奧沙利鉑聯(lián)合羥喜樹堿治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌應(yīng)用研究

1、奧沙利鉑結(jié)合羥喜樹堿治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌應(yīng)用研究【摘要】目的：討論奧沙利鉑l-hp結(jié)合羥喜樹堿hpt治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的效果及毒副作用。方法：選擇我院2000年1月2022年1月復(fù)發(fā)的卵巢上皮癌66例患者應(yīng)用奧沙利鉑結(jié)合羥喜樹堿治療，同期一樣診斷52例作為對(duì)照組，應(yīng)用pa1方案治療。療程完畢后，比擬分析病癥體征、腫瘤大孝腫瘤標(biāo)志物a125、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖及毒副作用，1年和3年后隨訪存活率。結(jié)果：兩組療程完畢后，治療組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：奧沙利鉑結(jié)合羥喜樹堿治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌療效確切，使用平安，副作用少，可以替代傳統(tǒng)化療方法，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性卵巢上

2、皮癌；奧沙利鉑；羥喜樹堿卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤，其發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤的第三位，卵巢癌一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，提示預(yù)后不佳。2000年2022年我們應(yīng)用奧沙利鉑結(jié)合羥喜樹堿治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌66例，以討論奧沙利鉑結(jié)合羥喜樹堿治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的治療效果及毒副作用。1資料與方法1.1臨床資料本組66例為我院2000年1月2022年1月復(fù)發(fā)的卵巢上皮癌應(yīng)用奧沙利鉑結(jié)合羥喜樹堿治療患者，年齡4271歲，平均年齡57.6歲。漿液性腺癌44例，粘液性腺癌12例，子宮內(nèi)膜樣癌6例，不能分類的腺癌2例，未分化癌2例，其中行卵巢癌術(shù)后化療45例。選擇同期應(yīng)用pa1方案化療患者52例作為對(duì)照組。兩組在年齡、

3、病情、病程、治療措施等方面無顯著性差異。所有病例均經(jīng)病理檢查證實(shí)。1.2治療方法治療組：奧沙利鉑130g/2，溶入5%葡萄糖液500l后靜滴，d1；羥基喜樹堿每日6g/2，250l生理鹽水稀釋后靜滴，d1-8。21d為一療程。對(duì)照組：采用pa1方案：順鉑50g2，靜滴，阿霉素50g2與環(huán)磷酰胺750g2，靜注，3藥于同日內(nèi)使用，間隔3周。兩組治療6-9個(gè)療程。1.3研究方法療程完畢后，比擬分析病癥體征、腫瘤大孝腫瘤標(biāo)志物a125、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖及毒副作用，1年和3年后隨訪存活率。所有數(shù)據(jù)錄入spss11.5軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2

4、.1腫瘤大孝腫瘤標(biāo)志物及存活率比擬兩組療程完畢后，腫瘤直徑、a125程度明顯均較治療前明顯降低，但組間比擬無顯著性差異p0.05；治療組1年存活率高于對(duì)照組p0.05，但3年存活率兩組無顯著性差異p0.05見表1。2.2輔助檢查治療組與對(duì)照組化療完畢后血液系統(tǒng)、肝腎功能和心電圖表現(xiàn)均有不同程度異常，對(duì)照組各器官功能受損情況較治療組明顯p0.05或p0.01見表2。2.3副作用治療過程中兩組均有不同程度副作用發(fā)生，對(duì)照組患者胃腸反響51例，脫發(fā)19例，顯著高于治療組p0.05。3討論卵巢癌在女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤中，卵巢癌發(fā)病率居第三位，僅次于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，但死亡率最高1，其病因至今仍不

5、明確，可能與年齡、生育、血型、內(nèi)分泌、精神壓力及環(huán)境等多種因素有關(guān)。卵巢癌組織學(xué)分類復(fù)雜，但以上皮細(xì)胞癌最為常見，臨床極易復(fù)發(fā)。有研究說明2：卵巢癌的復(fù)發(fā)與臨床分期、病理類型、早期轉(zhuǎn)移、手術(shù)殘留病灶大孝術(shù)后化療方案、病人身體狀況等因素直接相關(guān)。復(fù)發(fā)性卵巢癌診斷應(yīng)該兼顧到定性、定位和分型三個(gè)方面。卵巢癌細(xì)胞可使人體內(nèi)單克隆抗體125程度升高，其特征性抗原糖蛋白被命名為癌抗原125a125。1984年，a125的免疫放射檢測(cè)檢測(cè)試劑應(yīng)用于臨床，此后a125成為卵巢癌療效和復(fù)查監(jiān)測(cè)的主要標(biāo)志。但是，消化道惡性腫瘤、慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核等多種疾病均可引起a125程度升高，其高靈敏性和低特

6、異性決定了它不能用做普查挑選，必須依靠超聲等檢查進(jìn)一步縮小疾病范圍，最后依靠病理診斷分型證實(shí)。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為3、4，復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療總的原那么是姑息而不是為了治愈，所以二次治療時(shí)因根據(jù)患者生存質(zhì)量選擇化療方案。目前應(yīng)用較廣泛的方法是以鉑類結(jié)合其他藥物化療，比擬成熟的化療方案有pa1方案、pa5方案、ap方案、p方案等。我們采用奧沙利鉑結(jié)合羥喜樹堿治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌，對(duì)腫瘤大孝a125程度改善明顯，與pa1方案無顯著性差異p0.05；但對(duì)血液系統(tǒng)、心肝腎等重要臟器功能的副作用明顯低于pa1方案；從存活率來看，治療組1年存活率明顯高于對(duì)照組，兩組死亡原因多為肝腎功能障礙或白細(xì)胞降低導(dǎo)致感染所

7、致。奧沙利鉑l-hp是第三代鉑類抗癌藥，可在15in內(nèi)完成全部與dna結(jié)合，而排除相很慢，半衰期達(dá)24h，給藥3周后仍可測(cè)出剩余鉑，因具有與順鉑完全不同的藥代動(dòng)力學(xué)特征，所以對(duì)肝腎及造血系統(tǒng)損傷較校羥基喜樹堿hpt是一種天然生物堿，為拓?fù)洚悩?gòu)酶-抑制劑，可以使癌細(xì)胞停留于s期dna合成期，阻止其進(jìn)一步分裂，與奧沙利鉑結(jié)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，目前已廣泛應(yīng)用于多種腫瘤的臨床治療并獲得了滿意療效5。研究顯示，奧沙利鉑結(jié)合羥喜樹堿治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌與pa1方案療效相似，但使用平安、副作用少，可以替代傳統(tǒng)化療方法，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1彭澎.卵巢癌腫瘤疫苗研究進(jìn)展j.中華婦產(chǎn)科雜志，20227：500502.2苗青，孔北華.山東省上皮性卵巢癌發(fā)病因素分析病例配對(duì)研究，癌癥j.2022，725：871873.3石一復(fù).超大劑量順鉑治療卵巢上皮癌初步報(bào)道j.實(shí)用婦產(chǎn)科