乳腺病變診斷

1、關(guān)于乳腺病變的診斷第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺病變是女性常見病之一及時對病變性質(zhì)做出準確診斷對治療和預后均有重要意義目前主要的檢查方法包括外科捫診、超聲和鉬靶攝影,但它們對良惡性病變的鑒別敏感性、特異性均較低第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，特別是高場強MR設(shè)備、乳腺表面線圈及壓脂技術(shù)的應用，磁共振的信噪比有了很大提高，并且減少了運動偽影MRI可以獲得沒有重疊的3厚的影像，可有效地發(fā)現(xiàn)小病灶第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月近年來MRI在乳腺中的應用日見增多,已成為乳腺癌檢測、診斷和分期的可行性方法本研究旨在探討MR對乳腺病變

2、的鑒別價 值,以提高MRI對乳腺病變的診斷準確率第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月資料與方法1.1 一般資料 我院2008年6月-2009年5月間經(jīng)手術(shù)及病理證實的乳腺病變18例，女，發(fā)病年齡2960歲，平均46.6歲。所有病例術(shù)前均經(jīng)乳腺MRI 平掃、擴散加權(quán)成像第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.2 MRI檢查方法 采用GE公司的Signa3.0T超導型MR設(shè)備 8通道乳腺專用線圈，患者取俯臥位，雙側(cè)乳腺自然懸垂于乳腺線圈內(nèi)，掃描過程中制動第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月MRI 平掃: 快速反轉(zhuǎn)恢復磁化壓脂SE T2WI ,行軸位、冠狀位、矢狀位掃描

3、,TR3700ms，TE1136ms,層厚5mm,間距6.0mm,NEX 2。 快速小角度激發(fā)SE T1WI 序列,行軸位掃描, TR 180-190ms ,TE 2.1 ms層厚5mm,間距6.0mm, NEX 1 DWI :使用單次激發(fā)平面回波成像技術(shù), TR 1200 ms , TE52 ms ,層厚6 mm ,間距7. 0 mm 第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果2.1 病理結(jié)果 浸潤性導管癌11例，分葉狀交 界性腫瘤1例，血管脂肪瘤1例，纖維腺瘤 2例，單純性囊腫1例，乳腺腺病2例2.2 影像結(jié)果 信號強度： 所有乳腺癌病灶 T1WI 呈等或低信號;壓脂T2WI 呈高

4、信 號或高低混合信號；分葉狀交界性腫瘤T1WI 呈 等、稍低信號;壓脂T2WI 呈高低混合信號；單純性囊腫 T1WI 均呈低信號；壓脂T2WI 呈明顯高信號；纖維腺瘤、 乳腺腺病T1WI 均呈等或低信號；壓脂T2WI 呈高信號 第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月DWI ： 11 個乳腺癌病灶9個呈明顯高信號，2個顯示不清；分葉狀交界性腫瘤呈稍高信號，單純性囊腫呈高信號，纖維腺瘤、乳腺腺病DWI顯示不清周圍輪廓：乳腺癌邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，邊緣呈蟹足樣改變；分葉狀交界性腫瘤腫塊較大，邊界尚清晰、光滑；囊腫形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑；腺瘤呈圓形或有淺分葉，邊界尚清；乳腺腺病腫塊不明顯，腺體結(jié)構(gòu)

5、紊亂第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月浸潤性導管癌AX FS T2WIF，37歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物半月。查體：左乳內(nèi)上象限32cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛AX T1WIDWI第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月AX T1WIAX FS T2WI浸潤性導管癌F，52歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一月。查體：左乳內(nèi)上象限1.51.5cm腫物，質(zhì)韌，邊界不清，無壓痛第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月AX T1WICOR FS T2WIAX FS T2WIDWI浸潤性導管癌 F，41歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物兩個月，查體：左乳內(nèi)側(cè)外上象限觸及大小約0.9cm直徑腫物，質(zhì)地略硬，邊界欠清，無

