區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)總體規(guī)劃

1、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)總體規(guī)劃目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc83365796 第一章 項(xiàng)目概述 PAGEREF _Toc83365796 h 3 HYPERLINK l _Toc83365797 1.1 項(xiàng)目名稱 PAGEREF _Toc83365797 h 3 HYPERLINK l _Toc83365798 1.2 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)、規(guī)模、內(nèi)容、建設(shè)期 PAGEREF _Toc83365798 h 3 HYPERLINK l _Toc83365799 第三章 需求分析和項(xiàng)目建設(shè)的必要性 PAGEREF _Toc83365799 h 6 HYPERLINK

2、 l _Toc83365800 3.1項(xiàng)目背景及現(xiàn)狀分析 PAGEREF _Toc83365800 h 6 HYPERLINK l _Toc83365801 3.2與政務(wù)職能相關(guān)的社會(huì)問題和政務(wù)目標(biāo)分析 PAGEREF _Toc83365801 h 10 HYPERLINK l _Toc83365802 3.2.1 政務(wù)職能相關(guān)的社會(huì)問題分析 PAGEREF _Toc83365802 h 10 HYPERLINK l _Toc83365803 3.2.2 政務(wù)職能相關(guān)的政務(wù)目標(biāo)分析 PAGEREF _Toc83365803 h 11 HYPERLINK l _Toc83365804 3.3 業(yè)

3、務(wù)功能、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)量需求分析 PAGEREF _Toc83365804 h 12 HYPERLINK l _Toc83365805 3.3.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)分析 PAGEREF _Toc83365805 h 12 HYPERLINK l _Toc83365806 3.3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù) PAGEREF _Toc83365806 h 13 HYPERLINK l _Toc83365807 3.3.3 公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù) PAGEREF _Toc83365807 h 14 HYPERLINK l _Toc83365808 3.3.4 綜合衛(wèi)生管理業(yè)務(wù) PAGEREF _Toc83365

4、808 h 15 HYPERLINK l _Toc83365809 第四章 總體建設(shè)方案 PAGEREF _Toc83365809 h 18 HYPERLINK l _Toc83365810 4.1 建設(shè)原則和策略 PAGEREF _Toc83365810 h 18 HYPERLINK l _Toc83365811 4.2 總體目標(biāo)與分階段目標(biāo) PAGEREF _Toc83365811 h 19 HYPERLINK l _Toc83365812 4.3 總體建設(shè)任務(wù) PAGEREF _Toc83365812 h 20 HYPERLINK l _Toc83365813 4.4 分階段建設(shè)內(nèi)容 P

5、AGEREF _Toc83365813 h 20 HYPERLINK l _Toc83365814 4.4.1.1試點(diǎn)建設(shè)階段的建設(shè)范圍 PAGEREF _Toc83365814 h 21 HYPERLINK l _Toc83365815 4.4.2全面建設(shè)階段 PAGEREF _Toc83365815 h 23 HYPERLINK l _Toc83365816 4.4.2.1全面建設(shè)階段的建設(shè)范圍 PAGEREF _Toc83365816 h 23 HYPERLINK l _Toc83365817 4.4.3運(yùn)維驗(yàn)收階段 PAGEREF _Toc83365817 h 28 HYPERLINK

6、 l _Toc83365818 4.5 總體設(shè)計(jì)方案 PAGEREF _Toc83365818 h 30 HYPERLINK l _Toc83365819 4.5.1 平臺(tái)業(yè)務(wù)架構(gòu)圖 PAGEREF _Toc83365819 h 30 HYPERLINK l _Toc83365820 4.5.2 平臺(tái)互聯(lián)架構(gòu) PAGEREF _Toc83365820 h 31 HYPERLINK l _Toc83365821 4.5.3 市級(jí)平臺(tái)總體架構(gòu) PAGEREF _Toc83365821 h 32 HYPERLINK l _Toc83365822 4.5.4 區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心總體架構(gòu) PAGEREF

7、_Toc83365822 h 35 HYPERLINK l _Toc83365823 4.5.5 平臺(tái)總體技術(shù)路線 PAGEREF _Toc83365823 h 36第一章 項(xiàng)目概述1.1 項(xiàng)目名稱市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目1.2 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)、規(guī)模、內(nèi)容、建設(shè)期 1.2.1 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是緊緊圍繞市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任務(wù)，立足現(xiàn)有的全市衛(wèi)生信息資源條件，著眼醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)水平全面提升，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、系統(tǒng)整合”的基本原則，建設(shè)“縱向到底”、“橫向到邊”、“條塊結(jié)合”、“互聯(lián)互通”、功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一、安全可靠的，集醫(yī)療衛(wèi)生信息和

8、社保、公安、計(jì)生、民政等部門相關(guān)衛(wèi)生信息為一體的全市區(qū)域化信息體系。平臺(tái)建成后將極大地改善市衛(wèi)生資源的配置，實(shí)現(xiàn)市醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享，提高市醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率，提升市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，強(qiáng)化市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)與快速反應(yīng)能力，加強(qiáng)市醫(yī)療衛(wèi)生管理與決策水平。1.2.2 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是市公共信息平臺(tái)的分平臺(tái)，將在市公共信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行搭建，充分利用市現(xiàn)有的信息化資源，將市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中心放在市政府信息中心機(jī)房，并共享市政府信息中心災(zāi)備機(jī)房和市政府電子政務(wù)外網(wǎng)專線。市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將建立從市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的三級(jí)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；覆蓋全市

