織，都必須承諾對 質(zhì)量管理體系進行持續(xù)改進，不斷優(yōu)化和完善質(zhì)量管理體系。持續(xù)改進質(zhì)量管理體系是企業(yè)自身不斷提升、不斷完善的要 求。隨著企業(yè)不斷發(fā)展、企業(yè)業(yè)務(wù)不斷拓展、企業(yè)規(guī)模不斷壯大，任 何想健康運行的企業(yè)都必須持續(xù)改進。不論是產(chǎn)品的持續(xù)改進，還是 流程的不斷改進，都必須依靠質(zhì)量管理體系的改進，才能保證企業(yè)改 進

3、的持續(xù)性和系統(tǒng)性，促使企業(yè)不斷提升和完善。持續(xù)改進是增強企業(yè)競爭力的有效手段和基本措施。當今，企 業(yè)面對的環(huán)境在不斷變化，企業(yè)的顧客的要求也在不斷改變，任何企 業(yè)如果不改進，都不能適應(yīng)將來的環(huán)境，不能持續(xù)滿足顧客的需求， 更不能在日益嚴峻的競爭環(huán)境中保持必要的優(yōu)勢。二、目前企業(yè)質(zhì)量管理體系持續(xù)改進存在的主要問題對質(zhì)量管理體系持續(xù)改進的意識不強、職責不清。許多企業(yè)在 建立質(zhì)量管理體系時，一般都成立了一個質(zhì)量管理體系的推進小組或 推進辦公室，企業(yè)的成員都是主要成員，甚至聘請了一些專職人員， 也任命了管理者代表，但通過認證后，企業(yè)的負責人認為已經(jīng)通過認 證了，再要這個機構(gòu)已經(jīng)沒有多少作用，于是，解散

4、機構(gòu)，將原來專 職的人員調(diào)整崗位，原來兼職的人員不再兼職。部分企業(yè)的管理者代 表由于離職或調(diào)崗了，沒有及時任命新的人員，導(dǎo)致質(zhì)量管理體系的 改進人員缺乏，改進的職責沒有得到具體落實。質(zhì)量管理體系的改進方法不對、效果不理想。質(zhì)量管理體系標 準要求對質(zhì)量管理體系必須定期內(nèi)審。定期進行管理評審，其實就是 兩種不同層次的識別改進需求的措施，但部分企業(yè)沒有定期進行內(nèi) 審，內(nèi)審人員的素質(zhì)不能滿足內(nèi)審的要求，內(nèi)審的深度不夠，內(nèi)審的 不合格項沒有認真整改；部分企業(yè)的管理評審沒有按策劃的要求定期 進行，即使進行了，企業(yè)的最高負責人也不參加、不主持，管理評審 的輸入沒有認真準備，管理評審的輸出也沒有認真整改，沒有

5、落實整 改的部門和職責。質(zhì)量管理體系的文件沒有定期評審、修訂，文件不能指導(dǎo)體系 的實際運行。質(zhì)量管理體系標準要求必須建立在文件化的質(zhì)量管理體 系上，必須根據(jù)企業(yè)的實際情況進行定期評審和修訂，以滿足質(zhì)量管 理體系的持續(xù)運行和持續(xù)改進。但部分企業(yè)特別是中小型企業(yè)，往往 隨著業(yè)務(wù)的調(diào)整，企業(yè)的架構(gòu)會作相應(yīng)的調(diào)整，部門的職能、崗位的 職責也會作相應(yīng)的變化，這些調(diào)整變化后，質(zhì)量管理體系文件沒有進 行對應(yīng)的調(diào)整，導(dǎo)致原來的文件與實際的運作不相符；質(zhì)量管理的標 準一般在一定時期會變化，如xx版標準變?yōu)閤x版標準，標準的版本 變化，標準的部分條款的要求也有一定的變化，企業(yè)的質(zhì)量管理體系 文件也應(yīng)該進行相應(yīng)的調(diào)

6、整，把標準新增加的要求根據(jù)企業(yè)的實際情 況轉(zhuǎn)化為文件規(guī)定，以便具體操作和指導(dǎo)，但部分企業(yè)的文件沒有跟 隨標準的變化而修訂，導(dǎo)致不能指導(dǎo)企業(yè)的實際運作，更談不上改進； 隨著企業(yè)的運作，部分業(yè)務(wù)的開展主體發(fā)生變化，如部分企業(yè)在體系 建立初期，可能受企業(yè)自身業(yè)務(wù)、工藝條件、基礎(chǔ)設(shè)施、成本控制等 因素的影響，部分工序或產(chǎn)品外包。但隨著企業(yè)的發(fā)展，這些外包轉(zhuǎn) 化為企業(yè)自己加工或生產(chǎn)，這些業(yè)務(wù)的運作主體發(fā)生變化后，企業(yè)沒 有根據(jù)業(yè)務(wù)的開展和控制的需要制定、修訂對應(yīng)的文件，也就沒有文 件對這些業(yè)務(wù)進行指導(dǎo)。三、持續(xù)改進企業(yè)質(zhì)量管理體系的有效措施樹立質(zhì)量管理體系改進的意識，落實質(zhì)量管理改進的職責。質(zhì) 量管理體