6、壓痛第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月AX T1WISAG FS T2WIDWI浸潤性導管癌 F，59歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物兩年，無疼痛，無乳頭溢液、溢血。查體：左乳外上象限捫及大小約32cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月AX T1WICOR FS T2WISAG FS T2WIDWI浸潤性導管癌 F，58歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一月，查體：左乳外下象限捫及大小約2.52cm腫物，質(zhì)韌，邊界不清，無壓痛第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月浸潤性導管癌并肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移、胸腔積液F，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3年，查體：右乳捫及大小約107cm腫物

7、，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛，表面不光滑AX T1WIAX FS T2WIDWI第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 分葉狀交界性腫瘤AX FS T2WIAX FS T2WIAX T1WIF，52歲，左乳腫物10年，乳房明顯增大一年。查體：左乳明顯增大，質(zhì)地較硬，皮膚呈紫羅蘭色第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分葉狀交界性腫瘤COR FS T2WIDWIF 52歲第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月FS T2WI纖維腺瘤 F，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3年。查體：右乳內(nèi)上象限74cm腫物，質(zhì)韌，邊界較清，表面不光滑，形狀不規(guī)則，活動一般，有輕壓痛DWIAX T1WI

8、第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月纖維腺瘤 F，41歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物一月。查體：左乳外下象限1.71.4cm腫物，質(zhì)韌，邊界不清，活動可，無壓痛AX FS T2WICOR FS T2WICOR FS T2WIDWIAX T1WI第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月FS T2WIT1WIDWI單純性囊腫F，40歲，查體發(fā)現(xiàn)左乳腫物一天。查體：左乳外上象限2.52.0cm腫物，質(zhì)軟，邊界清，無壓痛第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺腺病F，51歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物2天，右乳外上象限腫物1.51.5cm，邊界欠清，無壓痛AX T1WIDWICOR FS T2WI

9、第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月討論1 乳腺癌MRI 檢查的技術(shù)要求1.1MRI 檢查采用專門的乳腺線圈 專用的乳腺線圈可壓縮乳腺體積,減少乳腺矢狀面成像的層數(shù),進而達到減小掃描時間的目的。同時還能有效地固定乳腺,使受檢的乳腺組織與表面線圈緊密接觸以獲得更高的信噪比第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.2 不低于1.5 T 的場強較高的場強( 1.5 T) 是提供高時間分辨力和高空間分辨力、良好的脂肪抑制效果的前提條件。第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.3 掃描序列常規(guī)軸位T1WI脂肪抑制T2WI成像：乳腺MRI 掃描時乳腺疾病常被周圍脂肪

10、組織所掩蓋,通過抑制背景組織的高信號,可相對提高乳腺疾病的信號強度。脂肪信號可以通過抑脂技術(shù)而被隱去。 彌散加權(quán)成像DWI第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2 乳腺病變MRI 特點2.1 信號特點 T1WI 良惡性病變多表現(xiàn)為等或低信號, 單純依據(jù)T1WI 明確病灶性質(zhì)困難 在壓脂T2WI 中乳腺癌多表現(xiàn)為高信號，信號欠均勻，良性病變亦表現(xiàn)為高信號，但信號較均勻第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2.2 周圍輪廓 乳腺癌邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，邊緣呈蟹足樣改變；分葉狀交界性腫瘤腫塊較大，邊界尚清晰、光滑；囊腫形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑；腺瘤呈圓形或有淺分葉，邊界尚清；乳腺腺病腫塊不明顯，腺體結(jié)構(gòu)紊亂第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2.3 DWI 是目前惟一能觀察活體水分子微觀運動的成像方法,能夠檢測出與組織含水量改變有關(guān)的形態(tài)學和生理學的早期改變。文獻報道DWI 診斷乳腺良、惡性病變的特異度較高。乳腺惡性病變、良性病變和正常腺體三者ADC 值依