咨詢(xún)精神分析有效治療過(guò)程和技術(shù)應(yīng)用

1、咨詢(xún)精神分析有效治療過(guò)程和技術(shù)應(yīng)用精神分析治療過(guò)程與技術(shù)一、精神分析療法的類(lèi)型 經(jīng)典的精神分析療法精神動(dòng)力學(xué)分析治療（特點(diǎn)、比較）精神分析的心理咨詢(xún)精神動(dòng)力學(xué)心理分析治療的過(guò)程精神癥狀評(píng)估（收集資料階段、進(jìn)行攝入性談話(huà)、建立工作聯(lián)盟）了解病人的一般情況介紹治療方法實(shí)際治療階段（宣泄、必要的解釋與澄清、分析、洞察）精神分析治療的主要技術(shù)洞察技術(shù) 細(xì)察“會(huì)談”反應(yīng)發(fā)覺(jué)“轉(zhuǎn)移關(guān)系” 精神分析治療的主要技術(shù)、情結(jié)是心理能量的郁結(jié)是一種人格狀態(tài)未完的心愿扭曲的認(rèn)知本能的流露記憶的驛站就精神分析而言，人格扭曲就是本我、自我、超我三者之間的“兩頭大、中間小”精神分析就是把深層意識(shí)的情結(jié)提到表層而解決。精神分

2、析治療的主要技術(shù)、移情的認(rèn)識(shí)與處理 移情的處理移情定義：移情是來(lái)訪者將對(duì)既往生活中有重要關(guān)系的人的情感反應(yīng)移植到治療師身上。 寬泛的觀點(diǎn)認(rèn)為移情可以在治療開(kāi)始較早的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，帶有及時(shí)性和慣性的特征，零散、短暫，大多反應(yīng)的程度不很強(qiáng)烈，接近理性層面。而嚴(yán)格的界定則認(rèn)為，移情是在長(zhǎng)時(shí)間治療后才出現(xiàn)的。它獨(dú)特而持久，反應(yīng)的程度強(qiáng)烈，反映的是來(lái)訪者早期的客體關(guān)系，更多的屬于潛意識(shí)層面，需要分析師對(duì)之分析后，來(lái)訪者才能充分認(rèn)識(shí)。精神分析治療的主要技術(shù)、移情的認(rèn)識(shí)與處理移情是一種心理定勢(shì)是一種“重生的心理體驗(yàn)”移情是一種偏見(jiàn)移情是來(lái)詢(xún)者自我意識(shí)的盲點(diǎn)移情是以往創(chuàng)傷性體驗(yàn)的主動(dòng)性重復(fù)移情是為了重新包扎心靈

3、創(chuàng)傷精神分析治療的主要技術(shù)、移情的認(rèn)識(shí)與處理移情不是戀情移情不是敬仰移情不是同感移情的積極作用 第一，為治療者提供一個(gè)機(jī)會(huì)，表達(dá)出多年埋藏在內(nèi)心的感情體驗(yàn)。 第二，給患者提供一個(gè)機(jī)會(huì)，表達(dá)出多年埋藏在內(nèi)心的感情體驗(yàn)。 第三，移情做為治療的階梯，有助于患者對(duì)自身問(wèn)題形成正確、深入的理解，從而達(dá)到對(duì)自身問(wèn)題的領(lǐng)悟。 移情的性質(zhì)：、移情表現(xiàn)的是主體與客體的關(guān)系、移情的最重要特點(diǎn)是重復(fù)，是被壓抑的過(guò)去的再現(xiàn)、再?gòu)?fù)活。本能受到挫折而尋求滿(mǎn)足的力量是移情現(xiàn)象最基本的動(dòng)機(jī)。、移情也是一種退行，移情和阻抗都是妥協(xié)的產(chǎn)物。病人通過(guò)退行重復(fù)過(guò)去所有的個(gè)體與客體，除了向我們提供她兒童時(shí)感情表達(dá)方式和內(nèi)容外，還能給我