7、系的改進需要全員參與，全員都必須樹立質(zhì)量管理體系改進 的意識。首先，企業(yè)高層管理者是質(zhì)量管理體系改進的領(lǐng)頭羊，應(yīng)認 識到改進的必要性，樹立質(zhì)量管理體系改進意識，為質(zhì)量管理體系的 改進提供人員、設(shè)施等資源，定期關(guān)注質(zhì)量管理體系的實際運作情況； 其次，企業(yè)的各部門負責人是質(zhì)量管理體系不斷改進和完善的主力 軍，必須樹立質(zhì)量管理體系必須不斷改進的思想，根據(jù)自己負責的業(yè) 務(wù)，結(jié)合標準的條款，不斷查找改進的突破點，不斷探索質(zhì)量管理體 系改進的方法和技巧，配合公司的質(zhì)量管理體系的改進；第三，企業(yè) 的專職、兼職負責質(zhì)量管理體系運作的人員是質(zhì)量管理體系改進的技 術(shù)參謀和推動者，必須定期采用會議、板報、座談會等方

8、式宣傳質(zhì)量 管理體系改進的必要性和重要性，收集適合企業(yè)自身改進的方法和經(jīng) 驗，給企業(yè)各層人員分享，推動質(zhì)量管理體系的不斷改進和完善；第 四，崗位人員是質(zhì)量管理體系的直接操作者，通過培訓(xùn)、現(xiàn)場示范等 方式提升崗位人員的改進意識，以加強全員的質(zhì)量管理體系改進的意 識和職責。認真開展內(nèi)審、管理評審和日常檢查工作，識別改進需求，落 實改進點，不斷探索質(zhì)量管理的改進方法，不斷推動質(zhì)量管理體系的 持續(xù)改進。首先，應(yīng)根據(jù)質(zhì)量管理體系覆蓋的范圍，結(jié)合企業(yè)的實際 情況，做好內(nèi)審的策劃及內(nèi)審方案，選好內(nèi)審員，開好首次會議，把 好內(nèi)審過程控制關(guān)，對內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的問題，必須認真分析原因，落實 整改責任，選擇和優(yōu)化整改方

9、法，加強對整改項的效果驗證；其次， 應(yīng)結(jié)合企業(yè)的實際情況，按策劃的要求，定期開展管理評審活動，企 業(yè)的最高負責人必須親自主持管理評審會議，認真做好管理評審的輸 入，對輸入中提出的問題，集中認真討論，形成整改決議，落實具體 的整改人員，解決整改的資源需求，落實跟進人員和整改措施，追蹤 整改的效果；三是抓好日常的檢查工作，日常檢查是識別改進需求的 重要措施之一，也是體系正常運行和不斷改進的基本保證，要加強對 體系文件的使用情況、質(zhì)量目標的達成情況等體系要素進行日常檢 查，發(fā)現(xiàn)問題，立即追查原因，落實整改，不斷推動質(zhì)量管理體系的 改進。不斷修訂和完善組織的質(zhì)量管理體系文件，使其符合組織的實 際情況和

10、實際運作，不斷推進質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進。質(zhì)量管理體 系標準要求建立文件化的質(zhì)量管理體系，文件的符合性和有效性是質(zhì) 量管理體系正常運行和不斷改進的根本保證，是運行質(zhì)量管理體系的 指南。首先，應(yīng)意識到文件修訂和完善的必要，如在企業(yè)的組織架構(gòu) 調(diào)整、部門職能調(diào)整、崗位職責變化后，必須根據(jù)變化后的實際情況， 修訂原有的質(zhì)量管理體系文件；其次，在標準版本變化、法律和法規(guī) 版本變化、技術(shù)標準要求發(fā)生變化后，也必須根據(jù)新的變化修訂原有 的文件；再次，在企業(yè)的業(yè)務(wù)增加或運作方式發(fā)生變化后，也必須根 據(jù)變化修訂和完善相應(yīng)的質(zhì)量管理體系文件；最后，應(yīng)不斷優(yōu)化和調(diào) 整崗位文件，崗位文件是質(zhì)量管理體系文件運作的核心

