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文檔簡(jiǎn)介

1、急診分診 武尚尚分診的定義 指快速重點(diǎn)搜集患者資料,根據(jù)患者病癥和體征,進(jìn)展初步診斷,安排救治的過(guò)程。 分診的要求:一定要親身看病人不要僅僅經(jīng)過(guò)家屬訴說(shuō)來(lái)下判別。親身的去評(píng)價(jià)病人才是最最最重要的環(huán)節(jié)。經(jīng)過(guò)多年的急診任務(wù)閱歷的護(hù)士良好的察看和判別才干良好的溝通才干良好的對(duì)策反響才干在分診臺(tái)任務(wù)的護(hù)士是最能歷鍛煉人的分診護(hù)士的要求分診的原那么 緊急評(píng)價(jià)、準(zhǔn)確判別、快速的分流。先救命后分診掛號(hào)分診任務(wù)快速搜集患者資料病人的普通情況必要時(shí)給予簡(jiǎn)單處置吸氧、止血帶暫時(shí)的止血措施向醫(yī)生傳送必要的資料根底生命體征監(jiān)護(hù)候診病人的情況每20-30分鐘巡視一次,必要時(shí)給予心思撫慰特殊事件的處置和上報(bào)任務(wù)分診的方法

2、望:步態(tài)、體位及姿態(tài)、面色、皮膚黏膜聞:嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)問(wèn):可得到最有價(jià)值的主訴切觸診:脈搏、體溫、疼痛的部位根據(jù)病情分級(jí)法:丈量生命體征一定留意病人的認(rèn)識(shí)形狀、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的改動(dòng)朝陽(yáng)醫(yī)院病情分級(jí)規(guī)范處理特征描述生命體征1級(jí)急危立即送入搶救室未得到緊急的救治,病人就會(huì)死亡。呼吸、心跳停止、嚴(yán)重呼吸困難、休克、昏迷、動(dòng)靜脈大出血的。需要立即處理心率:停止或180次/min呼吸:停止或暫停10次/min 或40次/minSpo2:85%收縮壓:75mmhg舒張壓:無(wú)朝陽(yáng)醫(yī)院病情分級(jí)規(guī)范處理特征描述生命體征2級(jí)急重需要15分鐘內(nèi)緊急處理病人病情嚴(yán)重或短時(shí)間內(nèi)惡化或危及生命或?qū)е缕鞴俟δ芩ソ?。如心腦血管意

3、外,開(kāi)放性創(chuàng)傷,兒童高熱,ECG提示心梗,呼吸窘迫,非COPD患者Spo290%。心率:150次/min或50次/min不規(guī)律 脈搏 呼吸:30次/minSpo2: 83%與95%之間收縮壓:90mmhg 或210mmhg舒張壓:120mmhg 或30mmhg朝陽(yáng)醫(yī)院病情分級(jí)規(guī)范處理特征描述生命體征3級(jí)緊急需要30分鐘內(nèi)緊急處理急性癥狀持續(xù)不緩解。如多發(fā)骨折不伴有神經(jīng)血管損傷,撕裂傷但無(wú)大出血等心率:120-150次/min呼吸:25次/min 或30次/minSpo2:93%與97%之間收縮壓:180mmhg 或120mmhg舒張壓:110mmhg朝陽(yáng)醫(yī)院病情分級(jí)規(guī)范處理特征描述生命體征4級(jí)

4、亞緊急可在90分鐘內(nèi)給予處理患者病情穩(wěn)定,沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥。如小面積燒傷、扭傷、輕度的變態(tài)反應(yīng)等心率:50-120次/min呼吸:10-25次/minSPO2:97%收縮壓:90-180mmhg5級(jí)非緊急可在180分鐘內(nèi)給予處理不屬于真正的急診范疇,患者無(wú)需急診處理,但要求在急診就診,如關(guān)節(jié)炎,感冒,低熱等心率:50-120次/min呼吸:10-25次/minSPO2:97%收縮壓:90-180mmhg 以腹痛為例引見(jiàn)分診思緒腹痛 腹痛-是臨床最常見(jiàn)的病癥之一,它涉及多科的疾病,急性腹痛發(fā)病急,變化快,病情重,需盡快診斷,及時(shí)治療,一旦延誤診斷后果嚴(yán)重,甚至可危及生命。腹痛的分診要點(diǎn)根據(jù)發(fā)病的緩

