兒童功能性胃腸病的診斷——羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)ppt課件

1、兒童功能性胃腸病的診斷羅馬診斷規(guī)范浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)院 陳 潔. 1984年，國際胃腸病會(huì)議專題討論FGID六大類21種病1994年，F(xiàn)GID 羅馬I 規(guī)范 25種FGID診斷規(guī)范1999年，F(xiàn)GID 羅馬共識(shí)1997年，兒科專家任務(wù)組成立1999年，羅馬 規(guī)范包括兒科FGID的診斷2006年，F(xiàn)GID羅馬 規(guī)范兒科任務(wù)組有二個(gè)新生兒/嬰幼兒03歲青少年兒童418歲2002年，胃腸動(dòng)力性疾病DGIM新概念 2002 曼谷新分類 .FGID分類羅馬 規(guī)范 A.食管功能紊亂 B.胃、十二指腸功能紊亂 C.腸功能紊亂 D.功能性腹痛 E.膽道功能紊亂 F.肛直腸功能紊亂 G.小兒胃腸功能紊亂 G1

2、 嘔吐 Gla 嬰兒反流癥 Glb 嬰兒反嚼癥 Glc周期性嘔吐綜合征 G2 腹痛 G2a 功能性消化不良 G2b 腸易激綜合征 G2c 功能性腹痛 G2d 腹型偏頭痛 G2e 吞氣癥 G3、功能性腹瀉G4、排便紊亂 G4a 嬰兒排便困難 G4b 功能性便秘 G4c 功能性糞滯留 G4d 功能性非滯留性便淫癥 . 功能性胃腸疾病 ( functional gastrointestinal disorder , FGID)有消化系統(tǒng)病癥，而運(yùn)用生化、影象學(xué)和內(nèi)鏡檢查并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病因的疾病胃腸動(dòng)力妨礙 ( disorders of gastrointestinal motility ， DGI

3、M)神經(jīng)控制妨礙導(dǎo)致的胃腸運(yùn)動(dòng)覺得疾病臨床表現(xiàn)為胃腸功能紊亂伴有或不伴有器質(zhì)性病變?cè)\斷必需具備客觀存在的胃腸運(yùn)動(dòng)異常特異性或非特異性動(dòng)力妨礙是根本點(diǎn)與FGIDs有差別. 功能性胃腸病胃腸動(dòng)力妨礙無形狀構(gòu)造異常有形狀構(gòu)造異常以病癥作為診斷根據(jù)以動(dòng)力異常為診斷根據(jù)按部位分類按神經(jīng)損傷部位分類非特異性動(dòng)力異常特異性動(dòng)力異常炎癥，社會(huì)心思要素神經(jīng)胃腸病學(xué)機(jī)制形狀學(xué)檢測必備動(dòng)力學(xué)檢測必備個(gè)體化及對(duì)癥治療促動(dòng)力治療及治療原發(fā)病.兒童功能性胃腸病分類羅馬 診斷規(guī)范新生兒/嬰幼兒G1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便滯留G7 功能性便秘青少年兒童H1

4、嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛 H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁.兒童FGIDs的診斷主要根據(jù)兒童和家長的主訴，不根據(jù)消化系統(tǒng)器官進(jìn)展分類，專家委員會(huì)置信以病癥為根底的診斷規(guī)范可以讓醫(yī)師更好的運(yùn)用，尤其對(duì)于腹痛相關(guān)性FGIDs。 更改了診斷所需求的病癥時(shí)間，除了周期性嘔吐和腹型偏頭痛，病癥時(shí)間從過去的3月改為2月。在某些病人，功能性胃腸病和器質(zhì)性胃腸疾病共存，如IBS和Crohn

5、病，因此強(qiáng)調(diào)診斷FGIDs“排除器質(zhì)性胃腸疾病 .功能性胃腸?。盒律鷥汉蛬胗變篏1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便滯留G7 功能性便秘. 嬰幼兒FGID與生理和心思發(fā)育不完善有關(guān)嬰兒反流是生后頭幾個(gè)月的問題嬰幼兒腹瀉toddlers diarrhea只見于嬰兒和幼兒診治時(shí)留意患兒和家庭兩方面既要依托家長的報(bào)告和解釋，也要從專業(yè)的角度察看區(qū)分小兒功能性胃腸病往往不嚴(yán)重 ，防止誤診誤治呵斥不用要的損害.功能性胃腸病：新生兒和嬰幼兒G1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便滯留G7 功能