4、們指明個(gè)體的人格結(jié)構(gòu) 。人際關(guān)系學(xué)派對(duì)移情、反移情的觀點(diǎn) 移情、反移情不再是獨(dú)立的現(xiàn)象，是相互影響的復(fù)雜的人際場(chǎng)域。病人和分析師總是身處其中的。 分析師的承諾和解釋都具有反移情性質(zhì)，因?yàn)椴∪擞肋h(yuǎn)不會(huì)對(duì)空白影幕表達(dá)情感。 在移情反移情場(chǎng)域里，無(wú)法確定誰(shuí)影響誰(shuí)或影響是誰(shuí)先引起的，就像蛋糕，已經(jīng)找不出原來(lái)的面粉和雞蛋。移情的性質(zhì)（1.正性移情與負(fù)性移情： 正性移情 ：指對(duì)分析師的不同形式的性渴望或喜歡、愛(ài)、尊敬等； 負(fù)性移情：指對(duì)分析師的生氣所致的攻擊、討厭、憎恨或藐視。 與之相應(yīng)的還有：積極的移情、消極的移情、性移情（色移情）、敵意移情等等。 （2、所有移情反應(yīng)實(shí)質(zhì)上都是矛盾的移情的性質(zhì)3、關(guān)于性

5、的移情，弗洛伊德說(shuō)過(guò)：當(dāng)一個(gè)分析病人對(duì)她的分析師表達(dá)性的愿望，無(wú)論提到還是沒(méi)有提到，分析師必須理解兩件事。第一是這種性的愿望不是因?yàn)樗镊攘?，它們是移情。第二是，這種移情總是為了達(dá)到阻抗的目的4、移情與阻抗總是連在一起。有關(guān)移情的判斷 病人反映的恰當(dāng)性情感反映的強(qiáng)度移情過(guò)程中的矛盾情感情感的反復(fù)無(wú)常性固執(zhí)己見(jiàn)的表現(xiàn)移情神經(jīng)癥癔病、恐怖癥和強(qiáng)迫癥病人能產(chǎn)生移情，弗洛伊德把這三種病合稱(chēng)為移情神經(jīng)癥，是精神分析的主要適應(yīng)癥。 一個(gè)案例美國(guó)教授的一個(gè)案例：女性、未婚、50歲。不斷抱怨母親，責(zé)備母親偏愛(ài)弟妹。在討論職業(yè)生活時(shí)，抱怨同事有更多的收入和滿(mǎn)意的生活。總是貪婪地吃掉同事放在冰箱里的食物，獨(dú)自一人

6、時(shí)會(huì)暴食。夢(mèng)中有很多食物，當(dāng)她走近桌子，好東西已被同事吃光，剩下的僅是霉變的食品。抱怨教授太英國(guó)化，解釋不夠好。在她生活的每個(gè)方面，都圍繞著空虛、抱怨、喪失而進(jìn)行。病人生活的核心是被剝奪感。她用自己的憤怒推開(kāi)治療師和家人，只關(guān)注自己生活中的喪失感。案例 她對(duì)教授說(shuō)“你冷漠和疏遠(yuǎn)，有時(shí)甚至恨我?！?經(jīng)典理論的分析師會(huì)認(rèn)為這是對(duì)其自戀、冷漠的母親的感受。分析師應(yīng)該允許病人將過(guò)去與母親的關(guān)系投射到自己身上。 人際精神分析則不再將病人移情視為一種歪曲，而是對(duì)治療關(guān)系的一種似是而非的建構(gòu)。至少這種建構(gòu)在病人是現(xiàn)實(shí)的。教授認(rèn)為她說(shuō)出了當(dāng)前治療關(guān)系的一些事情，而不是移情那樣簡(jiǎn)單。分析師要自問(wèn)對(duì)病人的情感和反