9、所有的衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（含民營/職工醫(yī)院）、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其它所有醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)，主要包括市、區(qū)（縣）兩級(jí)衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血液中心、婦幼保健院/所、120急救中心、轄區(qū)內(nèi)省部級(jí)醫(yī)院、市直醫(yī)院、區(qū)（縣）直醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、民營/職工醫(yī)院以及其它與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的機(jī)構(gòu)（如社保、計(jì)生、民政、公安、銀行等）。市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)在搭建市統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，同時(shí)向上接入省級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)作為一個(gè)開放的平臺(tái)，通過省級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)“長株潭”及省級(jí)其他地(州)市乃至中南地區(qū)衛(wèi)生

10、信息的數(shù)據(jù)共享與交換。 市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以居民健康檔案為核心，建設(shè)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)與管理、綜合衛(wèi)生管理的業(yè)務(wù)系統(tǒng)；建設(shè)全市健康檔案資源庫以及電子病歷資源庫；建設(shè)與完善全市公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)；建設(shè)與完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)及醫(yī)院信息平臺(tái)；建設(shè)與完善基層衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)管理機(jī)制創(chuàng)新、服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、信息互通、資源共享、服務(wù)協(xié)同。市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過與社會(huì)保障信息系統(tǒng)的信息共享與交換，可以向市人力資源與社會(huì)保障局提供市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)詳實(shí)的醫(yī)療原始數(shù)據(jù)和真實(shí)全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的高效整合，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中和

11、醫(yī)療保險(xiǎn)密切相關(guān)的改革措施，如雙向轉(zhuǎn)診一增、一減、一免等各項(xiàng)政策的順利實(shí)施提供技術(shù)支持。社會(huì)保障部門可直接通過社會(huì)保障信息系統(tǒng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管及結(jié)算，制訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用和服務(wù)考核量化管理指標(biāo)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)定及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行審核監(jiān)督與考評(píng)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障部門和衛(wèi)生行政部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的聯(lián)合監(jiān)管，將醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出和參保人個(gè)人支出控制在合理范圍，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)，減輕參保人的個(gè)人負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步促進(jìn)市社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展。 市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過與民政系統(tǒng)的信息共享與交換，衛(wèi)生系統(tǒng)可從民政系統(tǒng)獲取女性人群的婚姻信息，并將已婚育齡女性作為孕產(chǎn)婦

12、保健預(yù)備管理對(duì)象。市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過與公安系統(tǒng)的信息共享與交換，可從公安系統(tǒng)獲取出生人口信息、戶口遷入人口信息，觸發(fā)新增人群（出生、戶口遷入）的健康檔案建檔工作。也可從公安系統(tǒng)獲取戶口遷出的人口信息，觸發(fā)戶口遷出人群所對(duì)應(yīng)的健康檔案的封存和轉(zhuǎn)檔等。公安系統(tǒng)可以通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)獲得人員的電子病歷信息，作為相關(guān)案件的參考；公安系統(tǒng)也可以通過覆蓋人員一生的健康檔案信息對(duì)人員進(jìn)行管理，比如死亡人員戶籍注消等。市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過與計(jì)生系統(tǒng)的信息共享與交換，可從計(jì)生系統(tǒng)中獲取育齡婦女信息，在健康檔案的建設(shè)中，將育齡婦女作為孕產(chǎn)婦保健預(yù)備管理對(duì)象。計(jì)生系統(tǒng)可以從健康檔案中獲取孕產(chǎn)婦保健專項(xiàng)檔案信

13、息，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的海量數(shù)據(jù)能夠?yàn)橛?jì)劃生育提供最直接的數(shù)據(jù)進(jìn)行人口出生率、人口死亡率、孕產(chǎn)婦健康狀況、兒童健康狀況等分析，為市優(yōu)生優(yōu)育、調(diào)節(jié)人口增長提供重要的參考，有助于實(shí)現(xiàn)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的人口發(fā)展模式。市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過與金融系統(tǒng)的信息共享與交換，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)與金融服務(wù)的集成，具體的實(shí)現(xiàn)方式可以包括在診療卡上集成金融功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)部分的自動(dòng)支付等功能。商業(yè)保險(xiǎn)公司也可以借助區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)獲得更全面、更準(zhǔn)確的健康檔案，為居民提供更加豐富更加便捷的健康服務(wù)?？傊?，市區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)，能夠確保醫(yī)療服務(wù)人員及時(shí)獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；能夠確保公共衛(wèi)生工作

14、者全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；能夠確保居民掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；能夠確保衛(wèi)生管理者動(dòng)態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和 信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。第三章 需求分析和項(xiàng)目建設(shè)的必要性3.1項(xiàng)目背景及現(xiàn)狀分析中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知于2009年正式發(fā)布。自此到2020年將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病改變以及生態(tài)環(huán)境的變化

15、，給居民健康帶來新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提出更高要求。目前，在我國衛(wèi)生服務(wù)體系中還存在著醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長過快、醫(yī)療服務(wù)可及性差、醫(yī)療資源配置不均衡、衛(wèi)生服務(wù)效率不高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題，如果不進(jìn)行改革，將難以應(yīng)對(duì)這些新的挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)百姓切身利益和社會(huì)和諧發(fā)展。眾所周知，構(gòu)建富有效率的衛(wèi)生體制是一個(gè)世界性難題，縱觀各國衛(wèi)生體制改革之路可以看出，盡管改革思路和方法有所不同，但在利用信息化手段推動(dòng)衛(wèi)生體制改革，更好的解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要與服務(wù)供給的平衡方面都有著共同的期望。當(dāng)前，世界已進(jìn)入信息時(shí)代，信息技術(shù)的發(fā)展，

16、不僅提高了人們的工作和生活效率，也改變了人們的生產(chǎn)和生活方式。在2006-2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略中，黨中央、國務(wù)院將信息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)生領(lǐng)域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應(yīng)用發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，大家迫切希望通過建立適用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都能及時(shí)獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；使居民

