病區(qū)加床的管理-PPT課件

1、病區(qū)加床的管理 病區(qū)加床現(xiàn)場(chǎng) 為何有這么多加床？ 加床帶來哪些問題？ 怎樣做好加床的管理？ 思考2007年公費(fèi)醫(yī)療1952年6月農(nóng)村合作醫(yī)療城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療50年代末-70年代末1998年新型農(nóng)村合作醫(yī)療2003年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療我國(guó)醫(yī)保制度改革為何有這么多加床？ 社會(huì)環(huán)境因素，疾病譜的變化醫(yī)療水平的發(fā)展人口老齡化進(jìn)程加劇疾病的季節(jié)性和就診高峰時(shí)段績(jī)效改革 為何有這么多加床？ 搶著要病人不想收病人1.工作量增加 工作時(shí)間延長(zhǎng)，強(qiáng)度增大， 亞健康人群增多。 2.醫(yī)療糾紛增多 加床生活不便,無私密空間, 患者抱怨增多。 加床、轉(zhuǎn)床等床位安排導(dǎo)致投訴、糾紛， 甚至引發(fā)暴力事件！加床帶來哪些問題？ 3

2、.院感問題4.安全問題 加床帶來哪些問題？ 安全問題標(biāo)識(shí)混亂燙傷、跌倒延誤治療/提前拔針液體滴空財(cái)物被盜轉(zhuǎn)床信息更改不全患者隱私設(shè)施不完善 107 加7 + 7都是一個(gè)患者嗎？1.標(biāo)識(shí)不清1.標(biāo)識(shí)不清 到底是幾號(hào)床??？ + 1 104加床位置不固定 101 這是幾號(hào)床呢？1.標(biāo)識(shí)不清過敏標(biāo)識(shí) 1. 標(biāo)識(shí)不清 青霉素（+）鏈霉素（+）磺胺藥（+） 誰的口服藥呢？ 1.標(biāo)識(shí)不清一覽表小牌 1.標(biāo)識(shí)不清白板（血壓、尿量、特殊治療與護(hù)理、明日手術(shù)、過敏史等）病歷夾（體溫單、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理病歷首頁(yè)、各類評(píng)估單、護(hù)理記錄單、健康宣教單、血糖記錄單等） 電腦、一覽表、 治療單、護(hù)理單、口服藥單、檢查

3、單、化驗(yàn)標(biāo)本盒、床頭卡、腕帶 、輸液巡視卡、已配置液體瓶、第二天大輸液瓶、須冰箱保存的藥。2. 轉(zhuǎn)床后續(xù)工作不到位 一次轉(zhuǎn)床，N多更改？接錯(cuò)水，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥液體未輸完，已拔針治療護(hù)理遺漏檢查單發(fā)錯(cuò)檢查做錯(cuò)標(biāo)本留錯(cuò) 。2. 轉(zhuǎn)床后續(xù)工作不到位3.設(shè)施簡(jiǎn)陋 3.設(shè)施簡(jiǎn)陋3.設(shè)施簡(jiǎn)陋加床，缺乏必要的供電、供氧、負(fù)壓等設(shè)施，影響搶救。電源線從病房遷出，接線板拖地，絆倒他人，漏電危險(xiǎn)。氧氣瓶翻倒，砸傷人。熱水瓶放置不當(dāng)，致燙傷。加床質(zhì)量問題，致跌倒、墜床。無儲(chǔ)物空間，床單元雜亂，物品易丟失。4.其他問題患者的隱私如何保護(hù)？當(dāng)病床飽和時(shí),又來急癥病人急需住院怎么辦?不加床,出了問題誰負(fù)責(zé)?1.控制加床數(shù)

4、量2.合理安置加床病人3.規(guī)范加床標(biāo)識(shí)4.加強(qiáng)環(huán)境管理，改善加床條件。5.規(guī)范轉(zhuǎn)床原則6.制定轉(zhuǎn)床流程7.加強(qiáng)巡視與宣教，保障患者安全8.加床患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理怎樣做好加床的管理？ 1. 控制加床數(shù)量抓住時(shí)機(jī)多與主任溝通，爭(zhēng)取理解與支持設(shè)定加床上限，預(yù)留急診床位根據(jù)患者病情的輕重緩急，建立預(yù)約登記本，預(yù)約床位，有計(jì)劃的收治病人。 2. 合理安置加床病人打破醫(yī)生固定分管床位的傳統(tǒng)，實(shí)施“醫(yī)生隨著病人走”的新型立體收治病人管床模式。根據(jù)病人情況推薦加床位置，盡可能讓家屬或患者自主選擇。制定加床告知書，并做好入院宣教。 3. 規(guī)范加床相關(guān)標(biāo)識(shí)制作加床的一覽表制作加床標(biāo)牌，過敏標(biāo)識(shí)牌統(tǒng)一床號(hào)稱呼，推薦加床

5、順延編號(hào)固定加床位置，按順序編號(hào) 利于醫(yī)務(wù)人員共同熟悉具體方位, 病情變化時(shí)能準(zhǔn)確、及時(shí)到位4. 加強(qiáng)管理，改善加床條件走廊安裝電源插座。有條件時(shí)領(lǐng)用雙搖床。多巡視，勤整理，指導(dǎo)物品的擺放（攝片袋，背包，衣服，毛巾 ）。備床頭柜、儲(chǔ)物箱（大輸液紙箱）。有條件備屏風(fēng)遮擋。5. 規(guī)范轉(zhuǎn)床原則 制定轉(zhuǎn)床原則，寫進(jìn)加床告知書原則上分男女，按先來后到的順序轉(zhuǎn)床。病情危重及高齡老人優(yōu)先，即將手術(shù)治療患者優(yōu)先。鼓勵(lì)輕癥患者不轉(zhuǎn)床，條件相對(duì)較好的加床不轉(zhuǎn)床。 院長(zhǎng)、主任指示的特殊病人怎么辦？6. 制定轉(zhuǎn)床流程主班護(hù)士制定轉(zhuǎn)床計(jì)劃，張貼在白板上；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，涉及到須更換責(zé)任護(hù)士時(shí)，由原責(zé)任護(hù)士安置好

6、患者，接任護(hù)士再評(píng)估核對(duì)患者信息及一般狀況( 包括患者的情緒和心理反應(yīng)) 。 注意更改床頭標(biāo)識(shí)、腕帶、輸液瓶上的床號(hào)，檢查單、大小便標(biāo)本盒床號(hào)，協(xié)助患者整理物品，床墊下物品，保證物品不丟失。 確認(rèn)患者轉(zhuǎn)床到位后，主班護(hù)士再更改患者相關(guān)信息。 最后由治療班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士再核對(duì)轉(zhuǎn)床后醫(yī)療、護(hù)理資料的床號(hào)是否全部更改，確保轉(zhuǎn)床后治療、護(hù)理安全。7. 加強(qiáng)巡視與宣教，保障患者安全多巡視疾病知識(shí)宣教安全隱患的防范私人財(cái)物的防盜等方面的宣教8. 加床患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理向患者及家屬解釋加床的原因， 告知轉(zhuǎn)床的原則。及時(shí)淘汰破舊加床，盡可能配置較新的棉被、枕頭、水瓶等物品。加床患者先于病房?jī)?nèi)患者進(jìn)行查房、晨晚間護(hù)理和輸液治療。 護(hù)士多巡視關(guān)心患者，發(fā)現(xiàn)手機(jī)、錢包丟在床上提醒注意安全，夜間休息后及時(shí)為患者關(guān)閉病床上方的燈。詢問患者感受和需要，為