7、應(yīng)。病人不斷抱怨、批評(píng)，對(duì)分析師是有影響的。分析師對(duì)之有憤怒，但轉(zhuǎn)到地下了。也許害怕消極情緒影響，故拉開(kāi)了距離，讓病人感到冷漠和疏遠(yuǎn)。案例病人的移情永遠(yuǎn)糾纏在反移情之中。將移情和反移情分離已經(jīng)沒(méi)有什么意義了。 按照海森堡的測(cè)繪理論，一個(gè)人不可能在進(jìn)行觀察中不對(duì)被觀察對(duì)象產(chǎn)生影響。 精神分析中分析師不能象照相機(jī)和錄像機(jī)那樣非常客觀地反映來(lái)訪者的情況，在觀察中我們?cè)诓粩嘤绊憗?lái)訪者，來(lái)訪者也在影響我們的觀察。 處理移情 正像對(duì)任何精神現(xiàn)象的分析一樣，對(duì)移情的分析，也需經(jīng)過(guò)證明、澄清、解釋和修通的步驟。 精神分析治療的主要技術(shù)反移情定義：是咨詢(xún)?nèi)藛T對(duì)來(lái)尋者的無(wú)意識(shí)的反應(yīng)傾向。認(rèn)識(shí)：反移情是咨詢(xún)師自我意

8、識(shí)的盲點(diǎn) 挖掘反移情是培養(yǎng)自我的透明度 反移情是咨詢(xún)師的一面鏡子精神分析治療的主要技術(shù)阻抗：咨詢(xún)者以種種公開(kāi)的或隱蔽的方式否定治療者的分析、抵制咨詢(xún)師的治療，這種現(xiàn)象叫阻抗。是對(duì)觸及心靈創(chuàng)痛的本能抵抗。阻抗 有一位16歲的高中生，患有強(qiáng)迫性洗濯的癥狀，在治療中的一次書(shū)面作業(yè)中寫(xiě)道:.大夫說(shuō)我過(guò)分依賴(lài)父母。我從小到大受到父母愛(ài)護(hù)，感到家庭的溫暖。當(dāng)我到社會(huì)上與人接觸時(shí)，不可避免地要和他們發(fā)生矛盾和爭(zhēng)執(zhí).我曾想，真正對(duì)我好的還是家里的人，就把我自己藏在家庭的溫暖中.這就使我產(chǎn)生了一種怕，怕將來(lái)離開(kāi)父母，自己獨(dú)立進(jìn)入社會(huì)。在一段時(shí)期里，我的學(xué)習(xí)成績(jī)不好，加重了我這個(gè)怕.案例 治療者:你有哪些心理不正

9、常需要我?guī)椭委? 來(lái)訪者:主要是不相信自己，起初接近癌癥病人，回家要洗手多次，越來(lái)越重。現(xiàn)在聽(tīng)到癌癥兩個(gè)字就非洗到自己滿(mǎn)意不可。總是不相信自己已經(jīng)洗干凈了。如果在洗手時(shí)有人打斷，以后還要補(bǔ)上，耗費(fèi)許多時(shí)間和精力。 治:不是有許多醫(yī)生告訴你癌癥不是傳染病嗎?更何況只是單純的洗濯也不能防止其他途徑的傳染，為什么非大洗不可呢? 來(lái):別人也這樣勸我，我還是不相信自己，萬(wàn)一傳染上怎么辦? 案例治:既然你認(rèn)為有可能被傳染，而且你認(rèn)為洗是有用的預(yù)防措施，不是正合你的邏輯嗎?為什么還要醫(yī)生幫助讓你改變洗手呢? 來(lái):太煩人了，什么事都干不了。我有時(shí)也不想這么洗，但控制不住自己 治:既然你內(nèi)心里認(rèn)為洗是有用的和

10、必要的，為什么還要控制呢? 來(lái):別人都不這樣，我以前也不這樣 治:認(rèn)為有必要洗的是你自己，想控制不洗的也是你自己，你自己同時(shí)有兩種相反的愿望，怎么解釋呢? 來(lái):表示無(wú)法回答。阻抗的原因 (1)不愿否定自我 (2)不愿放棄“一級(jí)獲益” (3)不愿放棄二級(jí)獲益 (4)不敢面對(duì)困難，向疾病逃避 阻抗的表現(xiàn) (1)態(tài)度不主動(dòng) (2)反復(fù)訴苦，阻止醫(yī)生解釋 (3)要求具體辦法，回避醫(yī)生提問(wèn) (4)為癥狀辯護(hù) 阻抗的克服 (1)用同樣的內(nèi)容反復(fù)向病人解釋用同樣的道理以多種方式向病人多次進(jìn)行解釋?zhuān)臒o(wú)意識(shí)的阻抗就會(huì)逐漸被克服。 一但病人能理解、接受，癥狀就有好轉(zhuǎn)。 該病人不愿意也不敢深入地思考，說(shuō)明在無(wú)意

