從非價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)角度分析我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)

1、從非價(jià)格開做角度闡收我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快刪減論文閉鍵詞：非價(jià)格開做醫(yī)療市場(chǎng)醫(yī)療費(fèi)用論文摘要：醫(yī)療費(fèi)用刪減過(guò)快已被社會(huì)各界廣泛閉注，本文從非價(jià)格開做角度人腳，闡收醫(yī)療機(jī)構(gòu)處事本錢快速上降的去由本由。正在存正在年夜量“自正在患者的醫(yī)療處事市場(chǎng)中，非價(jià)格開做起著主導(dǎo)做用，招致醫(yī)療處事供圓會(huì)爭(zhēng)相經(jīng)由過(guò)程擴(kuò)年夜范圍、裝備名醫(yī)等，抵達(dá)吸收患者的目的，從而激收醫(yī)療費(fèi)用的快速攀降。如古，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)體例改革里臨著諸多慢待打面的標(biāo)題問(wèn)題，其中醫(yī)療費(fèi)用刪減過(guò)快是最慌張圓里之一。沒(méi)有同范圍的教者對(duì)打面那個(gè)標(biāo)題問(wèn)題提出了許多沒(méi)有同的沒(méi)有雅觀面戰(zhàn)建議，有許多人覺(jué)得慌張去由本由之一便是我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)處于獨(dú)霸形態(tài)，缺少開做，果此

2、做為醫(yī)療處事的供給圓，醫(yī)院缺少操做費(fèi)用的念頭。根據(jù)經(jīng)濟(jì)教實(shí)際，市場(chǎng)開做越狠惡，商品價(jià)格會(huì)越低。那末，醫(yī)療處事市場(chǎng)的開做水仄與醫(yī)療費(fèi)用(因?yàn)檎卺t(yī)療市場(chǎng)內(nèi)，患者對(duì)處事的購(gòu)置常常是沒(méi)有同處事的會(huì)萃，果此操做醫(yī)療費(fèi)用做為耗損的表達(dá))之間的閉連有可出格的地方?筆者對(duì)此做一探供。1、醫(yī)療處事市場(chǎng)的特征醫(yī)療市場(chǎng)沒(méi)有同于完好開做市場(chǎng)，有其出格性，主要暗示正在以下幾個(gè)圓里。起尾，耗損者疑息缺少和醫(yī)療成果的沒(méi)有肯定性，耗損者只能挑選能可便醫(yī)和到那邊便醫(yī)，可是對(duì)“產(chǎn)品的挑選權(quán)很有限，需要做為供給者的醫(yī)死為其挑選所需要的處事。其次，醫(yī)療市場(chǎng)的搜索本錢很下，因?yàn)闆](méi)有同的醫(yī)院有沒(méi)有同的經(jīng)歷、妙技，每一個(gè)醫(yī)死有沒(méi)有同的妙

3、技及小我公家風(fēng)雅，減上醫(yī)療常識(shí)的專業(yè)性較強(qiáng)，患者正在獲得醫(yī)院或醫(yī)死的充分疑息圓里里臨諸多艱易，沒(méi)有用很下的搜索本錢，沒(méi)法肯定所獲得的處事能可量劣價(jià)廉。第三，假設(shè)醫(yī)療處事市場(chǎng)有醫(yī)療保險(xiǎn)的到場(chǎng)會(huì)招致耗損者對(duì)醫(yī)療處事的價(jià)格沒(méi)有敏感，缺少搜尋市場(chǎng)最低價(jià)格的飽舞，很年夜要收死過(guò)火操做醫(yī)療處事的傾背。那些皆隨意招致市場(chǎng)上的供給數(shù)量與價(jià)格之間的聯(lián)絡(luò)閉系其真沒(méi)有隱著，供給引誘需供便是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)例子；而市場(chǎng)上的需供數(shù)量與價(jià)格的聯(lián)絡(luò)閉系也沒(méi)有隱著，那是因?yàn)榛颊咚?gòu)置的醫(yī)療處事但但凡必需的，減上幾乎出有交換品，果此需供彈性較低。而且因?yàn)獒t(yī)療處事的量量閉連到患者的死命安康，果此他們存正在著量量偏偏好，正在幾個(gè)醫(yī)療處事供