11、文件，也是實 際上影響體系運行效果的最重要文件，所以應(yīng)該根據(jù)崗位業(yè)務(wù)的不斷 優(yōu)化和崗位工作手段的不斷提升，不斷完善崗位的操作類文件。加強全員培訓(xùn)和考核工作，是保證質(zhì)量管理體系的不斷改進有 效措施之一。首先應(yīng)該加強對全員的質(zhì)量管理體系標準知識的培訓(xùn)， 特別是要加強對質(zhì)量管理體系運作的關(guān)鍵人員如質(zhì)檢員等的培訓(xùn)，可 采用分模塊法、分條款法等方式，針對質(zhì)量管理體系的職能分配的不 同培訓(xùn)相應(yīng)的標準知識，加深對標準的理解和掌握，在標準內(nèi)容變更 后，應(yīng)采用新舊標準對比法等方法，對新標準的要求進行培訓(xùn)；其次 應(yīng)加強對內(nèi)審員的培訓(xùn)。內(nèi)審人員的素質(zhì)和對改進需求的識別，起到 至關(guān)重要的作用，應(yīng)加強對內(nèi)審員的標準知識

12、、內(nèi)審技巧、業(yè)務(wù)流程 等方面的培訓(xùn)，以便使內(nèi)審員加深對標準的理解和運用、提升內(nèi)審技 巧；三是應(yīng)加強對法律、法規(guī)和技術(shù)標準的培訓(xùn)。法律、法規(guī)和技術(shù) 標準通常是通過轉(zhuǎn)化為文件要求后成為業(yè)務(wù)的具體要求，與體系有關(guān) 的人員應(yīng)加深對這些要求的認識和理解，這有助于質(zhì)量管理體系的改 進；四是要加強對崗位作業(yè)規(guī)范、技術(shù)要求、產(chǎn)品標準等文件的培訓(xùn)。 這些文件具有變化快、要求具體等特點，是崗位操作人員日常工作必 須的文件，也是影響質(zhì)量管理體系有效運作的關(guān)鍵文件，必須加強對 這部分文件的全面培訓(xùn)；五是應(yīng)加強對參加培訓(xùn)人員的考核。可以采 取考試、現(xiàn)場提問、實習(xí)觀察等方式，嚴格驗證培訓(xùn)的效果?？隙ㄙ|(zhì)量管理體系改進的效果

13、，增強各級人員對質(zhì)量管理體系 不斷改進的積極性和信心，不斷推動質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進。質(zhì)量 管理體系要求不斷改進，但效果也不容易顯現(xiàn)。質(zhì)量管理體系強調(diào)全 員參與，全員樹立改進的信心是很必要的，所以，企業(yè)在改進質(zhì)量管 理體系的同時，也可以采取設(shè)立獎金、流動紅旗、通報表彰等方式對 在質(zhì)量管理體系改進的積極參與者、取得效果者進行適當?shù)谋碚煤酮?勵，以增加信心，提高積極性。結(jié)束語。質(zhì)量管理體系的不斷改進和完善，是質(zhì)量管理體系標準 的基本思想，也是企業(yè)質(zhì)量管理體系持續(xù)有效的基本保證。任何已經(jīng) 建立了質(zhì)量管理體系的企業(yè)，應(yīng)正確樹立質(zhì)量管理體系不斷改進的意 識，識別質(zhì)量管理體系改進的需求，不斷探索質(zhì)量管理體

14、系不斷改進 的方法，不斷推動質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進。第二篇：病理科質(zhì)量持續(xù)改進體系病理科質(zhì)量持續(xù)改進體系1、送檢標本的簽收質(zhì)量控制管理途徑（1）首先由接收標本人員逐一對申請單和標本進行核查，同時 對住院病人標本及申請單履行查驗簽收制度。（2）取材時取材人員要對申請單和標本再次進行核對，發(fā)現(xiàn)問 題及時反饋給臨床醫(yī)師核對糾正。（3）切片人員完成切片制作后，再次核對申請單項目和切片。（4）閱片人員閱片時仍然要認真核對申請單項目和切片的符合 情況。（5）發(fā)放報告單人員最后把關(guān)，嚴防差錯。2、組織取材工作質(zhì)量控制管理途徑（1）取材人員必須為有資質(zhì)的醫(yī)師。有兩人參加，嚴格按衛(wèi)生 部及省衛(wèi)生廳下發(fā)的取材操作