17、能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；使衛(wèi)生管理者能動(dòng)態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要建立以居民健康檔案為核心的區(qū)域信息共享平臺(tái)作為支撐。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，將分散在不同機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合為一個(gè)邏輯完整的信息整體，滿足與其相關(guān)的各種機(jī)構(gòu)和人員需要。這是一種全新的衛(wèi)生信息化建設(shè)模式，世界許多發(fā)達(dá)國家，已將這種模式作為衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要戰(zhàn)略方向。不同醫(yī)療體制和醫(yī)療市場環(huán)境的發(fā)達(dá)國家實(shí)踐表明衛(wèi)生信息共享能夠提高醫(yī)療服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量

18、、醫(yī)療服務(wù)的可及性，降低醫(yī)療成本及降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)已被公認(rèn)是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)服務(wù)型政府、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要手段和技術(shù)支撐。中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見明確提出：要通過建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度等八大體制機(jī)制（簡稱“八項(xiàng)支撐”）的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的

19、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系（簡稱“四大體系”），從而形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。信息化建設(shè)工作作為新醫(yī)改“八項(xiàng)支撐”中唯一的技術(shù)支撐，被提高到了新的歷史高度。為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神,指導(dǎo)我國以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)范、科學(xué)、有效推進(jìn), 衛(wèi)生部先后頒布基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）、基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)方案（試行）、健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）、電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）、衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）、基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版

20、)等一系列的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，用于指導(dǎo)國內(nèi)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以及相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。根據(jù)中共中央、國務(wù)院新醫(yī)改以及國家衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化“十四五”規(guī)劃的具體的要求，各省、市（地）、區(qū)（縣）都在積極的推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，部分省、市（上海、浙江、杭州、廈門）已初見成效，有力的推進(jìn)了國家新醫(yī)改重點(diǎn)工作的實(shí)施。省級(jí)正積極推進(jìn)全省的衛(wèi)生信息化建設(shè)，制定并發(fā)布了省級(jí)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃方案，要求各市（州）、區(qū)（縣）高度重視區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，并安排衛(wèi)生信息化建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，積極開展區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。省級(jí)衛(wèi)生廳已選擇長沙、湘潭、郴州等市作為衛(wèi)生部的衛(wèi)生信息化建設(shè)第二批試點(diǎn)城市，明確提出：2012年8月，市需要

21、完成市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的試點(diǎn)建設(shè)，并實(shí)現(xiàn)與省級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接。當(dāng)前，市醫(yī)改各項(xiàng)工作正逐步走向深入，根據(jù)國家及省有關(guān)衛(wèi)生信息化建設(shè)的部署要求以及市委市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見的精神，市衛(wèi)生局高度重視衛(wèi)生信息化工作，于2011年6月30日正式向市政府提出市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的申請(qǐng)報(bào)告。于7月18日致函市發(fā)改委請(qǐng)求對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)。2011年7月20日，市發(fā)改委正式批復(fù)同意該項(xiàng)目立項(xiàng)（長發(fā)改2011504號(hào)）。2011年8月，市衛(wèi)生局成立了以郭塨局長為組長、相關(guān)局領(lǐng)導(dǎo)為副組長、局機(jī)關(guān)各處室負(fù)責(zé)人、各區(qū)縣衛(wèi)生局長、市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人為成員的市衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，

22、下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、資金物資保障組、項(xiàng)目調(diào)研組，正式開展項(xiàng)目調(diào)研等相關(guān)工作。3.2與政務(wù)職能相關(guān)的社會(huì)問題和政務(wù)目標(biāo)分析 3.2.1 政務(wù)職能相關(guān)的社會(huì)問題分析通過對(duì)市醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)領(lǐng)域的深入調(diào)研與分析，主要包括如下方面的問題：現(xiàn)有衛(wèi)生信息化不能滿足人民群眾的就醫(yī)需要。公共衛(wèi)生均等化工作覆蓋面廣、任務(wù)艱巨，缺乏共享的信息系統(tǒng)支持。醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療監(jiān)管工作缺乏技術(shù)手段。基本藥物制度工作基礎(chǔ)薄弱，涉及生產(chǎn)、流通和使用，事關(guān)群眾切身利益。衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管和財(cái)務(wù)監(jiān)管工作缺乏技術(shù)手段，衛(wèi)生科學(xué)化決策水平低。 醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)信息共享機(jī)制的建立缺乏技術(shù)支撐。政府投入不足、信息化基礎(chǔ)薄弱。 缺乏

23、頂層設(shè)計(jì)與規(guī)劃，“信息煙囪”與“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重，信息不能互通，資源不能共享。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間重復(fù)采集患者基本信息及檢驗(yàn)檢查，既浪費(fèi)大量資源，又是導(dǎo)致群眾看病難、看病貴的原因之一。居民健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)資源庫建設(shè)遲緩。應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)薄弱，難以適應(yīng)當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革的要求。 3.2.2 政務(wù)職能相關(guān)的政務(wù)目標(biāo)分析堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全體市民提供，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，努力實(shí)現(xiàn)全體市民病有所

24、醫(yī)。堅(jiān)持從市的實(shí)際情況出發(fā)，實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）作用；堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次

25、、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。既著眼長遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問題。既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。到年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就

26、醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。到年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。3.3 業(yè)務(wù)功能、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)量需求分析3.3.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)分析隨著居民健康意識(shí)的提高和生活習(xí)慣的改變，居民希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)。居民對(duì)預(yù)約看病、遠(yuǎn)程就診、專家會(huì)診等數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出。居民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生

27、服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。獲取方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是市民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠?yàn)榫用裉峁﹤€(gè)性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高市民滿意度，從而實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)要能夠?yàn)榫用裉峁┤芷诘慕】迪嚓P(guān)信息，為居民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，居民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少市民看病等待時(shí)間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級(jí)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的分工不合理、資源分配不均衡。 3.3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是市醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主

