中國急救醫(yī)療效勞體系現(xiàn)狀

1、中國急救醫(yī)療效勞體系現(xiàn)狀急診醫(yī)療服務(wù)體系近年發(fā)展起來的一種急診急救醫(yī)學(xué)模式。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式為家屬配送病人至醫(yī)院。新模式的特點：組織嚴(yán)密、行動迅速、處置合理及時、為進(jìn)一步救治爭取時間并做準(zhǔn)備。急救醫(yī)療服務(wù)院前急救：急救中心（站） （緊急醫(yī)療救援中心）院內(nèi)急救：醫(yī)院急診科 ICU急救背景資料城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、精神文明建設(shè)、綜合服務(wù)能力重要標(biāo)志體現(xiàn)政府職能、樹立政府形象、保障群眾健康、促進(jìn)社會發(fā)展一、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及現(xiàn)狀發(fā)展進(jìn)程急救醫(yī)療服務(wù)體系始于20世紀(jì)50年代大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機(jī)構(gòu)救護(hù)站 80年代以后，快速發(fā)展時期，醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運為一體的院前醫(yī)療急救服務(wù)模式 發(fā)展進(jìn)程19

2、80年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見急救站和急救分站的任務(wù)、設(shè)置原則及組織管理，城市建立醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)。許多城市逐步建立了急救站和急救分站，對急危重癥患者和意外災(zāi)害事故傷員實施現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運。 發(fā)展進(jìn)程1987年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知對各級急救組織提出了通訊靈敏、指揮有效、搶救及時、減少傷亡的工作目標(biāo)。 發(fā)展進(jìn)程1994年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例急救中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院設(shè)立急診室，二級以上醫(yī)院設(shè)立急診科 發(fā)展進(jìn)程1995年，災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法災(zāi)害事故醫(yī)療救援的組織、災(zāi)情報告、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)、傷病員轉(zhuǎn)送、部門協(xié)調(diào)、培訓(xùn)和醫(yī)療救護(hù)隊基本裝備標(biāo)準(zhǔn)等。

3、發(fā)展進(jìn)程1987年，衛(wèi)生部、原郵電部開通了120急救呼叫專線電話2004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號碼管理的通知現(xiàn)狀截至2005年急救中心（站）141家醫(yī)院18703家急救、急診診療？人次現(xiàn)狀院前院內(nèi)北京（2005年以前）單純院前上海、天津、武漢、杭州效能原則，反應(yīng)靈敏，最大限度地滿足社會人群醫(yī)療急救需求世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國、法國、意大利、英國、日本、香港等國家和地區(qū)廣泛采用的模式現(xiàn)狀依托于醫(yī)院重慶單純指揮廣州聯(lián)動（120、110、119、122）南寧2003年非典傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病 30余種新發(fā)傳染病，我國1/2 2003年SARS,2005年禽

4、流感食物中毒、職業(yè)中毒自然災(zāi)害國際恐怖事件現(xiàn)狀2003年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃114億國債資金（11億緊急救援中心建設(shè)）幾年時間建立醫(yī)療救治體系20032004年完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)急救機(jī)構(gòu)傳染病醫(yī)院職業(yè)中毒、核輻射救治機(jī)構(gòu)后備醫(yī)院急救機(jī)構(gòu)緊急救援中心醫(yī)院急診科院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)緊急救援中心直轄市、省會城市、地級市緊急救援中心受衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度急救資源現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運、途中監(jiān)護(hù)經(jīng)授權(quán)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源（緊急狀態(tài)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，120、110、119聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)急救網(wǎng)絡(luò)：緊

5、急救援中心綜合醫(yī)院急診科 緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度 綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍平戰(zhàn)結(jié)合防治結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合統(tǒng)一管理人員組成地市級應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍（不少于20人）省級應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍（不少于50人）國家應(yīng)急救治專家?guī)旖M成專業(yè)組：流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、現(xiàn)場處置、緊急轉(zhuǎn)運、醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防護(hù)等 培訓(xùn)基地（衛(wèi)生行政部門指定）隊伍培訓(xùn)、演練醫(yī)療救治信息系統(tǒng)信息屬地化、覆蓋全行業(yè)統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)信息共享醫(yī)療救治信息系統(tǒng)國家、省、地市三級醫(yī)療救治信息平臺 轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動態(tài)的數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病

6、預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間信息共享醫(yī)療救治信息系統(tǒng)2006年，國家發(fā)展改革委關(guān)于衛(wèi)生部國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項目建議書的批復(fù)國債資金1.98億元用于醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會安全事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。特別重大、重大、較大、一般四級二、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系存在的問題總體來看醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，裝備水平不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，布局不合理，東西部、城鄉(xiāng)差距明顯管理體制，條塊分割，力量分散醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體系（如疾病預(yù)防控制體系）之間缺乏信息溝通與工

7、作協(xié)調(diào)院前急救長期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公益性服務(wù)半徑過大，反應(yīng)時間過長急救不急整體水平不高，現(xiàn)場急救欠缺，過多轉(zhuǎn)運人員流失急需專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化院內(nèi)急救院前院內(nèi)銜接，“綠色通道”重視不夠，投入不足，設(shè)備老化人員流動性大三、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展思路思考據(jù)研究表明，冠心病急性發(fā)作后24小時內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的75%，其中發(fā)作后1小時內(nèi)死亡人數(shù)占因冠心病死亡總?cè)藬?shù)的1/3，努力降低冠心病急性發(fā)作院前死亡率是近年來發(fā)達(dá)國家冠心病死亡率呈下降趨勢的重要原因之一。中國因交通事故死亡人數(shù)的絕對值居世界之首，據(jù)統(tǒng)計，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)場死亡和轉(zhuǎn)運途中死亡）人數(shù)占因交通

8、事故死亡總?cè)藬?shù)的2/3，而中國高速公路的發(fā)展也將會帶來更高的死亡率。 思考區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一管理就近、安全、迅速、有效原則，急救網(wǎng)絡(luò)原則上一個城市一個急救中心（站）未覆蓋縣、縣級市可建獨立急救站思考屬地化、全行業(yè)管理未經(jīng)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)、組織、個人等不得使用“緊急醫(yī)療救援中心”、“急救中心（站）”名稱，并從事院前急救工作“120”唯一院前急救特服號碼，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自設(shè)置任何其他形式的急救電話體現(xiàn)政府職能、公益型，財政經(jīng)費支持思考基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完成后軟件：質(zhì)量管理和服務(wù)管理不能局限于單純轉(zhuǎn)運病人，提高現(xiàn)場醫(yī)療急救、途中監(jiān)護(hù)水平和能力科學(xué)設(shè)計急救網(wǎng)絡(luò)，解決急救不急、反應(yīng)時間過長、急救半徑過大等問題結(jié)合“醫(yī)院管理年”，以病人為中心，提高急救醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平思考專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化 機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理人才和專業(yè)技