15、規(guī)范工作。（2）組織處理及切片制作人員要監(jiān)督取材大小厚薄是否規(guī)范， 及時向取材人員反饋情況以便改進。（3）所有閱片人員閱片過程中都要檢查取材質(zhì)量問題，及時提 出問題，引起注意，必要時重新取材，確實保證取材質(zhì)量。3、組織切片質(zhì)量控制管理途徑（1）活檢組織脫水、固定，切片的染色等程序必須嚴格按技術(shù)操作規(guī)范進行。（2）組織切片制備完成后，制作人員應(yīng)在顯微鏡下檢查切片質(zhì) 量，如影響醫(yī)師閱片應(yīng)采取措施或重做。（3）各級閱片醫(yī)師閱片過程中，應(yīng)隨時注意切片質(zhì)量，及時向 制片人提出意見，并幫助分析原因，必要時要求重新制片。（4）每月月底質(zhì)控小組隨機抽查當月10天的切片，按照技術(shù)操 作規(guī)范規(guī)定的常規(guī)石蠟包埋一h

16、e染色切片質(zhì)量的基本標準評定 切片質(zhì)量，同時找出問題、分析原因，限期糾正。4、病理診斷報告質(zhì)量控制管理途徑（1）病理診斷的簽發(fā)要嚴格實行復(fù)審制度，（2）疑難及重點病例要實行科內(nèi)會診討論制度，（3）疑難病例必要時要輔以其它的病理技術(shù)檢查措施。如：深 切片，再觀察大體標本和補充取材等。（4）要經(jīng)常進行臨床一病理會診與臨床醫(yī)師及患者溝通，緊密 聯(lián)系臨床情況以幫助診斷。（5）必要時建議外院會診，及時回訪會診結(jié)果并做必要的科內(nèi) 討論。（6）對誤診病例進行重新閱片與討論，吸取經(jīng)驗及教訓(xùn)。以上各項工作每月下旬由科質(zhì)量控制小組按照各有關(guān)規(guī)章制度 嚴格檢查，抽查，發(fā)現(xiàn)問題，找出原因及責任人，責其限期改進。并 記

17、入質(zhì)量管理記錄本。第三篇：淺析持續(xù)改進對質(zhì)量管理的戰(zhàn)略意義盈飛無限【質(zhì)量管理】淺析持續(xù)改進對質(zhì)量管理的戰(zhàn)略意義關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理導(dǎo)語。持續(xù)改進，顧名思義，是對企業(yè)質(zhì)量追求一個精益求精的 過程。它不僅僅是質(zhì)量管理八大原則之一，也是全面質(zhì)量管理的重要 內(nèi)容。持續(xù)改進對質(zhì)量管理具有重大戰(zhàn)略意義。質(zhì)量管理是個循序漸進并且長期需要堅持的過程，生產(chǎn)過程不斷 追求精益求精，持續(xù)改進品質(zhì)和生產(chǎn)過程是質(zhì)量管理的重要方面。因 此，持續(xù)的質(zhì)量改進是組織永恒的目標，任何時候都具有重要意義。 特別是在當今世界上，質(zhì)量管理和質(zhì)量改進更是組織生命力所在，不 能荒廢。圖示：淺析持續(xù)改進對質(zhì)量管理的戰(zhàn)略意義一、持續(xù)改進的原則1、

18、持續(xù)改進的根本目的是滿足內(nèi)部和外部顧客的需要。盈飛無限2、持續(xù)改進是針對過程進行的。3、持續(xù)改進是一種措施（糾正措施、預(yù)防措施或創(chuàng)新措施）。4、持續(xù)改進是為了提高過程的效率或效果。5、持續(xù)改進是一個持續(xù)的、不間斷的過程。6、持續(xù)改進是本組織全體人員包括各管理層都應(yīng)參與的活動。7、根據(jù)改進對象，持續(xù)改進可以在不同的層次、范圍、階段、 時間和人員之中進行。8、應(yīng)不斷尋求改進機會，而不是等出現(xiàn)問題再去抓機會。9、持續(xù)改進是最高管理者的職責。10、持續(xù)改進應(yīng)建立在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上。二、持續(xù)改進的環(huán)境持續(xù)改進需要有以下的環(huán)境條件：1、最高管理者的支持和領(lǐng)導(dǎo)。2、各級管理者的以身作則，持之以恒和配置資源。

19、3、組織和內(nèi)共同的價值觀、態(tài)度和行為。4、確定質(zhì)量改進目標。5、個人與個人之間、個人與組織之間廣泛的交流與合作，以及 相互之間的信任。6、尊重員工的首創(chuàng)精神。進行必要的教育和培訓(xùn)。7、對改進過程進行鼓勵，對成功的改進進行獎勵。8、有較高的士氣。9、不斷追求新的更高的目標。三、領(lǐng)導(dǎo)在質(zhì)量改進中的職責1、制定持續(xù)改進的目標和目的。2、向被管理者傳達持續(xù)改進的目的和目標。3、持續(xù)地改進自己的工作過程。4、培育一種廣泛交流、相互合作和尊重個人的環(huán)境。5、采用必要的手段，使組織中的每個人都能夠并有權(quán)改進自己 的工作過程。盈飛無限6、進行持續(xù)改進策劃，必要時制定持續(xù)改進計劃。7、為持續(xù)改進提供必要的資源。