28、要環(huán)節(jié)，并成為新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個(gè)衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個(gè)人健康檔案，分析個(gè)體健康狀況和健康風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)個(gè)體差異采取干預(yù)措施，制定保健計(jì)劃，降低患病風(fēng)險(xiǎn)，改進(jìn)健康行為，提供細(xì)致周到的健康服務(wù)，是本市社區(qū)衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)容。 = 1 * GB2 .開展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。需要為每個(gè)市

29、民建立個(gè)人健康檔案，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點(diǎn)服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實(shí)現(xiàn)六位一體的動(dòng)態(tài)監(jiān)測和管理。 = 2 * GB2 .開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動(dòng)全市的雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報(bào)告?zhèn)鬟f，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個(gè)區(qū)域市民健康水平的重要標(biāo)志。探索市市民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機(jī)短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化的服務(wù)，可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。3.3.3 公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)市的公共衛(wèi)生

30、各機(jī)構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機(jī)構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實(shí)現(xiàn)共享與利用，所以對(duì)相關(guān)信息有以下共享需求： = 1 * GB2 .公共衛(wèi)生服務(wù)需要在全市建立格式、內(nèi)容相對(duì)統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，將能夠確保市民的健康信息跟人流動(dòng)，對(duì)跨區(qū)居住的市民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，特別是根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）規(guī)定的九個(gè)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康教育服務(wù)、036個(gè)月兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康

31、管理服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病報(bào)告和處理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)及重性精神疾病患者管理服務(wù)），將通過建設(shè)本系統(tǒng)由全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)內(nèi)所有市民均等提供，以解決市民群體性疾病的控制與管理。 = 2 * GB2 .突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，對(duì)于很多嚴(yán)重事件類型的患者，往往一時(shí)很難明確臨床診斷，在病情危急的情況下重點(diǎn)是立即搶救生命、穩(wěn)定病情?！爸尾　币馕断纫鞔_疾病診斷，再行相應(yīng)治療措施，因而通過市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)適時(shí)的查閱，爭取搶救病人的“黃金時(shí)間”，為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。3.3.4 綜合衛(wèi)生管理業(yè)務(wù) =

32、1 * GB2 .進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革目前，市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用信息化建設(shè)進(jìn)行衛(wèi)生體制的改革取得了顯著的成績，為了配合新醫(yī)改政策，滿足市更深入的衛(wèi)生體制改革，因此需要進(jìn)一步以建設(shè)全市“市民健康服務(wù)”為主線，加強(qiáng)本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)的廣度和深度，實(shí)現(xiàn)以市民健康信息為基礎(chǔ)的更廣泛共享，充分利用市民健康信息實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)的需求，同時(shí)加強(qiáng)系統(tǒng)的運(yùn)營維護(hù)管理，才能推動(dòng)進(jìn)一步的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的深化改革。 = 2 * GB2 .合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建成后，衛(wèi)生局可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)等；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體

33、系將使行政管理部門對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加的及時(shí)和準(zhǔn)確，提高對(duì)整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對(duì)疾病與疫情的控制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。 = 3 * GB2 .跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用由于過去市的衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和部署，各區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無法共享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對(duì)基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲(chǔ)，由此造成人力、物力與財(cái)力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲(chǔ)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲(chǔ)，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)還是無法

34、共享。市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建成以后，可以完成跨業(yè)務(wù)、跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用。 = 4 * GB2 .加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生管理部門可以利用市公共衛(wèi)生事件防控處置系統(tǒng)，結(jié)合社會(huì)各方面的資源，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動(dòng)程序要求，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進(jìn)行，維護(hù)正常的社會(huì)秩序和生活秩序?？傊?，從上面的分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于市，不管是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目的都是為了滿足全市市民的健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生

35、綜合管理都離不開長沙區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)的建設(shè)必須以市民健康信息為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的市民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間共享利用，實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)更加協(xié)同，以提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率，提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力，逐步緩解和解決市“看病難，看病貴”民生問題。3.3.5各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的協(xié)同。通過醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同，可以有效利用全市的醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。具體而言包括：遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等。 = 1 * GB2 .衛(wèi)生各條線協(xié)同衛(wèi)生各條線的聯(lián)動(dòng)主要體現(xiàn)在區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)院、社區(qū)

36、衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控、婦幼保健等業(yè)務(wù)條線的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。由于許多衛(wèi)生服務(wù)的信息源頭是二、三級(jí)醫(yī)院，例如產(chǎn)婦在產(chǎn)科醫(yī)院分娩，病人在二、三級(jí)醫(yī)院手術(shù)。產(chǎn)婦出院后，社區(qū)可以開展后續(xù)的產(chǎn)婦保健工作；同樣病人手術(shù)出院后，需要康復(fù)指導(dǎo)。 = 2 * GB2 .政府部門間協(xié)同建立數(shù)字健康信息系統(tǒng)，一是以新醫(yī)改政策為指導(dǎo)進(jìn)行建設(shè)，通過為市民建立電子健康檔案，市民統(tǒng)一使用一張健康卡，能夠充分享受在衛(wèi)生、醫(yī)療保障、社會(huì)保障等政府部門協(xié)同提供的一體化健康服務(wù)，這是政府構(gòu)建和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。二是本系統(tǒng)為市政府管理提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等數(shù)字化的信息，能夠提升在城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急聯(lián)動(dòng)中，應(yīng)急指揮、公安、衛(wèi)生

37、、教育部門、食藥監(jiān)、工商、安監(jiān)、民政等相關(guān)部門之間的協(xié)同處置能力。 = 3 * GB2 .衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同建立協(xié)同處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制；建立緊急情況下醫(yī)療急救和安全供血統(tǒng)一調(diào)度指揮網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)兒童免疫接種信息聯(lián)網(wǎng)和資源共享；推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在一定條件下互相通用；進(jìn)一步加強(qiáng)各專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)交流和合作，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)資源整合和信息共享。以上是通過市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“衛(wèi)生服務(wù)同城”著重考慮的需求。建設(shè)過程通過建立市衛(wèi)生信息的統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、公共衛(wèi)生信息資源同城共享、電子雙向轉(zhuǎn)診及檢驗(yàn)檢查結(jié)果同城互認(rèn)和健康卡同城應(yīng)用四個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)上述長沙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