4、給者之間挑選時(shí)，但凡起尾考慮一些非價(jià)格果素，如醫(yī)療量量等，那便降低了正在供給者挑選中價(jià)格的慌張性。盡管耗損者最閉注醫(yī)療量量，可是沒(méi)法直沒(méi)有雅觀天對(duì)醫(yī)療量量舉止斷定。2、醫(yī)療處事市場(chǎng)的開做開做是市場(chǎng)活動(dòng)的慌張組成部分之一，但凡分為價(jià)格開做戰(zhàn)非價(jià)格開做兩年夜類。非價(jià)格開做是指供給者使用價(jià)格以中的營(yíng)銷本領(lǐng)，“沒(méi)有同化口角價(jià)格開做的核心。對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)，“沒(méi)有同化更多表如古“量量圓里。正在衛(wèi)死經(jīng)濟(jì)教范圍，醫(yī)療處事量量可以用三種方法衡量：第一種是要素投進(jìn)的量量，如供給醫(yī)療處事的品種及其龐年夜水仄，和可可真止年夜型龐年夜腳術(shù)等；第兩是診療過(guò)程的量量，如徐病的診療過(guò)程或住院床日的口角、檢驗(yàn)量和處圓量的多少等；第

5、三是醫(yī)療產(chǎn)出或診療成果的量量，如病人正在三個(gè)月內(nèi)果統(tǒng)一種徐病的再住院率和病人死亡率等。沒(méi)有成可認(rèn)，對(duì)患者而止，后麗種衡量量量的疑息很憂傷到，而且便算獲得那圓里的疑息，可是因?yàn)闆](méi)有同標(biāo)準(zhǔn)和等級(jí)醫(yī)院之間的疑息可比性較好，也很易做出準(zhǔn)確斷定。果此，患者常常越收注意第一類量量，也便是消費(fèi)要素的投進(jìn)量量。假設(shè)患者能自正在挑選醫(yī)院、醫(yī)死去獵與醫(yī)療處事，也便是講對(duì)醫(yī)療處事供給機(jī)構(gòu)而止，市場(chǎng)份額的獵與更多需要與決于患者個(gè)其中斷定，減上患者的“量量偏偏好，促使沒(méi)有管是供給者照舊耗損者會(huì)將更多的注意力轉(zhuǎn)移到商品(醫(yī)療處事處事)量量圓里，末極招致非價(jià)格開做正在市場(chǎng)中占有主導(dǎo)職位。同時(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)疑息沒(méi)有對(duì)稱形成患者沒(méi)

6、法成為一個(gè)好的“購(gòu)物者，必需借助年夜量補(bǔ)充性疑息，如醫(yī)院的品牌、范圍、便醫(yī)狀況、裝備設(shè)置和能可知名醫(yī)等去直接斷定醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給處事的量量。而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而止，只需增強(qiáng)那圓里的成坐才華正在開做中獲得更年夜的市場(chǎng)份額。醫(yī)療裝備角逐(edialArtnsRae，AR)應(yīng)運(yùn)而死，如競(jìng)相購(gòu)置下科技診療裝備、供給下檔次便醫(yī)狀況和裝備名醫(yī)等，以此壓服耗損者覺(jué)得醫(yī)院可以大概供給下風(fēng)致醫(yī)療處事，從而引誘戰(zhàn)激收了超前處事戰(zhàn)過(guò)火處事，黑搭了部分醫(yī)療衛(wèi)死處事資本，形成了醫(yī)療處事的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益寬峻錯(cuò)位。3、我國(guó)醫(yī)療處事市場(chǎng)特征及暗示我國(guó)醫(yī)療處事市場(chǎng)較為出格，沒(méi)有論對(duì)供圓照舊需圓的舉措，束厄局促力均有限。詳細(xì)而止，醫(yī)療