20、8、對持續(xù)改進進行鼓勵，對其成果進行測量、評定和獎勵。9、及時將持續(xù)改進的結(jié)果納入有關(guān)的標準、制度和規(guī)定之中， 鞏固已取得的成績。四、持續(xù)改進的效果質(zhì)量的持續(xù)改進可以產(chǎn)生以下效果：1、高產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量。2、降低成本。3、改進與顧客、供方、員工、所有者和社會包括政府的關(guān)系， 促進相互的溝通。4、清除工作場所的障礙。5、提高組織的競爭力。6、為員工做貢獻、求進步、爭先進創(chuàng)造機遇。7、形成新的組織文化。制定目標與具體內(nèi)容后的持續(xù)改進，將質(zhì)量管理落實在實處。不 僅是對組織的要求，也為組織在質(zhì)量改進方面提供了具體努力方向。 質(zhì)量管理不能只是紙上談兵，也不能斷斷續(xù)續(xù)，只有堅持不斷改進、 不斷追求高品質(zhì)，才

21、能在競爭環(huán)境如此激烈的今天占有一席之地。第四篇：強化質(zhì)量體系持續(xù)改進，確保質(zhì)量體系有效運行強化質(zhì)量體系持續(xù)改進確保質(zhì)量體系有效運行當前，隨著世界經(jīng)濟的高速發(fā)展以及中國加入wto后帶來的機遇 和挑戰(zhàn)。眾多企業(yè)為了在激烈的市場競爭中取勝，都貫徹了 iso9000 系列標準，建立起了相應(yīng)的質(zhì)量體系。但是不少通過認證的石油企業(yè) 卻對質(zhì)量體系中的持續(xù)改進環(huán)節(jié)重視不夠，從而不能保證其質(zhì)量體系 健康有效地運行。作為質(zhì)量管理八項基本原則之一的持續(xù)改進環(huán)節(jié)，是質(zhì)量體系進 行自我改進、自我完善的重要手段，否則質(zhì)量體系就是建立了也是靜 止的、固化的、無法改進和完善的死體系。健康的質(zhì)量體系應(yīng)具備很 強的持續(xù)改進、自我

22、完善功能，以適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化，實現(xiàn)新的 質(zhì)量目標。而管理評審、內(nèi)部質(zhì)量審核、糾正和預(yù)防措施是質(zhì)量體系 持續(xù)改進的重要途徑和方法。只有從這三方面進行強化才能確保質(zhì)量 體系有效運行。一、管理評審的強化管理評審的目的是確保質(zhì)量體系持續(xù)的適宜性，充分性和有效 性，是具有重要意義的質(zhì)量管理活動。目前，許多企業(yè)在進行管理評 審時常出現(xiàn)的問題具體表現(xiàn)在：準備工作不充分，對長期存在的問題和系統(tǒng)性問題重視不夠。管理評審深度不夠，未觸及實質(zhì)性問題。質(zhì)量反饋信息、顧客的投訴，以及產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等情況 不明。而強化管理評審也要從這方面入手：管理評審應(yīng)結(jié)合實際情況，充分做好準備，對長期存在的問題 和系統(tǒng)性問題通

23、過召開高層管理會議，管理評審會議等形式來解決。管理評審深度要大力加強，評審時要著重評價以下幾點：（1）內(nèi)部審核報告，特別是對薄弱環(huán)節(jié)采取的糾正措施及實施 效果。（2）產(chǎn)品質(zhì)量和過程質(zhì)量的分析結(jié)果，提出進一步提高產(chǎn)品質(zhì) 量和過程質(zhì)量的要求。（3）質(zhì)量體系文件的適宜性、可操作性，研究修訂的內(nèi)容。（4）組織機構(gòu)和資源是否適應(yīng)當前發(fā)展的需要。加大質(zhì)量反饋信息的收集力度，尤其是顧客的投訴情況，做到 有的放矢。二、內(nèi)部質(zhì)量審核的強化內(nèi)部質(zhì)量審核工作是指企業(yè)內(nèi)部為保證質(zhì)量體系文件的實施而 采取的一種自我檢查、自我完善的方法。其目的是評價質(zhì)量體系運行 的符合性和有效性，以確定是否需要改進或糾正措施。它是提高質(zhì)