38、同城化發(fā)展內(nèi)容。第四章 總體建設(shè)方案4.1 建設(shè)原則和策略 統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及面廣、工作量大、技術(shù)含量高，需要按照國家、省、市信息化建設(shè)總體部署和要求，結(jié)合市的實(shí)際情況，按照相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的要求，統(tǒng)一制定中長期發(fā)展規(guī)劃，理順各種關(guān)系，合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施。突出重點(diǎn)、系統(tǒng)整合： 區(qū)域信息化建設(shè)關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，要突出重點(diǎn)，優(yōu)先解決與人民群眾就醫(yī)密切相關(guān)的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，如一卡通系統(tǒng)應(yīng)用等。建立一個(gè)基于統(tǒng)一規(guī)范的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，依托醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)專網(wǎng)，建設(shè)一個(gè)實(shí)用共享、整合資源、統(tǒng)一高效的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)。政府主導(dǎo)、聯(lián)合共建平臺(tái)的建設(shè)涉及到不同的行

39、政區(qū)域，需要在市政府的組織與協(xié)調(diào)下，整合各市的優(yōu)勢資源，推動(dòng)平臺(tái)的建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)遵循、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一符合國際、國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，遵循中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，符合國家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關(guān)指標(biāo)規(guī)范和技術(shù)要求。同時(shí)，在參考國際國內(nèi)的醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，以“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一接口”等方式，確保系統(tǒng)間按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通與信息共享。以人為本，協(xié)同服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)要緊緊圍繞為民服務(wù)的宗旨，著實(shí)解決居民“看病難、看病貴”的問題，通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與效率，提升衛(wèi)生行政及公共衛(wèi)生管理的水平。保護(hù)投資、注重實(shí)效平臺(tái)是

40、一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，切實(shí)做好系統(tǒng)的調(diào)研與總體設(shè)計(jì)，避免片面追求進(jìn)度，倉卒上馬，以最大限度降低系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)、消除隱患。在總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)的指導(dǎo)下，以分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的建設(shè)模式，采取邊建設(shè)、邊應(yīng)用、邊服務(wù)，邊見效益方式，對(duì)每一個(gè)重要的階段都要進(jìn)行評(píng)估，確保綜合平臺(tái)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。4.2 總體目標(biāo)與分階段目標(biāo) 4.2.1總體目標(biāo)(1).業(yè)務(wù)層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與社會(huì)保障體系、金融服務(wù)體系、公安體系、民政體系、計(jì)劃生育體系的信息共享與交換。實(shí)現(xiàn)市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享，提高醫(yī)療資源的利用效率，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率；實(shí)現(xiàn)對(duì)市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)督與管理，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化資源配置，提高應(yīng)急指揮

41、和決策支持能力；實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生業(yè)務(wù)開展協(xié)同作業(yè)；支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科研教學(xué)。(2).技術(shù)層面建設(shè)市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享規(guī)范與最小數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，完成標(biāo)準(zhǔn)化接口工作，規(guī)范和推進(jìn)市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的建設(shè)；完成市衛(wèi)生行業(yè)各業(yè)務(wù)部門的信息共享，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生各條線的數(shù)據(jù)集成共享，實(shí)現(xiàn)市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源高度共享，在較高層面彌補(bǔ)各條線獨(dú)自建設(shè)帶來的弊端；在信息互通的基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)“一卡通”，提供更廣泛的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)統(tǒng)一的病人主索引建設(shè)；為公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮和宏觀決策支持提供準(zhǔn)確、可靠、科學(xué)的數(shù)據(jù)來源；為將來公共衛(wèi)生新建系統(tǒng)提供市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接入體系，以達(dá)到公共衛(wèi)生信息化的有序發(fā)展。建設(shè)與市其

42、他公共服務(wù)平臺(tái)的互聯(lián)互通。建設(shè)市統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息發(fā)布平臺(tái)和服務(wù)平臺(tái)，為居民提供一站式的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)。4.3 總體建設(shè)任務(wù)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)是一個(gè)以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為核心，包括了區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心建設(shè)、基于平臺(tái)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)等在內(nèi)的全面深入的衛(wèi)生信息化建設(shè)。4.4 分階段建設(shè)內(nèi)容 市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)分為三階段，其中第一階段是規(guī)劃設(shè)計(jì)與試點(diǎn)建設(shè)階段；第二階段全面建設(shè)階段；第三階段為運(yùn)維驗(yàn)收階段。總工期約為36個(gè)月，各階段的建設(shè)任務(wù)及分階段建設(shè)內(nèi)容如下節(jié)所述。4.4.1規(guī)劃設(shè)計(jì)與試點(diǎn)建設(shè)階段規(guī)劃設(shè)計(jì)與試點(diǎn)建設(shè)階段分成規(guī)劃設(shè)計(jì)階段以及試

43、點(diǎn)建設(shè)階段，兩個(gè)階段相對(duì)獨(dú)立，又互相融合。規(guī)劃設(shè)計(jì)階段主要的任務(wù)包括：1）從各級(jí)單位抽調(diào)專業(yè)人員，組建市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)小組，啟動(dòng)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)；2）對(duì)市各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、及其它相關(guān)部門（如市人力資源與社會(huì)保障局等）進(jìn)行深入地調(diào)研；3）編制可行性研究報(bào)告；4）編制規(guī)劃方案，對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)所涉及的基礎(chǔ)平臺(tái)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、硬件及網(wǎng)絡(luò)、安全、預(yù)算、分階段建設(shè)內(nèi)容等提出具體的規(guī)劃以及較為詳細(xì)的設(shè)計(jì)方案；5）開展市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)的論證和設(shè)計(jì)工作。試點(diǎn)建設(shè)階段主要的任務(wù)包括：1）按照總體可行性研究報(bào)告以及總體規(guī)劃，對(duì)市區(qū)域