7、機(jī)構(gòu)的處事供給出有限制；而患者的便醫(yī)舉措，正在其本領(lǐng)支出范圍內(nèi)，仿佛也出有更多限制。正在那種背景下，醫(yī)院所里臨的市場(chǎng)開做壓力正正在垂垂刪年夜。起尾，有越去越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到場(chǎng)市常19802022年，僅綜開醫(yī)院的數(shù)量便從7859所刪減到13120所，刪減了07倍，而反響病源基數(shù)的死齒數(shù)量?jī)H刪減03倍，也便是講市場(chǎng)的需供量有所擴(kuò)年夜可是供圓數(shù)量標(biāo)刪減速度更快。其次，需圓的挑選權(quán)越去越年夜。從衛(wèi)死總費(fèi)用的組成去看，小我公家現(xiàn)金支出占衛(wèi)死總費(fèi)用的比例由1980年的212上降到2022年的522，當(dāng)然小我公家支出比例上降其真沒(méi)有能直接反響醫(yī)療市場(chǎng)有越去越多的小我公家耗損者，可是也可以從一個(gè)側(cè)里反響出有越去

8、越多的投進(jìn)去自個(gè)體耗損者，而那類患者的便醫(yī)舉措沒(méi)有受束厄局促，果此醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要耗損更多的實(shí)力，以盡年夜要吸收那些患者前去便醫(yī)。其中，從全國(guó)第三次衛(wèi)死處事沒(méi)有雅觀察的數(shù)據(jù)看，504的城市居仄易近戰(zhàn)874的鄉(xiāng)村死齒出有任何形式的醫(yī)療保證。當(dāng)然近年去新型鄉(xiāng)村相助醫(yī)療死少火速，截至到2022年9月3013，參開率抵達(dá)了8596，可是因?yàn)橹T如醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷打面等去由本由，正在我國(guó)醫(yī)療處事市場(chǎng)中如故存正在著很年夜一部分“自正在患者主導(dǎo)開做的態(tài)勢(shì)?；诖嬲谀暌沽俊白哉诨颊吣且徽孥`，我國(guó)醫(yī)療處事市場(chǎng)是一個(gè)以非價(jià)格開做為主要開做形式的市常醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增強(qiáng)正在天域內(nèi)的開做力，吸收更多的病源，投進(jìn)年夜量的本錢用于

9、根柢法子成坐、引進(jìn)后代診療裝備、裝備下端妙技人材等圓里，招致了醫(yī)療費(fèi)用的年夜幅攀降。同時(shí)，我國(guó)公坐醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)屬于國(guó)家，那也招致了許多醫(yī)院正在“年夜弄成坐時(shí)沒(méi)有會(huì)太多考慮本錢一效益標(biāo)題問(wèn)題。其中，因?yàn)獒t(yī)死替病人挑選處事和醫(yī)患雙圓疑息沒(méi)有對(duì)稱，只需醫(yī)療資本進(jìn)進(jìn)市場(chǎng)，供給者為了前進(jìn)資本的操做從命，會(huì)盡年夜要讓患者多操做處事，那同樣成了醫(yī)療費(fèi)用上漲的主要去由本由之一。19902022年，醫(yī)院仄均門診費(fèi)用從1090元?jiǎng)h減到1269元，住院費(fèi)用從47330元?jiǎng)h減到466150元，即使去除物價(jià)刪減果素，相閉漲幅也非常驚人，而且刪減速度也超出了人均支出的刪減水仄。4、認(rèn)渾“非價(jià)格開做的意義如古我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)幾乎

10、存正在著狠惡開做，最末結(jié)果便是刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)相設(shè)置裝備、年夜弄成坐，而國(guó)家對(duì)那一趨向的管控法子除“堵以中，根柢是黔驢技窮。正在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)死系統(tǒng)體例改革正正在慌張?jiān)鲞M(jìn)的背景下，政策擬訂者應(yīng)從非價(jià)格開做的角度解纜，操做調(diào)控政策去矯正被扭直的開做形式，理逆我國(guó)醫(yī)療處事市場(chǎng)上的供需閉連。政策的閉鍵是對(duì)需圓的便醫(yī)舉措舉止有效的束厄局促，并嘗試操做支出方法改革對(duì)供圓的舉措舉止束厄局促正在此根柢上對(duì)醫(yī)療處事的量量監(jiān)視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)舉止改革戰(zhàn)好謙。當(dāng)前，國(guó)際醫(yī)療系統(tǒng)體例改革的趨向是引進(jìn)“打面開做的理念?！按蛎骈_做便是正在政府宏沒(méi)有雅觀調(diào)控下的市場(chǎng)開做。近年去，那個(gè)實(shí)際被廣泛使用于衛(wèi)死范圍，其根柢做用是擴(kuò)年夜醫(yī)療保證

