醫(yī)學(xué)正常新生兒的表現(xiàn)PPT培訓(xùn)課件

1、正常新生兒的表現(xiàn)新生兒的分類一根據(jù)胎齡分足月兒：胎齡滿37周不滿42周(260天293天）早產(chǎn)兒：滿28周不足37周（196天259天）過期兒：42周以上，其中由于宮內(nèi)發(fā)育遲緩羊水被感染，新生兒瘦小，又稱過熟兒。二：根據(jù)出生體重分正常新生兒：出生一小時(shí)體重在2500克3999克低出生體重兒：出生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500克2499克，不論是否足月或過期，不足1500克者稱為極低體重兒，不足1000克稱為超低出生體重兒。巨大兒：體重4000克包括正常兒和母親有疾?。ㄌ悄虿。┑木薮髢?。三，根據(jù)胎齡與體重的關(guān)系1小于胎齡兒2適于胎齡兒3大于胎齡兒新生兒如下特點(diǎn)1，胎脂出生后 皮膚覆蓋一層灰白色胎脂，有

2、保護(hù)皮膚的作用，胎脂的多少有個(gè)體差異，出生數(shù)小時(shí)漸漸被吸收，但皺褶處宜用溫開水輕輕拭去，胎脂若成黃色，提示有黃疸，窒息或過期產(chǎn)存在。2，黃疸生理性黃疸多在出生2-3天出現(xiàn)，一般持續(xù)一周后消失3，水腫生后3-5日，在手足小腿恥骨溝及眼窩處等易出現(xiàn)水腫，2-3天后消失，與新生兒水代謝不穩(wěn)定有關(guān)。4，新生兒紅斑常在生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，原因不明，皮疹量大小不等，邊緣不清的多形紅斑，散布于頭面部，軀干及四肢，嬰兒無不適感，皮疹多在1-2天內(nèi)迅速消退。5，粟粒疹在鼻尖，鼻翼，頰，顏面等處?？梢姷揭蚱ぶ俣逊e形成針頭樣黃白色的粟粒疹，脫皮后自然消失6，汗皰疹炎熱季節(jié)，常在前胸，前額等處見針頭大小的汗皰疹，又

3、稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致7，青記一些新生兒在背部，臀部常有青綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣，隨年齡增長而消退。8，馬牙口唇皮膚和粘膜分界清，粘膜紅潤，牙齦上可見由上皮細(xì)胞堆積成為粘液包裹的黃白色小顆粒，俗稱“板牙” 或“馬牙” ，可存在較長時(shí)間，切勿挑破以防感染，硬腭中線上可見大小不等(約2-4mm）的黃色小結(jié)節(jié)(彭氏珠），亦系上皮細(xì)胞堆積而成，數(shù)周后消退，舌系帶有個(gè)體差異，或薄或厚，或緊或松，兩側(cè)頰部各有一個(gè)隆起的脂肪墊，俗稱“螳螂咀”，有利于吸允乳汁，不可挑破。9，生理性體重下降生后46天，新生兒體內(nèi)水分占體重的65%-75%或者更高，以后逐漸減少，體重下降

4、4%-7%,不應(yīng)超過10%,可能與飲食減少，非顯性失水的增加及水鈉排泄有關(guān)，早產(chǎn)兒在710天恢復(fù)，早產(chǎn)兒排鈉多余排水，可見低血鈉血癥。10，紫紺新生兒青紫或紫紺多為病理的，但有時(shí)也出現(xiàn)在正常新生兒中，常表現(xiàn)為局部青紫，如口唇，指趾端及甲板下紫紺。原因有：循環(huán)末梢部位的外露，受寒，受壓迫及多血等，上述原因多為暫時(shí)性的，原因解除后紫紺消失，病理性原因較多。11，生理性脫發(fā)生后數(shù)周可見脫發(fā)，有突發(fā)和隱身性，突發(fā)者明顯，少見，多數(shù)為隱身性脫發(fā)，數(shù)月后多數(shù)復(fù)原，有時(shí)可持續(xù)多年。12，視網(wǎng)膜出血頭先露娩出的新生兒視網(wǎng)膜可有出血點(diǎn)，有時(shí)還伴有眼結(jié)合膜出血，一般屬于正常。13，紅色尿生后25天的新生兒可與排尿