44、衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)所涉及的軟硬件進(jìn)行招標(biāo)采購；2）通過市衛(wèi)生信息化的調(diào)研結(jié)論，選擇試點(diǎn)地區(qū)以及試點(diǎn)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的各個(gè)層面進(jìn)行試點(diǎn)建設(shè)；3）借鑒試點(diǎn)建設(shè)的過程與經(jīng)驗(yàn)，不斷豐富對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的認(rèn)知，不斷的對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的各個(gè)層面進(jìn)行分析與論證。4.4.1.1試點(diǎn)建設(shè)階段的建設(shè)范圍試點(diǎn)階段的建設(shè)范圍包括：建設(shè)市級(jí)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中心；選擇兩個(gè)區(qū)作為區(qū)級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)和雙向轉(zhuǎn)診作為試點(diǎn)；選擇一家醫(yī)院對(duì)統(tǒng)一的電子病歷(EMR)以及醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)行試點(diǎn)；選擇一家醫(yī)院對(duì)統(tǒng)一的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）及醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)行試點(diǎn)；建設(shè)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。4.4.1.2試

45、點(diǎn)建設(shè)階段的建設(shè)內(nèi)容試點(diǎn)階段的建設(shè)要緊緊圍繞市級(jí)平臺(tái)和區(qū)級(jí)數(shù)據(jù)中心的基本功能、醫(yī)院信息平臺(tái)、區(qū)域HIS系統(tǒng)、區(qū)域電子病歷系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢、基層醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)。對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的應(yīng)用系統(tǒng)、硬件、網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)、實(shí)現(xiàn)的最佳路徑等進(jìn)行全面的試點(diǎn)，為后緒的全面建設(shè)積累經(jīng)驗(yàn)，夯實(shí)基礎(chǔ)。試點(diǎn)階段的主要建設(shè)內(nèi)容請(qǐng)參考以下各節(jié)。(1).市級(jí)平臺(tái)建設(shè)建設(shè)市級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)的注冊(cè)、數(shù)據(jù)交換與共享；建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換與共享標(biāo)準(zhǔn)；按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)健康檔案資源庫/摘要庫、電子病歷資源庫/摘要庫等；對(duì)公共健康管理系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)與協(xié)同系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)與協(xié)同系統(tǒng)、衛(wèi)生綜合管理中的部分功能進(jìn)行試點(diǎn)。(2)

46、.試點(diǎn)區(qū)數(shù)據(jù)中心建設(shè)對(duì)市級(jí)平臺(tái)軟件應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行裁減與改造，形成區(qū)級(jí)數(shù)據(jù)中心的軟件應(yīng)用系統(tǒng)，并部署到試點(diǎn)區(qū)的數(shù)據(jù)中心。 (3).醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)試點(diǎn)根據(jù)當(dāng)前市市直醫(yī)院的信息化現(xiàn)狀，將在試點(diǎn)醫(yī)院部署統(tǒng)一HIS系統(tǒng)、統(tǒng)一的EMR系統(tǒng)以及醫(yī)院信息平臺(tái)。部署統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)到試點(diǎn)區(qū)數(shù)據(jù)中心及全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，向區(qū)域內(nèi)的社區(qū)服務(wù)中心/社區(qū)服務(wù)站提供健康檔案、電子病歷（EMR）、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、績效管理等在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以市級(jí)平臺(tái)及試點(diǎn)區(qū)級(jí)數(shù)據(jù)中心為依托，在醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心/社區(qū)服務(wù)站之間進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)試點(diǎn)。(4).網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)中心硬件建設(shè)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是市公共信息平臺(tái)在試點(diǎn)

47、建設(shè)階段，要基本完成市信息中心、試點(diǎn)區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心建設(shè)所需要的硬件與專網(wǎng)建設(shè)；基本完成市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專網(wǎng)建設(shè)，建設(shè)的過程不僅要滿足試點(diǎn)建設(shè)階段的基本要求，同時(shí)要充分考慮后緒建設(shè)的擴(kuò)展要求。4.4.2全面建設(shè)階段全面建設(shè)階段主要任務(wù)包括：1）根據(jù)試點(diǎn)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，開展全面的建設(shè)，建設(shè)范圍覆蓋全市所有的衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其它與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的公共服務(wù)平臺(tái)等；2）對(duì)已建成的平臺(tái)、系統(tǒng)等進(jìn)行全面的集成測試，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行；3）繼續(xù)對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的各個(gè)層面進(jìn)行分析與論證，積累有益于我國區(qū)域衛(wèi)生信息化及區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的寶貴知識(shí)財(cái)富。4.