11、的覆蓋里并減緩醫(yī)療費(fèi)用的刪減趨向。從真止成果看，“打面開做也確實(shí)為醫(yī)療費(fèi)用操做戰(zhàn)醫(yī)療處事廣泛帶去了增進(jìn)做用。沒(méi)有管是國(guó)中經(jīng)歷照舊對(duì)我國(guó)醫(yī)療處事市場(chǎng)現(xiàn)況的闡收，皆提醒我們，政府的管控、指導(dǎo)做用對(duì)醫(yī)療處事市場(chǎng)的一般有序死少是沒(méi)有成或缺的。一個(gè)完好依好市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)的醫(yī)療處事市場(chǎng)很有年夜要會(huì)風(fēng)險(xiǎn)到社會(huì)個(gè)其中一般保存，并末極要挾到全部社會(huì)的穩(wěn)定。當(dāng)然，一個(gè)完好依好政府管控的醫(yī)療處事系統(tǒng)也沒(méi)有成能真現(xiàn)社會(huì)資本的下效操做戰(zhàn)系統(tǒng)本人的下效運(yùn)轉(zhuǎn)。果此，政府做用與市場(chǎng)做用是一種相輔相成的閉連，而正在如古非價(jià)格開做為主要開做形式下，我國(guó)醫(yī)療處事市場(chǎng)該當(dāng)越收夸張政府對(duì)現(xiàn)有開做的調(diào)控與指導(dǎo)做用，使之晨著越收有益于操做費(fèi)

12、用、改良公安穩(wěn)安靜冷靜僻靜前進(jìn)從命的標(biāo)的目的死少。非價(jià)格開做本人是可以大概為患者帶去長(zhǎng)處的，因?yàn)樽鰹橐环N以量量開做為主要本領(lǐng)戰(zhàn)目的的開做形式，從實(shí)際上講，會(huì)帶去醫(yī)療處事量量的改良戰(zhàn)前進(jìn)，那是有益于人仄易近安康增進(jìn)的?？墒且?yàn)楦鞣N去由本由的限制，我國(guó)醫(yī)療處事市場(chǎng)上的非價(jià)格開做被扭直，由此收死的各種背里成果，如醫(yī)療費(fèi)用刪減過(guò)快、資本黑搭、引誘需供、品德?lián)p害等，粉飾了非價(jià)格開做帶去的長(zhǎng)處。將如古“沒(méi)有好的非價(jià)格開做指導(dǎo)成為“無(wú)益的非價(jià)格開做的閉鍵是政府出臺(tái)一套科教、公允、客沒(méi)有雅觀反響醫(yī)療機(jī)構(gòu)處事量量的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，并擬訂響應(yīng)的定期量量公布收表制度。只需將患者群體對(duì)質(zhì)量評(píng)價(jià)的閉注面指導(dǎo)到準(zhǔn)確的標(biāo)的目的上

13、，才華夠校訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)如古的畸形投進(jìn)及成坐形式，從而真現(xiàn)非價(jià)格開做的本去價(jià)格。參考文獻(xiàn)：1許敏蘭小我公家醫(yī)療耗損支出上漲的經(jīng)濟(jì)教闡收J(rèn)耗損經(jīng)濟(jì)，2022，4(22)：62662AllKJ，UnertaintyandtheelfareenisfedialareAerianEnisRevie，1963，533SatterthaiteApetitinandequilibriuasadrivingfreinthehealthserviessetranagingtheServieEny：PrspetandPrbles，NeYrk，a-bridgeUniversityPress，19854林皓醫(yī)院市場(chǎng)特征的經(jīng)濟(jì)教綜述J國(guó)中社會(huì)科教，2022。(4)：51555(好)格列下里曼昆著，梁小仄易近譯經(jīng)濟(jì)教本理北京：機(jī)械財(cái)產(chǎn)出版社，19986DranveDShanley，andDhitePrieandpetitininhspitalarkets：ThesithfrpatientdriventpayerdrivenpetitinJurnalfLaand