11、識(shí)中還存在著某些被潛抑的東西，需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，這些東西才有可能被挖掘出來(lái)。 (2)直接向病人指出她在阻抗治療鐘氏領(lǐng)悟療法精神分析綜合案例隱私與無(wú)故緊張 一、要求作心理治療 有一位年輕貌美的姑娘，來(lái)門(mén)診找醫(yī)師，要求作心理治療。醫(yī)師有點(diǎn)驚訝，猜想這樣年輕姑娘有什么心理問(wèn)題，想作治療。醫(yī)師：“小姐有什么事，想作心理治療?”病人：“緊張，我常常無(wú)緣無(wú)故地緊張?！贬t(yī)師：“無(wú)緣無(wú)故地緊張?”病人：“是呀!不管在哪里，有時(shí)會(huì)突然緊張起來(lái)，不知怎么辦?！贬t(yī)師：“這樣情形有多久了?”病人：“好幾年了”醫(yī)師：“最初怎樣開(kāi)始的?”病人：“不記得了?！贬t(yī)師：“為什么現(xiàn)在忽然想來(lái)看醫(yī)師作治療呢!” 病人：“因?yàn)樽罱?/p>

12、嚴(yán)重了，無(wú)法上班，想治療看看?！?醫(yī)師：“你在哪里上班?” 病人：“某個(gè)機(jī)關(guān)”(病人又有意不說(shuō)她上班的機(jī)關(guān)“某個(gè)”機(jī)關(guān)。)醫(yī)師：“上班多久了?”病人：“好幾年了?！贬t(yī)師：“工作還喜歡嗎?病人：“還好?！贬t(yī)師：“工作時(shí)會(huì)緊張嗎?”病人：“有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)?！贬t(yī)師：“怎樣情形就會(huì)呢?”病人：“不曉得?！贬t(yī)師：是工作忙時(shí)，或者與同事談話(huà)時(shí)緊張嗎?”病人：我也不曉得，只是有時(shí)無(wú)緣無(wú)故地緊張，兩手發(fā)抖病人：不好意思留在公司里工作，”醫(yī)師：“不好意思?為什么不好意思?”病人：怕被人看到兩手發(fā)抖、緊張，太難為情了?！贬t(yī)師：最近一次緊張是什么時(shí)候發(fā)生的?”病人：“在公司里，被主管叫去吩咐事情時(shí)，突然又發(fā)抖緊張

13、起來(lái)?！贬t(yī)師：“主管是怎樣的一個(gè)人?很兇嗎?”病人：我也不曉得。我的緊張能不能治好?”醫(yī)師：“我要多了解一些病情才能說(shuō)。” 二、漸有線索 病人按照約定時(shí)間來(lái)門(mén)診。經(jīng)過(guò)一小段打招呼、問(wèn)好以后會(huì)談就開(kāi)始： 醫(yī)師：“這個(gè)禮拜情形怎樣?” 病人：“還是很緊張?！?醫(yī)師：“在家會(huì)緊張嗎?” 病人：“比較少。在家沒(méi)有別人嘛!只有媽媽跟我，沒(méi)有什么要緊張的。 醫(yī)師：(看樣子，病人的緊張是跟別人有關(guān)，而且與上司談話(huà)時(shí)特別緊張。)“除了家里以外，什么地方容易使你緊張?” 病人：“不一定，看情形，上次到別人家去玩，碰到了從前中學(xué)的老同學(xué)，也就忽然緊張起來(lái)!害得我趕快離開(kāi)那個(gè)地方?！贬t(yī)師：“遇到了從前中學(xué)的老同學(xué)，