6、性便秘3-12月完全安康嬰兒必需符合以下一切的2項(xiàng)1.每天至少2次，時(shí)間3周；2.無干嘔、嘔血、吸入、呼吸暫停、生長緩慢、吞咽困難或喂養(yǎng)困難或異常姿態(tài)。 .臨床評(píng)價(jià)安康小兒 4月內(nèi) 67%24%在6個(gè)月內(nèi)就診 10-12月 5%當(dāng)頻繁反流且有濕疹或喘鳴發(fā)生時(shí)，能夠?yàn)榕Ｄ痰鞍走^敏；早產(chǎn)，發(fā)育緩慢和先天性口咽部、胸部、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟和胃腸道畸形是胃食管反流病的危險(xiǎn)要素；生長緩慢、嘔血、大便潛血、貧血或拒食以及吞咽困難者須評(píng)價(jià)有無胃食管反流??；反流相關(guān)的早飽、拒食、多哭，能夠是疼痛或心情異常所致；反流繼續(xù)到1歲以上，須排除解剖異常的疾病如腸回轉(zhuǎn)不全或胃出口梗阻性。.治療嬰兒反流可自行好轉(zhuǎn)治療

7、的目的是加強(qiáng)自信心，緩解病癥以防并發(fā)癥加強(qiáng)自信心的手段有：針對(duì)家長和看護(hù)者的擔(dān)憂作出準(zhǔn)確明了的回應(yīng)承諾延續(xù)察看和評(píng)價(jià)患兒緩解病癥主要經(jīng)過加強(qiáng)護(hù)理，左側(cè)臥位和俯臥位和稠厚食物能改善病癥不常規(guī)用藥.功能性胃腸病：新生兒和嬰幼兒G1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便滯留G7 功能性便秘必需具有以下一切病癥至少3個(gè)月 1.腹肌、橫膈和舌反復(fù)收縮運(yùn)動(dòng)； 2.胃內(nèi)容物反流至口腔、吐出或再咀嚼咽下； 3.有以下至少3條以上：a3個(gè)月8個(gè)月內(nèi)發(fā)?。籦針對(duì)GERD的治療手段、膽堿能抑制劑、改換配方奶、管飼、經(jīng)胃造瘺喂養(yǎng)等均無效；c不伴惡心、無苦楚；d睡眠

8、中以及與外界交流是不發(fā)生 .臨床評(píng)價(jià)嬰兒反流是功能性病癥，但嬰兒反芻綜合征卻是嚴(yán)重因社會(huì)剝奪導(dǎo)致的精神性疾病嬰兒反芻綜合征是由于嬰兒-看護(hù)者關(guān)系不良所致吞不下食物可導(dǎo)致進(jìn)展性衰竭和死亡 察看反芻是診斷所必需的，需求時(shí)間和耐心，要悄然進(jìn)展，由于患兒一旦發(fā)現(xiàn)有人察看，反芻立刻停頓擁抱、撫慰并喂哺孩子可使病癥消逝 協(xié)助母親認(rèn)識(shí)到嬰兒有精神和心思需求并協(xié)助提高應(yīng)對(duì)才干 .功能性胃腸病：新生兒和嬰幼兒G1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便滯留G7 功能性便秘必需同時(shí)具備以下兩項(xiàng)1.至少2次以上忽然惡心、不延續(xù)地嘔吐或干嘔、繼續(xù)數(shù)天或數(shù)周 2.發(fā)作

9、間歇完全恢復(fù)正常，間歇數(shù)周數(shù)月 .臨床評(píng)價(jià)周期性嘔吐CVS為反復(fù)刻板繼續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天的猛烈惡心嘔吐間歇性發(fā)作，間歇期為數(shù)周到數(shù)月完全正常，無任何病癥 周期性嘔吐可發(fā)生于任何年齡 發(fā)作頻率每年1-70次不等，平均12次/年，可以呈有規(guī)那么的發(fā)作，也可不定 典型的病人，發(fā)作往往在一天中的同一時(shí)間，同一個(gè)病人發(fā)作繼續(xù)時(shí)間一樣 因特定的環(huán)境和時(shí)間啟動(dòng)發(fā)作，如心情激動(dòng)、感染、哮喘、勞累.鑒別診斷 一切具有一樣表現(xiàn)的疾病 腦干神經(jīng)性膠質(zhì)瘤 隱匿性呼吸道感染 阻塞性尿路感染 類似于周期性嘔吐的消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病幽門梗阻性疾病腸病十二指腸受累復(fù)發(fā)性胰腺炎、間歇性小腸梗阻慢性假性腸梗阻家族性植物神經(jīng)功能妨礙癥的

