護理法律法規(guī)-PPT課件

1、護理法律法規(guī)及護理不良事件 大連醫(yī)科大學附屬二院1護理不良事件的定義2護理不良事件的分類3護理過程中的法律問題4案例分析5小結護理法律法規(guī)及護理不良事件護理不良事件及其相關概念護理不良事件：并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能。死亡永久性傷殘功能障礙護理差錯：在護理工作中，因護理人員責任心不強，粗枝大葉，不按規(guī)章制度辦事，或技術水平低而發(fā)生的差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，延長治療時間，影響治療效果，增加病人痛苦，浪費國家財產(chǎn)。護理差錯事故與護理糾紛的定義產(chǎn)生不良后果嚴重差錯無不良后果一般差錯護理不良事件及其相關概念護理糾紛：醫(yī)在臨床

2、診療過程中，主要是護理人員與病人及家屬之間發(fā)生的矛盾，由于病人或家屬對護理過程不滿意，或是認為護理人員在護理過程中有失誤，甚至對病人造成不良后果，要求賠償或追究護理人員責任的糾紛。護理人員病人及家屬Company Logo二、護理不良事件的分類記住啊護理不良事件跌 倒給藥錯誤輸液事件管路滑脫其他墜床壓瘡識別錯誤意外傷害二、護理不良事件的分類病人自身因素跌倒墜床與摔傷壓瘡誤吸猝死醫(yī)源性因素給藥錯誤藥物外滲藥物過敏藥物不良反應輸血反應輸液反應1、醫(yī)院感染控制相關護理人員手衛(wèi)生消毒隔離的執(zhí)行情況醫(yī)療廢物的處理職業(yè)暴露護理過程中的法律問題2、護理文件書寫相關問題未按照規(guī)定時間完成醫(yī)護記錄不相符虛假的記

3、錄缺乏真實性記錄內容不完整，缺乏反饋字跡不清晰，潦草，涂改簽名不規(guī)范，相互替代簽名護理過程中的法律問題3、醫(yī)囑處理的相關問題醫(yī)囑執(zhí)行錯誤醫(yī)囑漏執(zhí)行皮試醫(yī)囑沒有標記無執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生開出的醫(yī)囑未經(jīng)上級醫(yī)生簽字而護士執(zhí)行簽名在非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑護理過程中的法律問題護理過程中的法律問題護理過程中的法律問題4、給藥及輸血中的相關問題病人、藥物、劑量錯誤給藥途徑或執(zhí)行時間錯誤藥物（血液）質量問題輸液（血）滲漏或輸液管道脫落未嚴格執(zhí)行無菌操作輸注速度的問題病人的知情同意權護理過程中的法律問題5、病情觀察中的相關問題未按照護理級別觀察病人病情觀察不到位發(fā)現(xiàn)病情變化沒有及時通知醫(yī)生設備儀器操作不當護理過程中的

4、法律問題6、標本采集和特殊檢查的相關問題“三查八對”不嚴格標本采集不正確未能及時送檢特殊檢查前的準備工作檢查過程中病情變化護理過程中的法律問題7、健康教育中的相關問題健康教育實施不到位醫(yī)護健康教育內容不一致健康教育中使用言語不恰當泄漏患者隱私?jīng)]有履行告知義務護理過程中的法律問題護理過程中的法律問題護理過程中的法律問題案例1醫(yī)囑為生理鹽水+抗生素，護士擺成的5%葡萄糖，另一名護士加藥時未核對，將抗生素加至5%葡萄糖中。違犯查對制度案例分析案例2某護士在凌晨巡視病房時發(fā)現(xiàn)一名腹部手術后的患者胃管脫出，詢問后得知患者因起床如廁時不慎滑脫，因擔心重新置管，患者告知小張已經(jīng)排氣，并且感覺良好沒有不舒適，

5、請求護士不要通知醫(yī)生，護士聽信后沒有告知當班醫(yī)生，也沒有記錄當時的情況，第二日主管醫(yī)生查房，發(fā)現(xiàn)患者腸鳴音弱，要求立即行胃腸減壓，并有二次手術的可能。違犯操作規(guī)程案例分析案例3患者預約第二日行上消化道造影檢查，次日清晨5點，7點口服鋇劑，白班沒有跟夜班護士說明，患者沒有在規(guī)定時間服藥，延誤檢查。違犯交接班制度案例分析案例4某醫(yī)院收治一名重癥患者，入院后患者骶尾部壓瘡隨病情進展加重，患者家屬投訴沒告知，無記錄，后經(jīng)治療壓瘡愈合，給予患者經(jīng)濟賠償。違犯告知程序案例分析案例分析案例5骨外科夜班，凌晨3：00患者家屬反應日間骨折術后患者切口疼痛，護士小張去請示當班醫(yī)生，醫(yī)生并未查看患者在休息室里口頭下