14、不是很高興嗎?” 病人：“是呀，可是我就怕她們問(wèn)東問(wèn)西，緊張得趕快跑開(kāi)了?！?醫(yī)師：“你怕被問(wèn)些什么事?” 病人：“老同學(xué)嘛，喜歡問(wèn)些瑣事，你最近怎樣，交了男朋友沒(méi)有，什么時(shí)候結(jié)婚呀!多么不好意思，好緊張， 我就走開(kāi)了。” 醫(yī)師：(看樣子，病人有什么事，怕被同學(xué)問(wèn)出來(lái)似的?!) “除了老同學(xué)以外，什么情況還會(huì)讓你緊張呢?” 病人：“上次在街上碰到一位爸爸的老同事，在街上打招呼，談了幾句話(huà)，問(wèn)我家事，我雙手就馬上發(fā)抖起來(lái)，趕快說(shuō)聲再見(jiàn)，離開(kāi)那位先生?！?醫(yī)師：“那位先生跟你談了什么事?” 病人：“他只不過(guò)是問(wèn)候一下我家情形，問(wèn)我有沒(méi)有聽(tīng)到爸爸的消息，媽媽最近如何?最后，他說(shuō)了一句，說(shuō)我最近長(zhǎng)得婷

15、婷玉立，有點(diǎn)像我媽媽?zhuān)覄偤冒l(fā)抖起來(lái)，趕快走開(kāi)?！?醫(yī)師：“爸爸這樣子，一走了之，媽媽有沒(méi)有生氣?” 病人：“氣是氣，可是也沒(méi)辦法。十幾年來(lái)，也沒(méi)音信，媽媽說(shuō)，只好把爸爸的事忘掉了，不用再提。她的意思是，免得去難過(guò)。” 醫(yī)師：“你還記得爸爸的事嗎?” 病人：“我記得爸爸臨走前，特別帶我到兒童樂(lè)園去玩，并且買(mǎi)了一些玩具給我，叫我好好保存那些玩具。當(dāng)時(shí)，我并不知道有什么用意，以后想一想，才知道爸爸已有意遠(yuǎn)走不回來(lái)，特別買(mǎi)些玩具留給我作紀(jì)念。” 醫(yī)師：“你還保存著那些玩具嗎?” 病人：“沒(méi)有，媽媽把玩具都丟掉了。她說(shuō)爸爸很壞，把我們母女倆人丟在這里，一走了之，再也不回來(lái)，不用去想念他，也就把所有爸爸

16、的東西都丟掉了?！?醫(yī)師：“你是不是怕中學(xué)老同學(xué)問(wèn)你家事呢？” 病人：“我的好同學(xué)都知道我爸爸不在家的事，我并沒(méi)怕她們知道。只是怕她們談?wù)撐业氖隆！贬t(yī)師：“什么事?”病人：沒(méi)什末，?！搬t(yī)師：“。”病人：“反正老同學(xué)喜歡問(wèn)東問(wèn)西，我就緊張，我常常就發(fā)抖，緊張不知怎末辦”三、山窮水盡疑無(wú)路，柳暗花明又一村 經(jīng)過(guò)大約個(gè)月以后，病人又打電話(huà)來(lái)，約定會(huì)談時(shí)間，想再來(lái)看醫(yī)師。由于醫(yī)師推測(cè)病人忽然停止來(lái)看醫(yī)師作治療，有其特別意義，即想“躲避”一下會(huì)談，以免談到問(wèn)題的核心，所以醫(yī)師也就暫時(shí)不提起病人躲避會(huì)談這件事。這次病人再來(lái)時(shí)，又像初次會(huì)談時(shí)一樣，從頭申訴她的緊張、發(fā)抖，不知怎么辦才好的問(wèn)題。 病人：“我還