24、量 體系有效性，并使其不斷完善的重要途徑，是企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量管理的重 要手段。當前，一些企業(yè)在組織內(nèi)審時，由于種種原因致使內(nèi)審質(zhì)量 不高，效果不好，沒有達到預(yù)期的目的，影響了內(nèi)審的有效性。具體 表現(xiàn)在：內(nèi)審頻度過少，內(nèi)審范圍小。許多企業(yè)認為內(nèi)審只是例行公事，每年最多只在年初進行一次， 甚至在質(zhì)量體系已發(fā)生變化或顧客意見較多時，仍不能主動抓住時機，根據(jù)企業(yè)實際和特殊情況及時開展內(nèi)審，使質(zhì)量體系運行中的諸 多問題不能及時被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，而內(nèi)審時的對象僅限于被審核單 位的負責人，而沒有涉及到與質(zhì)量體系運行有關(guān)的各類人員，限制了 從全方位獲取信息和證據(jù)的可能性，影響了審核結(jié)果的公正合理。內(nèi)審員綜合素質(zhì)不

25、高，管理過于松散。許多企業(yè)的內(nèi)審員不能同時具備標準知識、質(zhì)量管理知識、法律 法規(guī)知識及業(yè)務(wù)技能等各方面的綜合素質(zhì)。企業(yè)對內(nèi)部具備內(nèi)審員資 格的人員只登記不管理，只是在內(nèi)審需要時才臨時組合，缺乏系統(tǒng)的 管理，內(nèi)審員的工作學(xué)習(xí)缺乏動力、積極性和規(guī)范性。內(nèi)審組規(guī)模和結(jié)構(gòu)不合理。企業(yè)的內(nèi)部審核組成員數(shù)量過少（一般不超過2人），而且結(jié)構(gòu) 配備不合理。成員中缺乏基層管理人員，尤其是專業(yè)人員如檢驗、采 購、技術(shù)、銷售人員的參與等。這樣就不能保證完成質(zhì)量體系中多個 要素的審核任務(wù)，不便于審核組成員之間相互取長補短以及團隊智慧 的超常發(fā)揮。針對上述現(xiàn)象強化內(nèi)部質(zhì)量審核也要從這三方面入手：適度增加常規(guī)內(nèi)審，適時開

26、展追加審核并拓寬審核范圍。實施質(zhì)量體系是一項涉及全方位的系統(tǒng)工程，因此在其運行中， 由于人、設(shè)備、環(huán)境等各方面的主客觀原因，必然會出現(xiàn)各種各樣的 問題。顯然在質(zhì)量體系的不斷運行當中，在一年的時間跨度內(nèi)，只有 一次的常規(guī)審核是不夠的。多數(shù)企業(yè)在自己的內(nèi)審控制程序文件中， 規(guī)定了糾正措施計劃完成時間是在30天以內(nèi)，審核員到期驗證合格 后審核工作即告結(jié)束，直到下一次審核前的這一段很長的時間里措施 是否繼續(xù)有效，實際上已無人過問。由于時間過長，期間發(fā)生的問題 不可能得到及時的發(fā)現(xiàn)并糾正，這樣就會影響質(zhì)量體系的運行，并可 能產(chǎn)生惡性循環(huán)。因此內(nèi)部質(zhì)量審核作為企業(yè)自我改進的機制必須要 活起來，審核的頻度必

27、須適當提高，每年至少安排三次審核。在遇到 其它特殊情況如質(zhì)量體系發(fā)生變化或用戶有嚴重投訴時，要及時的開 展追加審核，只有這樣的審核頻度才有可能覆蓋質(zhì)量體系運行始終， 使全過程置于內(nèi)審的監(jiān)督控制之下。另外還要拓寬內(nèi)審范圍，受審對 象不能僅限于部門負責人，而應(yīng)該包括與質(zhì)量體系運行有關(guān)的所有層 次人員即：管理人員、執(zhí)行人員、驗證人員、操作人員、服務(wù)人員， 這些人員共同影響著產(chǎn)品質(zhì)量的產(chǎn)生、形成和實現(xiàn)的全過程。在審核 中通過與上述各類人員的廣泛接觸，才能全面了解和掌握質(zhì)量體系文 件在各層次人員中的貫徹實施情況。實行內(nèi)審員選拔、培養(yǎng)、考核、使用、管理一體化。內(nèi)部審核 工作的好壞，很大程度上取決于內(nèi)審員素