48、4.2.1全面建設(shè)階段的建設(shè)范圍全面建設(shè)階段的主要目標(biāo)有三點(diǎn)：一是把試點(diǎn)階段的成熟應(yīng)用推廣至全市 所有區(qū)縣，包括區(qū)（縣）所有的醫(yī)院以及婦幼保健所?？梢愿鶕?jù)具體的實(shí)施進(jìn)度決定是否包括所有的社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室；二是把完成了內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、升級(jí)與改造的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；三是繼續(xù)完善平臺(tái)及機(jī)構(gòu)端業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)。因此，全面建設(shè)階段的建設(shè)范圍除了包括試點(diǎn)建設(shè)階段的建設(shè)范圍之外，還包括：全市所有衛(wèi)生行政部門；全市所有市直醫(yī)院；全市所有的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；全市所有區(qū)（縣）直醫(yī)院；全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；盡量包括全市所有的民營/職工醫(yī)院。4.4.2.2全面建設(shè)

49、階段的建設(shè)內(nèi)容在應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)方面，繼續(xù)建設(shè)與完善市級(jí)平臺(tái)、區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心；完成市級(jí)平臺(tái)及區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的全部業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)；完成市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與社會(huì)保障體系、計(jì)劃生育體系、公安體系、金融體系的對(duì)接；完成所有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、改造與升級(jí)；完成市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與省部級(jí)醫(yī)院對(duì)接；完成所有市直醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與市級(jí)平臺(tái)的無縫對(duì)接；完成所有區(qū)（縣）醫(yī)院的內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的無縫對(duì)接；完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的部署，向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)；盡量完成所有民營/職工醫(yī)院與市級(jí)平臺(tái)的對(duì)接。(1).市級(jí)平臺(tái)建設(shè)市級(jí)平臺(tái)的基礎(chǔ)軟件平臺(tái)

50、、衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源庫建設(shè)等都需要隨著新增的業(yè)務(wù)系統(tǒng)而加強(qiáng)。(2).區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心建設(shè)總結(jié)試點(diǎn)階段區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)，按照省、市相關(guān)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完成剩下的7個(gè)區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心建設(shè)，并強(qiáng)化試點(diǎn)區(qū)的應(yīng)用系統(tǒng)。(3).平臺(tái)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)強(qiáng)化公共健康管理系統(tǒng)：包括市居民健康咨詢服務(wù)平臺(tái)、市居民健康管理服務(wù)平臺(tái)、市居民統(tǒng)一預(yù)約服務(wù)平臺(tái)；強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)和與之協(xié)同的系統(tǒng)：包括居民健康卡管理系統(tǒng)、居民健康檔案共享系統(tǒng)、區(qū)域電子病歷共享系統(tǒng)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)；延伸基本藥物制度應(yīng)用系統(tǒng)的管理范圍；強(qiáng)化衛(wèi)生綜合管理：除了把試點(diǎn)階段已建成的功能進(jìn)行強(qiáng)化之外，還需要建設(shè)藥物應(yīng)用監(jiān)管系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、公

51、共衛(wèi)生績效考核系統(tǒng)、公眾衛(wèi)生投訴與服務(wù)監(jiān)督系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)科研教育系統(tǒng)等。同時(shí)，在本階段要重點(diǎn)完善并建設(shè)與數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計(jì)、決策分析等相關(guān)的系統(tǒng)建設(shè)。(4).市直醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)在試點(diǎn)建設(shè)階段，基本實(shí)現(xiàn)了試點(diǎn)醫(yī)院與市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接。同時(shí)基本完成了試點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一的醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）的建設(shè)。在全面建設(shè)階段，需要根據(jù)試點(diǎn)建設(shè)階段的成功經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)全市所有市直醫(yī)院的統(tǒng)一醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）的建設(shè)以及與市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接。在全面建設(shè)階段，除了要完成以上工作外，各家醫(yī)院還需要加快完成醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)

52、系統(tǒng)建設(shè)，主要包括：診療一卡通、LIS、RIS、PACS、HRP等的建設(shè)。并通過醫(yī)院信息平臺(tái)集成以上內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)，形成完整的平臺(tái)電子病歷資源庫、保障健康檔案資源庫數(shù)據(jù)的完整性。(5).公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)1、疾控中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)與接入繼續(xù)完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測信息系統(tǒng)、慢性非傳染性疾病監(jiān)測與信息管理系統(tǒng)、健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息系統(tǒng)、預(yù)防接種信息系統(tǒng)、死亡監(jiān)測信息系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、績效考核與愛國衛(wèi)生信息系統(tǒng)等系統(tǒng)的建設(shè)，同時(shí)需要建設(shè)疾控中心的前置機(jī)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)疾控中心向區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的接入。2、婦幼保健院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)與接入繼續(xù)完成“降消”

53、項(xiàng)目及母子系統(tǒng)保健項(xiàng)目數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播直報(bào)系統(tǒng)、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的建設(shè)。3、衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)與接入繼續(xù)完成重大活動(dòng)衛(wèi)生保障系統(tǒng)、移動(dòng)監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、文件收發(fā)查詢與查閱系統(tǒng)、圖書文獻(xiàn)管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)等。同時(shí)需要建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督的前置機(jī)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督向區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的接入。4、血液中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)與接入實(shí)現(xiàn)血液中心內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的協(xié)同。5、醫(yī)療急救中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)包括院前急救等。6、市衛(wèi)生應(yīng)急指揮聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)(6).區(qū)級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)區(qū)級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)

54、主要包括居民健康檔案管理子系統(tǒng)、HIS、EMR、公共衛(wèi)生服務(wù)子系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)、績效考核管理、藥物使用監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管、新農(nóng)合補(bǔ)償監(jiān)管等。在全面建設(shè)階段，所有的區(qū)級(jí)醫(yī)院都需要完成院內(nèi)必要的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，并完成與區(qū)級(jí)數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)。(7).縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的主體已由省級(jí)衛(wèi)生廳的專項(xiàng)資金提供支持，因此，在市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的全面建設(shè)階段，現(xiàn)階段完成縣級(jí)醫(yī)院通過醫(yī)院信息平臺(tái)與區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的對(duì)接。(7).民營/職工醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與接入建設(shè)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)對(duì)于民營/職工醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)不作具體要求，但需要確保民營/

55、職工醫(yī)院部署區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)所需要的健康檔案管理系統(tǒng)，并能夠通過前置機(jī)系統(tǒng)等把院內(nèi)的診療信息按照電子病歷及健康檔案的規(guī)范上傳至區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。(8).基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)主要包括居民健康檔案管理子系統(tǒng)、HIS、EMR、公共衛(wèi)生服務(wù)子系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)、績效考核管理、藥物使用監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管等。在全面建設(shè)階段，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該完成全部9個(gè)區(qū)（縣）的部分，并確保各區(qū)（縣）所有社區(qū)服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)室等都能訪問部署在區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的云服務(wù)。(9). 網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)中心硬件建設(shè)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)全面建設(shè)階段是整個(gè)平