10、嘔吐危象 內(nèi)分泌代謝方面的疾病 (嗜鉻細(xì)胞病、腎上腺功能不全、糖尿病、鳥氨酸甲酰轉(zhuǎn)氨酶以及其他尿素循環(huán)代謝缺陷，中鏈脂酰輔酶A脫氫酶缺陷、丙酮酸血癥、異戊酸血癥慢性復(fù)發(fā)型以及卟啉病等) .治療對(duì)頻繁、嚴(yán)重和發(fā)作期間長的患兒，每次以阿米替林、苯唑替酚、賽庚啶、苯巴比妥或普奈洛爾可使發(fā)作頻率減少甚至消逝 預(yù)防:昂丹司瓊長效二氮卓類勞拉西袢深度睡眠誘導(dǎo)治療能使緩解病癥并遺忘發(fā)作情況一旦發(fā)作,異丙酚或苯巴比妥繼續(xù)靜脈滴注、苯海拉明和氯丙嗪分次靜滴替代勞拉西袢治療 .功能性胃腸?。盒律鷥汉蛬胗變篏1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便滯留G7 功能

11、性便秘出生后到4月齡小兒具有以下各項(xiàng)1.發(fā)作性易激惹、焦躁、哭鬧，忽然開場、忽然停頓；2.每天發(fā)作3小時(shí)以上，每周至少3天；.臨床評(píng)價(jià)絞痛colic指的是由于尿路、膽管、腸管阻塞所致的腹痛;“嬰兒腹絞痛(infant colic)是行為綜合征，指小嬰兒的長時(shí)間的哭吵和難以撫慰的行為沒有證聽闡明嬰兒腹絞痛的哭鬧是由于腹痛或身體其他部位疼痛所致 發(fā)生無明顯緣由，忽然開場，忽然停頓，似乎多見于白天，34個(gè)月時(shí)哭鬧自然停頓早產(chǎn)兒指相當(dāng)于足月后的34月。發(fā)病的頂峰年齡大約在6周，12周后減輕 專家小組達(dá)成一致意見將嬰兒腹絞痛納入兒童性胃腸病，主要是思索到熟習(xí)本病的病癥，對(duì)于防止誤診誤治是必要的 .治療節(jié)

12、拍器安靜環(huán)境下每秒2-3次，可使患兒安靜常用“止哭而非止痛的方法如乘車 假設(shè)疑心是牛奶蛋白過敏或食管炎可給予短暫的實(shí)驗(yàn)性治療如水解蛋白配方奶或抑酸藥物 .功能性胃腸?。盒律鷥汉蛬胗變篏1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便滯留G7 功能性便秘符合以下各項(xiàng)1.每天3次以上無痛、不成形便；2.病癥繼續(xù)4周以上；3.發(fā)生與6個(gè)月3歲；4.腹瀉發(fā)生于清醒時(shí)；5.假設(shè)熱卡供應(yīng)足夠,無生長停滯.臨床評(píng)價(jià)應(yīng)訊問近期腸道感染史、用藥史、有無運(yùn)用抗生素和改換食譜通常小兒喂的過多，過多的果汁、山梨醇、碳水化合物、低脂肪食物食物過敏對(duì)于無生長緩慢者無須思索吸收

13、不良.治療防止限制飲食，以防熱卡缺乏能自愈特殊飲食對(duì)本癥無用.功能性胃腸病：新生兒和嬰幼兒G1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便潴留G7 功能性便秘6個(gè)月以下嬰兒，具有以下二項(xiàng)1.每次排便至少用力或哭鬧10分鐘,才干排出大便2.無其他問題.臨床評(píng)價(jià)和治療小兒排便用力時(shí)間長，伴大哭、尖叫、身體蜷曲和臉脹紅，繼續(xù)10分鐘直到大便排出，呈軟便和水樣便，通常數(shù)周后自愈嬰兒糞便潴留是因腹壓增高和盆底肌肉收縮不協(xié)調(diào)所致開場兩者協(xié)調(diào)是不經(jīng)意的最終學(xué)會(huì)排便詳細(xì)訊問病史，包括喂養(yǎng)史全面進(jìn)展體檢，包括直腸檢查記錄小兒體重曲線鼓勵(lì)孩子學(xué)會(huì)排便，防止肛門刺激的

