帕金森病運(yùn)動(dòng)波動(dòng)癥和異動(dòng)癥的治療(循證分析)知識(shí)分享51頁(yè)P(yáng)PT課件

1、2006美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)(AN)最新帕金森病治療指南:咱金森病運(yùn)動(dòng)波動(dòng)癥和異動(dòng)癥的治療(循證分析)美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)AAN質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分組委員會(huì)(QSSR. Pahwa, et al.Neurology.2006;66:9839952020/4/25帕金森病運(yùn)動(dòng)波動(dòng)癥和異動(dòng)癥治療的循證分析背景目的方法結(jié)果藥物/手術(shù)治療的療效及不良發(fā)應(yīng)的循證分析結(jié)論建議2020/4/25背景帕金森病多巴胺能治療早期有效,長(zhǎng)期治療大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)癥等并發(fā)癥,這些運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥可損害患者生活質(zhì)量,引起明顯的殘疾目前存在以下問題哪些藥物減少“關(guān)”期時(shí)間?減少“關(guān)”期時(shí)間的藥物療效比較如何?哪些藥物減少異動(dòng)癥?丘腦

2、底核(STN)、蒼白球內(nèi)側(cè)部(GPi)、丘腦腹中間核(VIM)的腦深部電刺激(DBS)是否減少“關(guān)”期時(shí)間、異動(dòng)癥、抗帕金森病藥物用量及改善運(yùn)動(dòng)功能?DBS術(shù)后預(yù)后良好的預(yù)測(cè)因素是什么?目的對(duì)伴有左旋多巴誘導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)癥的帕金森病患者藥物治療和外科治療的循證治療建議2020/4/25文獻(xiàn)檢索藥物治療針對(duì)問題,使用以下關(guān)鍵詞檢索帕金森病、異動(dòng)癥、運(yùn)動(dòng)波動(dòng)、雙盲試驗(yàn)、隨機(jī)試驗(yàn)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、藥物治療、人類硏究、腺苷AA拮抗劑、金剛烷胺、阿撲嗎啡、溴隱亭、卡麥角林、控釋左旋多巴、恩他卡朋、培高利特、普拉克索、雷沙吉蘭、羅匹尼羅、司來吉蘭、托卡朋、氯氮平、羅替戈汀隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)要求運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥患者,樣本量20例,試驗(yàn)時(shí)間持續(xù)3個(gè)月以上對(duì)于某種藥物,如果沒有滿足3個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)試驗(yàn),則入選較短時(shí)間的試驗(yàn),但研究級(jí)別會(huì)降低共檢索730篇文獻(xiàn),其中26篇滿足要求2020/4/25多巴胺受體激動(dòng)劑療效藥物研究樣本量試驗(yàn)時(shí)間治療組安慰劑組級(jí)別(治療組(周“關(guān)”期時(shí)間減少程“關(guān)”期時(shí)間減少程安慰劑組)培高利特189/18732%(18h)*普拉克索81/1793%羅平尼咯23/231223%*4%95/5411.7%5%阿撲嗎啡209349%6(20h)溴隱亭84/83