6、達杜冷丁100mg肌注，小張聽其指示為患者進行注射患者疼痛緩解，第二日患者因下肢血運不良造成末梢壞死需截肢，家屬提出質疑，當班醫(yī)生王某否認其下達過醫(yī)囑。違犯醫(yī)囑查對制度案例分析案例6李某，男，8歲，麻痹性腸梗阻，19：00收入院后給予胃腸減壓和靜脈補液治療，20：00醫(yī)生下達臨時醫(yī)囑：見尿后，10%氯化鉀10ml注入管內，護士小王執(zhí)行醫(yī)囑，未提出任何疑義，20:50患兒排尿后護士將10%氯化鉀10ml由輸液管注入，致患兒心搏驟停，死亡。違犯醫(yī)囑查對制度案例分析案例7消化道出血病人病情穩(wěn)定，二級護理，夜間起床如廁，喊陪伴家屬未醒，病人自行去排便，在衛(wèi)生間暈倒，次日清晨由家屬發(fā)現(xiàn)，生命垂危，對夜班

7、護士工作提出質疑。違犯分級護理制度案例分析案例8某眼科醫(yī)院，白內障手術后患者集中暴發(fā)綠膿桿菌感染，造成部分患者眼球摘除，經(jīng)調查為特殊感染患者術后器械消毒不符合規(guī)范，及一次性物品反復使用引起。違犯消毒隔離制度案例分析案例9某院呼吸內科，醫(yī)生為型呼吸衰竭的患者下達持續(xù)低流量吸氧醫(yī)囑，護士為患者2升/分吸氧后離去，患者自行將氧流量調至6升/分，導致呼吸困難加重。違犯告知程序案例分析護理過程中的法律問題案例10一產(chǎn)婦于某院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一男嬰，經(jīng)醫(yī)生檢查新生兒基本正常，但需在新生兒室留觀，產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒，均一切正常，第三天凌晨被告知嬰兒在新生兒室死亡，家屬認為當班護士失職，遂產(chǎn)生糾紛，護理記錄顯示

8、護士在1：15，3：30，4：30，5：00查看嬰兒均無異常，5：30發(fā)現(xiàn)患兒面部、口唇青紫，呼吸心跳停止，尸斑已形成。尸檢：窒息 尸斑：死亡后4小時出現(xiàn) 虛構護理記錄 違犯護士條例案例分析第十九條 未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。護理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進行專業(yè)實習、臨床實踐，必須按照衛(wèi)生部的有關規(guī)定在護士的指導下進行。Company Logo 中華人民共和國護士管理辦法案例11護生小張，輪轉至新科室第一天，配制藥品：生理鹽水100ml+頭孢哌酮舒巴坦（海南）3.0,小張在上一科室配置過相似藥品，找到頭孢哌酮舒巴坦J（舒普深）準備配制，幸好及時被指導老師發(fā)現(xiàn)，沒有造成損失。違犯護士條例案例

9、分析案例12某科夜班時，老師吃飯，實習護士看病房，病人液體輸注結束，實習護士把白蛋白給病人輸上，病人出現(xiàn)過敏反應，因苯海拉明沒注射，經(jīng)醫(yī)生處理后好轉。違犯護士條例案例分析 四、小 結Company Logo護規(guī)理法護理不良事件 遵 守律不發(fā)生dCompany Logo你的職業(yè)在你和你的同事中便會發(fā)生在你的病人和他的病人中發(fā)生在你的器械、儀器、設備及設施每1天 四、小 結1、各科室建立護理缺陷登記本，及時據(jù)實登記。2、發(fā)生護理缺陷后，要積極采取補救措施，以減少或消除不良后果。3、應及時向護士長、護理部上報發(fā)生護理缺陷的經(jīng)過、原因、后果，并在24小時內寅出書面材料。4、發(fā)生護理缺陷的各種有關記錄、

10、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得善自涂改、銷毀，以備鑒定。5、按護理缺陷的性質與情節(jié)，一周內分別組織相關護理人員進行討論，以提高認識、吸取教訓、改進工作，并確認事件性質，提出處理意見。6、發(fā)生護理缺陷的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴肅處理。7、護理部應定期組織有關人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，不斷改進護理管理制度。護理缺陷登記報告制度Company Logo四、小 結跌倒、墜床壓瘡、脫管如實、及時護理部科護士長護士長護理不良事件識別、給藥錯誤上報流程Company Logo四、小 結發(fā)現(xiàn)者上報護士長通知醫(yī)生采取措施病情觀察上報科護士長上報相關科室上報護理部科室填