28、質(zhì)的高低。一個合格的內(nèi)審 員，其綜合素質(zhì)具體體現(xiàn)在：（1）熟悉本單位的業(yè)務(wù)，具有較高的專 業(yè)技術(shù)水平。（2）掌握質(zhì)量管理的基本知識。（3）有一定的學(xué)歷和工 作經(jīng)驗，有系統(tǒng)的分析、判斷和表達能力。（4）熟悉iso9000系列標 準知識，以及與質(zhì)量認證有關(guān)的法律法規(guī)。（5）熟悉本企業(yè)質(zhì)量體系 文件。為了使內(nèi)審員具備以上各方面的素質(zhì)，應(yīng)做好以下幾項工作：選拔人員高起點，根據(jù)以上各項素質(zhì)要求，通過綜合考核進行 選拔。為確保人員質(zhì)量，一般應(yīng)從企業(yè)的中層或基層管理人員擇優(yōu)選 送培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)達到較高的水平，來滿足將來內(nèi)審工作的需要。對取得內(nèi)審員資格的人員實行注冊管理，由企業(yè)內(nèi)審主管部門 登記備案，建立內(nèi)部

29、審核員的專項人才資源，根據(jù)內(nèi)審需要選用。3 使用內(nèi)審員堅持審前嚴把關(guān)、審后嚴考核、實施動態(tài)管理。每次審核 前要對審核員的各項素質(zhì)進行測評考試，審核后對其審核業(yè)績再進行 評價，分優(yōu)、良、差記入個人審核檔案，作為下次參加內(nèi)審時的考核 依據(jù)，連續(xù)兩次考核為差者，應(yīng)淘汰出審核員隊伍。通過動態(tài)管理使 內(nèi)審員處處感到一種壓力，從而督促自己不斷通過學(xué)習(xí)總結(jié)來提高自 己的審核能力。合理配備審核組人員規(guī)模與結(jié)構(gòu)。審核組的規(guī)模應(yīng)根據(jù)每次內(nèi)部審核范圍所覆蓋的部門和要素的 多少合理配備。為確保審核結(jié)果更全面、公正、合理、不管一次審核 成立幾個組，但每個小組人數(shù)應(yīng)不少于3人，且至少有一名中層管理 人員和一名基層的業(yè)務(wù)人

30、員，這樣可使審核組成員之間通過取長補短 和相互交流，各方面能力達到最有機的配合，從而減少個人因素對審 核結(jié)果的影響，最大限度發(fā)揮審核組的集體智慧，提高內(nèi)部審核的工 作成果。三、糾正和預(yù)防措施的強化。糾正和預(yù)防措施是對審核中發(fā)現(xiàn)的不合格項進行糾正和制定預(yù) 防措施，是持續(xù)改進的重要環(huán)節(jié)。當前，許多企業(yè)存在著對審核中發(fā) 現(xiàn)的不合格項未認真分析、未限期糾正和制定預(yù)防措施、未進行跟蹤檢查等不足。為了強化糾正和預(yù)防措施，應(yīng)該做到以下幾點：認真分析審核中發(fā)現(xiàn)的不合格項，突出糾正的重點。審核工作 由于涉及質(zhì)量體系的全部要素和相關(guān)部門，因而不合格項多且分布不 均勻。為了全面掌握不合格項的分布情況，運用統(tǒng)計方法，

31、對所有的 不合格項進行統(tǒng)計和分析，從中找出不合格項在部門中的分布情況和 在各要素中的分布情況，進而為下一步不合格項的糾正明確了重點和 方向。對存在問題較多的單位，由管理者代表組織技術(shù)監(jiān)督部門及經(jīng) 驗豐富的內(nèi)審員，對其存在的不合格項進行現(xiàn)場指導(dǎo)，幫助其分析原 因，制定出切實可行的糾正措施，并落實到班組和個人；如果一個要 素的不合格項較多，則是一個嚴重不合格項，是質(zhì)量體系運行失控的 一種表現(xiàn)形式，直接影響質(zhì)量體系的有效運行，針對這一情況，對審 核中存在問題較多的要素，由技術(shù)監(jiān)督部門具體負責，分析要素失控 的原因，并制定相應(yīng)的糾正措施進行及時整改。嚴格要求，限期糾正。為了使不合格項得到及時糾正，凡是

32、在短時間內(nèi)可以改進的，相 關(guān)單位在一周內(nèi)整改完畢；對不能短時間糾正的（如需要增加設(shè)備， 培訓(xùn)人員等），則由責任單位制定一份糾正措施報告上交審核主 管部門備案，以便對糾正措施進行跟蹤檢查。及時進行跟蹤檢查。為了使糾正措施的實施落到實處，按照整改要求的期限，由內(nèi)審 員負責對糾正情況進行跟蹤檢查，驗證其糾正措施的實施情況和改進 效果。持續(xù)改進作為質(zhì)量管理的八項基本原則之一，必須作為企業(yè)的一 項重要工作加以強化。充分運用持續(xù)改進的各種途徑和方法，針對質(zhì) 量體系運行中出現(xiàn)的問題分析原因，實事求是地制定和實施改進措 施，使質(zhì)量體系保持有效運行并持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新。第五篇：質(zhì)量持續(xù)改進神經(jīng)內(nèi)一科質(zhì)量持續(xù)改進