14、方法，也不用用瀉藥.功能性胃腸?。盒律鷥汉蛬胗變篏1 嬰兒反流G2 嬰兒反芻綜合征G3 周期性嘔吐G4 嬰兒腹絞痛G5 功能性腹瀉G6 嬰兒糞便滯留G7 功能性便秘4歲以下小兒具有以下至少2項(xiàng),病癥繼續(xù)1月以上1.一周2次或2次以下排便;2.每周至少一次大便失禁3.具有糞便潴留的病史4.具有大便粗硬的病史5.大便呵斥廁所堵塞.功能性胃腸?。呵嗌倌陜和疕1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便秘和大便失禁

15、 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁.功能性胃腸?。呵嗌倌陜和疕1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁H1a 青春期反芻綜合征的診斷規(guī)范必需符合以下一切各項(xiàng) 1. 反復(fù)無病性反芻、反嚼或吐出食物 a.進(jìn)食后很快發(fā)生 b.睡眠時(shí)不出現(xiàn) c.對(duì)針對(duì)GERD的治療方法無效2.無干嘔 3.不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒病癥*每周至少發(fā)生一次，2月以上方

16、能診斷 .臨床評(píng)價(jià)餐后數(shù)分鐘內(nèi)反復(fù)的不費(fèi)力的反流，再吞咽或吐口水是其臨床特征必需進(jìn)展適當(dāng)?shù)臋z查排除胃食管反流病、賁門失緩和、胃輕癱、神經(jīng)性厭食和食管狹窄等 可與青春期攝食妨礙性疾病相關(guān)，有報(bào)道大約1/3的患者有抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥行為等心思異常 .治療對(duì)于無營養(yǎng)不良的患者，行為治療可使85%的有病癥兒童得到改善綜合治療使大多數(shù)患兒恢復(fù)三環(huán)抗抑郁藥物對(duì)某些病人有效對(duì)于體重下降的患兒須給予經(jīng)過鼻空腸管或空腸造瘺管進(jìn)展幽門后管飼.功能性胃腸?。呵嗌倌陜和疕1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜

17、合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁H1b 周期性嘔吐診斷規(guī)范必需同時(shí)符合以下二項(xiàng)2次或2次以上的繼續(xù)數(shù)小時(shí)以上猛烈嘔吐或干嘔；停頓后恢復(fù)如常，正常形狀繼續(xù)數(shù)周至數(shù)月 .功能性胃腸?。呵嗌倌陜和疕1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁H1C 吞氣癥診斷規(guī)

18、范至少符合以下2項(xiàng);1.吞氣；2.因胃腸脹氣導(dǎo)致腹脹；3.反復(fù)噯氣或肛門排氣增多。*一周至少1次發(fā)作，繼續(xù)2月，方可診斷 .臨床評(píng)價(jià)吞氣癥通常忽略臨床醫(yī)師必需客觀地加以識(shí)別過度吞入空氣通常見于焦慮癥和哮喘危象患者由于伴隨腹脹，吞氣癥常被誤以為胃腸動(dòng)力妨礙慢性假性腸梗阻和吸收不良綜合征吞氣癥患兒的腹脹往往于睡眠時(shí)減輕或消逝氫呼氣實(shí)驗(yàn)可用來排除糖吸收不良和細(xì)菌過度生長 .治療向家長和患兒解釋病癥，消除疑慮協(xié)助患兒了解本病緩慢進(jìn)食防止口香糖和碳酸鹽飲料各種緩解焦慮的心思治療有助于本病的治療 .功能性胃腸病：青少年兒童H1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2

19、 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛 H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁.非周期性腹痛相關(guān)性FGID的警告病癥和體征 繼續(xù)性右上腹或右下腹痛；吞咽困難；繼續(xù)性嘔吐；消化道失血；夜間腹瀉；炎癥性腸病、乳糜瀉或消化性潰瘍家族史；熟睡時(shí)痛醒；關(guān)節(jié)炎；肛周疾??；體重下降；生長緩慢；青春期落后；不明緣由發(fā)熱。 .功能性胃腸?。呵嗌倌陜和疕1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b

20、 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛 H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁.H2a 功能性消化不良的診斷規(guī)范 必需包括以下各項(xiàng)1.繼續(xù)或反復(fù)上腹痛或不適2.排便不緩解，大便次數(shù)、外形無改動(dòng)3.不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒病癥*病癥每周至少1次，2個(gè)月以上才干作出診斷 .功能性胃腸?。呵嗌倌陜和疕1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛 H2d1 兒童功能性腹痛