5、時(shí)啼哭，并見尿液染紅尿布，這與白細(xì)胞分解較多使尿酸鹽排泄增加以及小便較少有關(guān)，數(shù)天后消失，多哺乳，增加喂養(yǎng)。14，假月經(jīng)有些女嬰出生后一周末陰道有血樣分泌物，由于胎兒陰道上皮及子宮內(nèi)膜受母體激素影響有關(guān)，無須處理，數(shù)天后即消失。15，新生兒乳房腫大新生兒出生3-5天時(shí)，會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)乳房腫大，如蠶豆至鴿蛋大小，有的甚至分泌淡紅色乳汁，男女皆可發(fā)生，一般2-3周自行消失，這是由于胎兒受母體分泌雌激素突然中斷影響，切記擠壓乳房，以防感染。16，新生兒產(chǎn)瘤剛出生的新生兒，有的頭型外觀不正，或在頭頂可見突起的腫物或軟包，摸起來柔軟，有兩種情況,分別為，一種是出生時(shí)即可見，因經(jīng)產(chǎn)道受壓血流不暢引起的頭皮水腫

6、，另一種是頭顱血腫，出生后3日發(fā)生，因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)道擠壓，骨膜下血管破裂而出血水，短者2個(gè)月，長3-4個(gè)月，也有血腫水腫同時(shí)存在的情況，兩者情況均不需治療，只需保護(hù)好皮膚，防止感染，不能穿刺抽血。17，鞘膜積液先天性鞘膜積液往往在新生兒終末期發(fā)生，以后逐漸增大而發(fā)現(xiàn)，多為單側(cè)性，不伴有腹股溝疝，一般數(shù)月后能自愈。18，嘔吐及其他表現(xiàn)部分正常新生兒在最初幾次哺乳時(shí)常可出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，幾天后稍微處理均能自愈，有時(shí)新生兒出現(xiàn)打噴嚏，打哈欠及伸懶腰現(xiàn)象均為正常情況。新生兒黃疸出現(xiàn)率：50%-80% 生理性病理性出現(xiàn)時(shí)間2-3天，4-5天高峰12-36小時(shí)消退時(shí)間足月兒7-10天早產(chǎn)兒21天2-4周或更早最高值

7、足月兒12.9dl早產(chǎn)兒15.0dl足月兒12.9dl，每天上升大于5 早產(chǎn)兒15dl，退而復(fù)現(xiàn)生理性黃疸：一般情況較好，沒有不適，輕度嗜睡，反應(yīng)可。病理性黃疸：一般情況較差，伴有原發(fā)病癥狀，例如感染，窒息，硬腫等。母乳性黃疸早發(fā)性遲發(fā)性黃疸出現(xiàn)時(shí)間34天68天高峰時(shí)間57天23周消退時(shí)間612周排除病理性因素最常見的是A,B,O溶血。新生兒常見疾病一，新生兒腹瀉新生兒腹瀉對(duì)于水分占體重80%的新生兒來說是一種不可忽視的疾病，多數(shù)以喂養(yǎng)不當(dāng)和感染引起。主要分類有以下幾點(diǎn)。1,消化不良便：大便稀薄帶水，混有少量粘液，蛋花樣，酸臭味，或呈大量顆粒狀固態(tài)物的大便2,粘液便：便中夾膿，粘液多，腥臭，每

8、日此數(shù)10-20次，伴有嘔吐，發(fā)熱，煩躁，炎癥居多3,饑餓性大便：因乳汁不足引起，大便呈深綠色，量少。4,血便：大便帶血或果醬樣，多見于腸套疊，出血性腸炎等預(yù)防是關(guān)鍵，減少感染，注意消毒，調(diào)控奶量。二，新生兒發(fā)熱水分?jǐn)z入不足和體液損失所致，如哭鬧不安，皮膚紅，口唇發(fā)干，發(fā)熱持續(xù)不退要及時(shí)就醫(yī)。捂悶綜合征：新生兒如果體溫超過37.5c，要快通風(fēng)換氣，解開包裹，補(bǔ)充5%-10%的糖水，采用物理降溫方法，如濕敷，頭部冰枕，溫水浴等。三，新生兒吐奶新生兒吐奶是一種常見現(xiàn)象，因?yàn)閶雰旱奈柑幱谒轿恢玫木壒?，但如果嘔吐奶水頻繁，吐出物為奶瓣，或綠色膽汁，嘔吐量多，嘔吐呈噴射狀，伴哭鬧，或生下來就嘔吐，無胎便排出，并伴腹脹，這些的嘔吐多是胃腸道感染，腦膜炎，顱內(nèi)血腫，先天食道閉鎖，等疾病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四，新生兒眼屎眼屎是眼部的膿性分泌物，有眼屎的新生兒，眼睛常常有發(fā)炎的表現(xiàn)。如果有大量分泌物時(shí)，要考慮新生兒急性結(jié)膜炎。五，新生兒肛門周圍發(fā)炎因新生兒每天排便次數(shù)較多，便質(zhì)又較稀，如果肛門周圍護(hù)理不周到，不能