醫(yī)院公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)崗前專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

1、醫(yī)院公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)崗前專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)醫(yī)生道德規(guī)范衛(wèi)生工作方針我國(guó)過(guò)去的衛(wèi)生工作方針是面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合?！?新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 共同點(diǎn)就是：預(yù)防為主，中西醫(yī)并重 新時(shí)期衛(wèi)生工作方針特別強(qiáng)調(diào)以農(nóng)村為重點(diǎn),預(yù)防為主，中西醫(yī)并重。 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例死亡病例報(bào)告卡的填報(bào)惡性腫瘤新發(fā)死亡卡的填報(bào) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的建立5 目的：（一）、為加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理。（二）、提高報(bào)告質(zhì)量。（三）、為預(yù)防控制傳染病的暴發(fā)、流行提 供及時(shí)、準(zhǔn)

2、確的信息。一、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范傳染病種類(lèi)：（一）甲類(lèi)傳染病 （2種）甲類(lèi)傳染病也稱(chēng)為強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。鼠疫、霍亂鼠疫(plague) 是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病， 也叫做黑死病。鼠作為重要傳染源，人類(lèi)主要是通過(guò)鼠蚤為媒介傳播。傳染性強(qiáng)，死亡率高，是危害人類(lèi)最嚴(yán)重的烈性傳染病之一，屬?lài)?guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)傳染病防治法中列為甲類(lèi)傳染病之首?；魜y( cholera)是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類(lèi)傳染病之一，由霍亂弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起傳播。病死率甚高。 （二）乙類(lèi)傳染病 （26種）乙類(lèi)傳染病也稱(chēng)為嚴(yán)格管理傳染病，包括：傳染性非典型肺炎

3、、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎，采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。（三）丙類(lèi)傳染病 （11種）丙類(lèi)傳染病也稱(chēng)為監(jiān)測(cè)管理傳

4、染病，包括：手足口病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等。乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性乙肝只在檢驗(yàn)與門(mén)診日志上標(biāo)明“復(fù)診”字樣，不再網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（一）、 急性乙肝1、近期出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。2、肝臟生化檢查異常，主要是血清 ALT 和 AST 升高，可有血清膽紅素升高。3、 HBsAg 陽(yáng)性。4、有明確的證據(jù)表明 6 個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清 HBsAg 陰性。5、 抗-HBc IgM 陽(yáng)性 1：1000 以上。6、 肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變

5、。7、恢復(fù)期血清 HBsAg 陰性，抗 HBs 陽(yáng)性。8、疑似急性乙肝病例 符合下列任何一項(xiàng)可診斷：（1）、同時(shí)符合1 和3。（2）、同時(shí)符合2 和3。9、 確診急性乙肝病例 符合下列任何一項(xiàng)可診斷：（1）、疑似病例同時(shí)符合4。（2）、疑似病例同時(shí)符合5。（3）、疑似病例同時(shí)符合6。（4）、疑似病例同時(shí)符合7。（二）、慢性乙肝1、急性 HBV 感染超過(guò) 6 個(gè)月仍 HBsAg 陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽(yáng)性超過(guò) 6 個(gè)月。2、HBsAg 陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗 HBc IgM 陰性。3、慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。4、血清 ALT 反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和

6、（或）球蛋白升高，或膽紅素 升高等。5、肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)。6、血清 HBeAg 陽(yáng)性或可檢出 HBV DNA，并排除其他導(dǎo)致 ALT 升高的原因。7、疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一項(xiàng)可診斷：（1）、 符合1 和3。（2）、 符合2 和3。（3）、 符合2 和4。8、 確診慢性乙肝病例 符合下列任何一項(xiàng)可診斷：（1）、 同時(shí)符合1、4 和6。（2）、 同時(shí)符合1、5 和6。（3）、 同時(shí)符合2、4 和6。（4）、 同時(shí)符合2、5 和6。報(bào)告時(shí)限 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)

7、，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，其余應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 。中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡填卡要求卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制填寫(xiě)。 姓 名：填寫(xiě)患者或獻(xiàn)血員的名字（性病/AIDS等可填寫(xiě)代號(hào)），如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。 家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒必須填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系電話。 身份證號(hào)：盡可能填寫(xiě)。既可填寫(xiě)15位身份證號(hào)，也可填寫(xiě)18位身份證號(hào)。 性 別：在相應(yīng)的性別前打。 出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄

8、填寫(xiě)即可，不必既填出生日期，又填年齡。 實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩?hù)填寫(xiě)年齡。 年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。 工作單位：填寫(xiě)患者的工作單位，如果無(wú)工作單位則可不填寫(xiě)。 聯(lián)系電話：填寫(xiě)患者的聯(lián)系方式。 病例屬于：在相應(yīng)的類(lèi)別前打。用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。 現(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病時(shí)的詳細(xì)居住地，不是戶(hù)藉所在地址。 職 業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打。如職業(yè)選幼托、學(xué)生、工人、民工、干部必須詳細(xì)填寫(xiě)所在單位。 病例分類(lèi)：在相應(yīng)的類(lèi)別前打。 發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。 診斷日期：本次診斷日期必須精確到小

9、時(shí) 。 死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入。 疾病名稱(chēng)：在作出診斷的病名前打。 其他傳染?。喝缬?，則分別填寫(xiě)病種名稱(chēng)，也可填寫(xiě)不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱(chēng)。 訂正病名：直接填寫(xiě)訂正后的病種名稱(chēng)。 退卡原因：填寫(xiě)卡片填報(bào)不合格的原因。 報(bào)告單位：填寫(xiě)報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝弧?報(bào) 告 人：必須填寫(xiě)首診醫(yī)師（取得醫(yī)師資格證）的全名。 填卡日期：填寫(xiě)本卡日期。 注：不能出現(xiàn)遲報(bào)不能出現(xiàn)漏報(bào)不能出現(xiàn)重卡和邏輯錯(cuò)誤（門(mén)診、傳染病網(wǎng)報(bào)、檢驗(yàn)結(jié)果三者必須一致；醫(yī)生報(bào)告卡與網(wǎng)報(bào)必須一致）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告第十九條國(guó)家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)

10、告系統(tǒng)。有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告：二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 (一)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。第二十條突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府

11、衛(wèi)生行政主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告?？h級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。第二十一條任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。第二十二條接到報(bào)告的地方人民政府、衛(wèi)生行政主管部門(mén)依照本條例規(guī)定報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確證，采取必要的控制措施，并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況。五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的建立資料來(lái)源：根據(jù)（現(xiàn)代健康促進(jìn)理論與實(shí)踐）（上海：復(fù)旦大學(xué)出版社）；從表中可以看出，健康問(wèn)題已經(jīng)涉及到人類(lèi)社會(huì)生活的方方面面，健康問(wèn)題是

12、一個(gè)社會(huì)的綜合問(wèn)題，從側(cè)面可以折射出健康因素遍布于人類(lèi)生活和發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)中。健康的四大基石合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡 研究表明：哺乳動(dòng)物壽命約為其生長(zhǎng)期的5-7倍（人類(lèi)生長(zhǎng)期為20-25歲）。由于人類(lèi)對(duì)生命規(guī)律還不甚了解，因而有的只活到應(yīng)有壽限的一半，其生命的終止往往是各類(lèi)疾病病理變化的結(jié)果；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如果人們掌握健康的生活方式，壽命就會(huì)不斷延長(zhǎng)。 什么是健康的生活方式呢？健康教育、健康促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式概念醫(yī)學(xué)模式是人類(lèi)在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過(guò)程的實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)理論研究和技術(shù)實(shí)踐的指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 機(jī)械論醫(yī)

13、學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 疾病譜與死亡譜改變?nèi)丝谀挲g結(jié)構(gòu)變化人口老化與慢性疾病健康概念的演變無(wú)病就是健康結(jié)實(shí)的體格和完善的功能就是健康生理、心理、社會(huì)適應(yīng)的完滿(mǎn)狀態(tài)健康包括生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康WHO指出每個(gè)人的健康與壽命60%取決于自己15%取決于遺傳因素10%取決于社會(huì)因素8%取決于醫(yī)療條件7%取決于氣候疾病健康觀健康與疾病是相對(duì)的健康和疾病是連續(xù)的 健康的概念是不斷發(fā)展的 健康與疾病狀態(tài)因人而異亞健康狀態(tài)亞臨床狀態(tài) 健康教育定義 是以教育的方式,通過(guò)有計(jì)劃 、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)或家庭的教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量健康教育目的通過(guò)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育使人們形成良好的健康觀和健康習(xí)慣，并自覺(jué)改變不良行為提高社區(qū)人群的整體生活質(zhì)量意義即是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的主要措施；能有效節(jié)約衛(wèi)生資源，有著巨大的經(jīng)濟(jì)效益；是社