56、臺(tái)建設(shè)最重要的組成部分，它在試點(diǎn)階段試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)范圍、增強(qiáng)了應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)的深度、延伸了平臺(tái)覆蓋的行政區(qū)域。因此全面建設(shè)階段的網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)中心的建設(shè)是整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)過程中投入最大的階段。網(wǎng)絡(luò)方面，可以依托市政務(wù)外網(wǎng)接入全市所有的區(qū)（縣）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的機(jī)構(gòu)，包括區(qū)（縣）行政主管部門、區(qū)（縣）公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、區(qū)（縣）醫(yī)院、區(qū)（縣）婦幼保健院、以及基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中心的硬件及局域網(wǎng)設(shè)備需要根據(jù)業(yè)務(wù)的需求進(jìn)行加強(qiáng)；進(jìn)一步完善區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的硬件及局域網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)。在全面建設(shè)階段，開始進(jìn)行遠(yuǎn)程災(zāi)備中心的建設(shè)?？梢钥紤]建一個(gè)市級(jí)遠(yuǎn)程災(zāi)備中心，該災(zāi)備中心

57、在完成市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程災(zāi)備同時(shí)，也可以根據(jù)實(shí)際情況的需要，對(duì)區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的重要數(shù)據(jù)進(jìn)行遠(yuǎn)程災(zāi)備，比如電子病歷資源庫/摘要庫、健康檔案資源庫/摘要庫等4.4.3運(yùn)維驗(yàn)收階段運(yùn)維驗(yàn)收階段主要的任務(wù)包括：1）對(duì)建成的平臺(tái)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、硬件等進(jìn)行性能監(jiān)測，并根據(jù)性能監(jiān)測的結(jié)果對(duì)相關(guān)部分進(jìn)行改造與調(diào)優(yōu)；2) 對(duì)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行專家評(píng)審，并驗(yàn)收；3）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣經(jīng)驗(yàn)，豎立市醫(yī)改成功的國內(nèi)品牌。通過試點(diǎn)建設(shè)階段與全面建設(shè)階段，全面完成了市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、機(jī)構(gòu)的接入、以及各機(jī)構(gòu)內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，運(yùn)維驗(yàn)收階段要對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息軟硬件平臺(tái)的運(yùn)行進(jìn)行較長時(shí)間的觀察與監(jiān)測，并根據(jù)觀察與監(jiān)測

58、的結(jié)果對(duì)總體的性能進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)采取相應(yīng)的措施確保市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)穩(wěn)定高效地運(yùn)行。4.5 總體設(shè)計(jì)方案 4.5.1 平臺(tái)業(yè)務(wù)架構(gòu)圖市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)主要包括市級(jí)平臺(tái)的建設(shè)，同時(shí)按照市級(jí)平臺(tái)建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的建設(shè)。與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)相關(guān)的各個(gè)機(jī)構(gòu)按照屬地原則，接入市級(jí)平臺(tái)或區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心。如下圖所示：圖4-1平臺(tái)業(yè)務(wù)架構(gòu)圖市級(jí)平臺(tái)及區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心可以提供豐富的業(yè)務(wù)功能，比如：市級(jí)平臺(tái)向市衛(wèi)生局提供統(tǒng)計(jì)管理、決策分析等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)向市疾控提供個(gè)案跟蹤、統(tǒng)計(jì)分析等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)向市衛(wèi)生監(jiān)督所提供對(duì)像檔案管理等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)向市血液中心提供血液跟蹤等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)

59、平臺(tái)向市急救中心提供群體/個(gè)體信息跟蹤等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)向市計(jì)生提供孕產(chǎn)婦保健等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)向市民政提供特殊人群管理等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)向市公安局提供人口及其健康信息管理等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)各醫(yī)級(jí)醫(yī)院提供EMR信息共享與交換、協(xié)同服務(wù)應(yīng)用等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)向市婦幼保健院提供孕產(chǎn)婦管理、兒童疾病管理等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)向社會(huì)保障機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等提供醫(yī)療報(bào)銷、計(jì)費(fèi)、信息核對(duì)等業(yè)務(wù)服務(wù)市級(jí)平臺(tái)可提供基本藥物管理服務(wù)等4.5.2 平臺(tái)互聯(lián)架構(gòu)根據(jù)我國衛(wèi)生信息化二十五規(guī)劃中的“3521工程”的要求，我國的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)包括三個(gè)層次：國家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)。同時(shí)，根據(jù)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)工作

60、小組的深入調(diào)研以及我國相關(guān)文件的指導(dǎo)，對(duì)于市所屬的區(qū)（縣）可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心可以是實(shí)體存在的，也可以通過在市級(jí)平臺(tái)中進(jìn)行虛擬化，確保市級(jí)平臺(tái)與區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心的業(yè)務(wù)與功能相對(duì)獨(dú)立。如下圖所示，市市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)向上連接省級(jí)省級(jí)平臺(tái)，向下連接區(qū)（縣）數(shù)據(jù)中心。圖4-2區(qū)域平臺(tái)互聯(lián)架構(gòu)省、市平臺(tái)的互聯(lián)及信息的交換與共享，主要基于以下幾個(gè)方面：一、采用國際、國家及省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)省、市平臺(tái)之間進(jìn)行信息交換與共享。二、采用國際、國家、省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)省、市平臺(tái)的資源庫體系，包括電子病歷資源庫、健康檔案資源庫、公共衛(wèi)生信息資源庫等。三、采用國家及省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ)信息的資