17、是常常緊張，緊張得不知怎么辦。” 醫(yī)師：“最近什么時(shí)候讓你特別緊張?” 病人：“上個(gè)禮拜，有位公司的同事結(jié)婚，我們?nèi)コ韵簿?。有位男同事跟我同坐在個(gè)宴席桌上，對(duì)我很好，常替我挾菜，而且宴席完以后，還問(wèn)我要不要送我回家，把我緊張死了，連兩條腿都緊張起來(lái)，趕快說(shuō)不要，自己跑回家。結(jié)果，我隔天還不敢上班，請(qǐng)了病假，呆在家里一天?！贬t(yī)師：“這位男同事年紀(jì)有多大?” “大概四十多歲，結(jié)了婚了。他的太大生病，所以那天他的太太沒(méi)有參加宴席?！贬t(yī)師：“你想為什么跟他會(huì)緊張起來(lái)?”病人： 病人：“我也不曉得呀1”醫(yī)師：“好像你擔(dān)心什么事會(huì)發(fā)生似的” 病人：“是呀!”醫(yī)師：“哪一類(lèi)的事?” 病人：“不知道。”醫(yī)師：

18、“他對(duì)你很好，并不會(huì)威脅你，加害你吧?”病人：(突然笑起來(lái)。) “他才不會(huì)加害我，他對(duì)我殷勤體貼，好像對(duì)我有意思?！?“那不很好么?病人：“那怎么可以，”醫(yī)師：“萬(wàn)一怎樣?”病人“萬(wàn)一，我喜歡上了他，那不就很糟糕了嗎?”醫(yī)師：“為什么呢?”病人：“那怎么可以?人家是已經(jīng)結(jié)了婚的人，他的年紀(jì)又大得很，可以作我的爸爸”醫(yī)師：“既然不可以，那你還為什么用得著那么緊張害怕呢?”病人“那我就不曉得了，”“你是不是很喜歡這位同事?”病人：“?！?醫(yī)師：“你可以放心跟醫(yī)師談這類(lèi)的事。能與醫(yī)師談內(nèi)心所想、所希望、所幻想的事，醫(yī)師才能幫助你作心理上的治療?！?病人：“他為人很和善，又有人生經(jīng)驗(yàn)，看來(lái)很成熟，我很

19、 喜歡?？墒撬粚?duì)我親切，我就害怕” 醫(yī)師：“因?yàn)樗昙o(jì)較大，已經(jīng)結(jié)婚，是有妻之犬，所以你不愿意有什么越軌的事發(fā)生，是嗎?” 病人：“是的?！?醫(yī)師：“這一點(diǎn)我們可以了解。但為什么需要那么害怕他對(duì)你親切呢?平常公司同事之間，也可以互相親切、要好、保持好同事的親系呀?! 病人：“我就是怕。” 醫(yī)師：“怕什么?” 病人：“我不好講?！?醫(yī)師：“你假如現(xiàn)在覺(jué)得不好講，以后再講也可以?？墒菫槭裁床缓弥v呢，是不是難為情?或怕醫(yī)師或別人笑你?這一點(diǎn)你可以放心，醫(yī)師的任務(wù)是幫助病人，不會(huì)笑。而且醫(yī)師作心理治療的目的，是幫助病人去處理覺(jué)得難為情或內(nèi)心煩惱不好講的事，是嗎?” 病人：“我媽媽總是說(shuō)我是壞女人!”

20、 醫(yī)師：“你是壞女人?” 病人：“因?yàn)槲易鰤氖虑?，?醫(yī)師：“怎樣的事情?” 病人：“自從我爸爸離家遠(yuǎn)走不回來(lái)以后，我媽媽一氣之下， 就開(kāi)始交男朋友，后來(lái)跟一位男人，我爸爸的老同事 同居起來(lái)，要我叫他叔叔?！?醫(yī)師：“那時(shí)你是幾歲?” 病人：“我已經(jīng)是初二，14歲了?！?病人：“叔叔到我們家以后，家里就熱鬧起來(lái)，大家也很高興?！?：醫(yī)師：“叔叔對(duì)你怎樣”病人：“他對(duì)我很好，關(guān)心我的功課，買(mǎi)好的生日禮物給我” 醫(yī)師：“怎樣的生日禮物?” 病人：很漂亮的衣服?？墒恰?病人：“惹了媽媽很不高興。媽媽向叔叔發(fā)脾氣，罵他花了那 么多錢(qián)，買(mǎi)那么好的東西給我。” 醫(yī)師：“哦?” 病人：“我想媽媽在吃醋。”