21、綜合征H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁.H2b 腸易激綜合征的診斷規(guī)范1.腹部不適或腹痛同時(shí)有2種或2種以上以下情況，且發(fā)生時(shí)間占25% a排便后改善 b伴大便次數(shù)改動(dòng) c伴大便性狀改動(dòng) 2.不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒病癥*病癥每周至少1次，2個(gè)月以上才干作出診斷 .功能性胃腸?。呵嗌倌陜和疕1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛 H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘

22、H3b 大便失禁.H2c 腹型偏頭痛 腹型偏頭痛、周期性嘔吐和偏頭痛是一個(gè)疾病的不同表型 兒童中發(fā)生率1%4%占小兒消化?？崎T診 2.2%5%多見于男孩男：女為3：2平均發(fā)作年齡7歲，1012歲達(dá)頂峰偏頭痛和運(yùn)動(dòng)妨礙病的家族史支持本診斷 .H2c 腹型偏頭痛的診斷規(guī)范 必需具備以下各項(xiàng) 發(fā)作期的猛烈臍周疼痛繼續(xù)1小時(shí)以上 數(shù)周到數(shù)月的間歇期，期間完全正常腹痛影響日常生活 伴隨以下至少2個(gè)病癥 a厭食；b惡心；c頭痛；d畏光；e面色慘白 不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒病癥 *12月內(nèi)至少2次以上發(fā)作才干作出診斷 .臨床評(píng)價(jià)慢性炎癥性疾病幾乎沒有能夠表現(xiàn)為病癥呈忽然發(fā)作而且在二次發(fā)作期間完全

23、無腹痛鑒別診斷：泌尿系統(tǒng)或消化道的梗阻性疾病膽道疾病復(fù)發(fā)性胰腺炎家族性地中海貧血代謝性疾病如卟啉病 .治療防止觸發(fā)要素如含咖啡因、亞硝酸鹽和胺類食物，心情激動(dòng)，游覽，長期饑餓，變換睡眠方式，暴露于閃爍的燈光下發(fā)作頻繁，可以運(yùn)用苯唑替吩、心得安、賽庚啶、舒馬普坦進(jìn)展預(yù)防性治療有資料顯示苯唑替吩治療兒童腹型偏頭痛有效 .功能性胃腸?。呵嗌倌陜和疕1 嘔吐和吞氣癥 H1a 青春期反芻綜合征 H1b 周期性嘔吐 H1c 吞氣癥H2 腹痛相關(guān)性功能性胃腸病 H2a 功能性消化不良 H2b 腸易激綜合征 H2c 腹型偏頭痛 H2d 兒童功能性腹痛 H2d1 兒童功能性腹痛綜合征H3 便秘和大便失禁 H3a

24、 功能性便秘 H3b 大便失禁.H2d 兒童功能性腹痛 運(yùn)用羅馬診斷規(guī)范，兒科消化?？崎T診中418歲兒童中功能性腹痛FAP發(fā)生率為0%7.5% 羅馬診斷規(guī)范有嚴(yán)厲的規(guī)定：腹痛必需呈繼續(xù)性或近乎繼續(xù)、與生理事件無關(guān)、腹痛不同程度影響日常生活 .H2d 兒童功能性腹痛診斷規(guī)范必需具有以下各項(xiàng)1.間歇性或繼續(xù)性腹痛2.未到達(dá)其他FGIDs的診斷規(guī)范 3.不能以炎癥、解剖、代謝或腫瘤解釋患兒病癥 *至少每周1次，時(shí)間至少2月方可診斷.H2d1 兒童功能性腹痛綜合征診斷規(guī)范必需有25%的時(shí)間呈功能性腹痛，同時(shí)伴有以下至少1項(xiàng) 1.失去部分日常功能 2.另外的身體不適如頭痛、肢體痛、或睡眠困難 *至少每周1次，時(shí)間至少2月方可診斷 .臨床評(píng)價(jià)須行一些合理的挑選性檢驗(yàn)，如血常規(guī)、血沉、C反響蛋白、尿常規(guī)等，生化檢查如肝、腎功能診斷性檢驗(yàn)如大便培育、大便寄生蟲檢測、針對(duì)糖代謝的氫呼氣實(shí)驗(yàn)等可根據(jù)患兒的先證病癥、功能損害程度、家長的焦慮程度在臨床上謹(jǐn)慎選擇運(yùn)用 .治療“生物心思