33、時間：xx年10月20日地點：神內(nèi)科醫(yī)生辦公室參加人員：xx主任醫(yī)師、xx副主任醫(yī)師、xx主治醫(yī)師、XX、XX、 XX住院醫(yī)師主持人：XX主任醫(yī)師記錄人：XX住院醫(yī)師一、總結(jié)本月工作完成情況XX主任醫(yī)師。今天我們召開科室質(zhì)量管理小組會議，研究醫(yī)療質(zhì) 量持續(xù)改進工作，我先總結(jié)一下本月工作情況。（1）工作量：8月份我科共收治138人，出院140人，好轉(zhuǎn)131 人，總收入58萬（見表1）.病人執(zhí)行首診負責制，無推諉病人，無 投訴表1XX501005007月份8月份9月份7月份8月份9月份7月份 9月份8月份7月份8月份7月份9月份8月份9月份 1175150138217612314036260589

34、月份延襲新農(nóng)合報銷新規(guī)定，避免過于濫收住院病人，限制病 人入院人數(shù)，9月底10月初為全縣農(nóng)忙時節(jié)，病人就診及住院人數(shù) 明顯下降，這是我科多年入住院病人情況的一大特點。病情相對輕的病人平均住院日縮短，所以出院人數(shù)較8月份增加，質(zhì)量持續(xù)改進情況：8月份出入院診斷符合率94.1%，好轉(zhuǎn)率97%，實際病床使用率 162.1%，平均病床工作日48.6天，平均住院日11.5天，由于農(nóng)忙時 節(jié)，病情相對輕的病人平均住院日縮短，但病情重的病人相對總住院 人數(shù)住院率增加，平均住院日較8月份延長。經(jīng)過學(xué)習(xí)危重患者搶救 制度、流程，加強專業(yè)知識培訓(xùn)，提高個人專業(yè)素質(zhì)，病人住院人數(shù) 下降，但病情好轉(zhuǎn)率升高，提高了診療

35、質(zhì)量。9月份共抽查病例30 份，其中入院48小時完成主治醫(yī)師首次查房記錄29份，24小時完 入院記錄30份、病例討論記錄3份、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院 記錄、死亡記錄;；12小時內(nèi)完成查房記錄、更改治療方案及重要醫(yī) 囑記錄、診療操作記錄、病情變化記錄，發(fā)現(xiàn)2例危急值未及時記錄。 入院8小時內(nèi)完成首次病程記錄30份：完成術(shù)后首次病程記錄。9 月份48小時主治查房較8月少1例，需嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度， 完善病歷書寫規(guī)范，24小時入院記錄書寫完成情況較8月份好。(見 表2)；表230.23029.829.629.429.22928.828.628.48 月 9 月 8 月 9 月首程 3030

36、48h主治3029入院記錄2930常規(guī)會診當日均能完成，急會診10分鐘內(nèi)到場，會診醫(yī)師有主 治醫(yī)師以上的人承擔。嚴格執(zhí)行值班、交接班制度，嚴格一二線聽班 制度。但上述制度有個別醫(yī)師未能嚴格執(zhí)行，嚴格執(zhí)行會診制度，9 月份抽查20例會診記錄，仍發(fā)現(xiàn)會診單時間與醫(yī)囑不一致，但書寫 內(nèi)容過于簡單5例，較8月份減少，書寫內(nèi)容完整15例，較8月份 增加，會診書寫完整率有所提高。（見表3）表3書寫簡單577月份8月份9月份6在日常診療中，嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，未發(fā)現(xiàn)溝通中有病例未 書寫授權(quán)委托書，8月份抽查20份，有20份病歷書寫授權(quán)委托書， 較7月份減少，但發(fā)現(xiàn)2例未及時簽字，有3例臨床路徑知情同意書， 均書寫完整并及時簽字。（見表4）。表4書寫xx7月8月9月19合理用藥情況。嚴格掌握抗生素的適應(yīng) 癥，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素，并及時記錄上報，對于限制 用藥及時上報醫(yī)務(wù)科申請用藥。未發(fā)現(xiàn)更改醫(yī)囑記錄不及時的情況， 發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗生素前部分未行藥敏+培養(yǎng)，有部分行血常規(guī)及影像學(xué)檢 查。無多重耐藥菌感染病例。無藥物不良反應(yīng)，無輸血病例?；颊叱?查30份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制 用抗生素2例，較8月份