21、病人：后來(lái)，有一次媽媽不在家時(shí)發(fā)生了事情?！?醫(yī)師：“什末事”病人：“叔叔跑到我房間來(lái)，跟我談話(huà)，說(shuō)我很漂亮，很喜 歡我，” 醫(yī)師：“然后呢?” 病人：“后來(lái)他就親吻我，” 醫(yī)師“?！辈∪耍骸昂鋈粙審耐饷婊貋?lái)，看到這個(gè)情形，就大發(fā)脾氣， 摔東西，打我，并且把叔叔趕走。”醫(yī)師：“叔叔真的走了” 病人：“嗯，他就馬上收拾行李走了，再也沒(méi)回來(lái)，以后媽媽就一直罵我是壞女人，做壞事，不要臉，偷了他的 的男朋友，把我嚇壞，也害羞死了?！贬t(yī)師：“難怪你一直認(rèn)為自己是壞女人，怕跟別的男人接近， 特別是你喜歡的，或者對(duì)你好的男人? 病人：“可能是?！?醫(yī)師：“好在你已把這些往事談給醫(yī)師聽(tīng)，這樣就可以了解 你的內(nèi)

22、心煩惱，也可以了解你為什么會(huì)緊張，怕與男人接觸的心理了?！?四、一波未平，一波又起 經(jīng)過(guò)上次會(huì)談以后，病人又留下一個(gè)藉口，說(shuō)公司里忙，就沒(méi)再來(lái)會(huì)談。兩個(gè)禮拜以后，才又回來(lái)會(huì)談，繼續(xù)治療。 醫(yī)師：“上個(gè)禮拜，怎么沒(méi)來(lái)呢?” 病人：“我有事情，不能來(lái)。” 醫(yī)師：“什么事情?” 病人：“公司里忙?！?醫(yī)師：“公司忙，會(huì)不會(huì)是藉口。有什么事，沒(méi)繼續(xù)來(lái)會(huì) 談?” 病人：“沒(méi)有?！?醫(yī)師：“我在想，因?yàn)樯洗螘?huì)談，你告訴醫(yī)師一些往事，是不是內(nèi)心有什么感覺(jué)，又躲避沒(méi)來(lái)了” 病人：“躲避!?” 醫(yī)師：“是呀!你有個(gè)傾向，遇到心里不安的事，緊張起來(lái)， 就趕快躲避起來(lái)。你不是說(shuō)過(guò)，在街上遇到爸爸的老 同事，談到家事

23、，你就趕快躲開(kāi)；公司同事跟你好， 你緊張得一兩天不敢去上班。同樣的，我在想，你是否也在躲醫(yī)師?一兩個(gè)禮拜不來(lái)會(huì)談?！辈∪耍骸啊?醫(yī)師：“因?yàn)樯洗文阍幸淮未螂娫?huà)來(lái)，停斷了會(huì)談。這次談到往事，又忽然沒(méi)來(lái)，我在猜測(cè)與醫(yī)師談?wù)撍绞拢?有什么關(guān)系?因?yàn)橛袝r(shí)病人對(duì)醫(yī)師有些想法，或有什 么感覺(jué)、不敢說(shuō)、不知怎么辦。在這種情況，最好跟 醫(yī)師談?wù)?，讓醫(yī)師知道，醫(yī)師可以幫助病人處理事 情。” 、 病人：“我是擔(dān)心” 醫(yī)師：“擔(dān)心什么?” 病人：擔(dān)心我會(huì)跟醫(yī)師發(fā)生什么關(guān)系，害怕起來(lái)，” 醫(yī)師：你是不是害怕會(huì)像你的叔叔或同事那樣，喜歡上一個(gè)人，發(fā)生親近的關(guān)系，然后把自己變成壞女人?” 病人：“可以那么說(shuō)?！?醫(yī)師：“假如是那樣，你可以放心。醫(yī)師對(duì)這種事情有經(jīng)驗(yàn)，不會(huì)讓你發(fā)生什么關(guān)系的。醫(yī)師受訓(xùn)練如何職業(yè)性地幫助病人，但不會(huì)跟病人發(fā)生什么私人關(guān)系?！?病人：(笑一笑)“