5、急:1 忽然發(fā)作性的劇痛伴病情迅速的惡化:提示空腔器官穿孔、臟器的破裂和血管不測(cè)。2 忽然發(fā)作性的劇痛:如膽絞痛、腎絞痛。3 忽然發(fā)作性疼痛并很快加重:如急性胰腺炎,小腸改動(dòng),異位妊娠等。4 疼痛逐漸發(fā)作并漸進(jìn)加?。喝绺骨桓腥尽㈥@尾炎等。腹痛的分診要點(diǎn)根據(jù)腹痛的性質(zhì):1 繼續(xù)性痛鈍痛、銳痛、刺痛:如急性胰腺炎,急性闌尾炎,肝膽疾患,肝癌等。2 陣發(fā)性疼痛:如膽絞痛,腎絞痛。3 繼續(xù)性痛陣發(fā)性加重:常見(jiàn)于急性胰腺炎,為炎癥合并梗阻所致。4 鉆頂樣痛陣發(fā)性發(fā)作:常見(jiàn)于膽道蛔蟲(chóng)病5 間歇性痙攣性疼痛:如胃腸炎腹痛的分診要點(diǎn)根據(jù)腹痛的部位:1 右上腹痛:肝膽疾患,右隔胸膜炎等2 中上腹及臍周痛:常見(jiàn)于

6、胃、十二指腸的病變,急性胰腺炎,急性腸炎3 左上腹痛:脾臟的各種病變,左隔胸膜炎等。4 側(cè)腹部腹痛腰部:腎、輸尿管的各種病變。腹痛的分診要點(diǎn)5 右下腹痛:急性闌尾炎,右側(cè)腹股溝疝,右側(cè)卵巢及輸卵管病變。6 下腹痛:急性盆腔炎,異位妊娠破裂或痛經(jīng)。7 左下腹痛:急性乙狀結(jié)腸炎癥,左側(cè)腹股溝疝,左側(cè)卵巢及輸卵管病變。8 部位不定或彌漫性腹痛:腹膜炎,急性腸穿孔,腸梗阻等。腹痛的分診要點(diǎn) 9 放射痛、部分轉(zhuǎn)移痛:典型的闌尾炎可由上腹痛轉(zhuǎn)移到臍周,再轉(zhuǎn)移到右下腹,輸尿管結(jié)石絞痛,疼痛可向側(cè)腹、腹股溝及會(huì)陰部放射。腹痛的分診要點(diǎn) 伴隨病癥:闌尾炎、膽囊炎、化膿型膽管炎常伴發(fā)熱,肝膽疾病常伴黃疸,急性腹腔

7、內(nèi)出血常伴休克,血尿多見(jiàn)于腎、輸尿管結(jié)石等。腹痛的分診要點(diǎn) 有不潔食物史為腸道疾患;胃穿孔多為飯后腹痛;空腹腹痛多見(jiàn)于十二指腸潰瘍;脂肪餐及酒后暴飲暴食后,多見(jiàn)于胰腺炎、膽道和膽囊疾患;膽囊炎和膽石癥腹痛常在夜間發(fā)作。胸痛病癥分診思緒 1、疼痛的特點(diǎn):類型、位置、放散性。 2、進(jìn)展時(shí)間 3、疼痛的演化過(guò)程:對(duì)硝酸脂類藥物的反響 4、在什么情況下出現(xiàn):胸部創(chuàng)傷、生活方式、勞力 性或靜息性、忘記治療 相關(guān)病癥和體征: 1、呼吸系統(tǒng) 2、神經(jīng)系統(tǒng) 3、消化系統(tǒng)胸痛病癥分診思緒既往史: 1、存在心血管病高危要素: 高血壓、心血管病家族史、 糖尿病、吸煙、脂質(zhì)代謝異常、腎功不全、肥胖。 2、特發(fā)性心肌病

8、,心絞痛, 心臟搭橋,支架術(shù)后,心功能不全,心律失常,起搏器等。 3、血栓性疾病 (個(gè)人和家族史) 察看要點(diǎn)AMI胸痛比心絞痛程度更重,繼續(xù)15分鐘。老年人表現(xiàn)為無(wú)病癥或不典型病癥腹痛的特點(diǎn)。分診時(shí)進(jìn)展病情分級(jí),繼續(xù)胸痛的病人至少屬于級(jí),有潛在的生命危險(xiǎn).分診護(hù)士應(yīng)分到搶救室給于吸氧、止痛和建立靜脈通道,迅速配合醫(yī)生做心電圖以及抽血查心肌酶,以進(jìn)一步確診。察看要點(diǎn)危急指征:面色慘白、出汗、紫紺、呼吸困難及生命體征異常,不論其為何種病因,均屬危急形狀入搶救室。致命性胸痛:有血流動(dòng)力學(xué)的改動(dòng),如夾層動(dòng)脈瘤、自動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、心梗、肺栓塞、張力性氣胸、心包填塞、大量心包積液以上病人屬于、級(jí)病人,應(yīng)入搶救室。二 檢傷分類原那么與流程 檢傷分類可以將眾多的傷員分為不同的等級(jí),按傷勢(shì)的輕重緩急有條不紊的展開(kāi)醫(yī)療急救,合理救治傷員。同時(shí),檢傷分類可以從宏觀上對(duì)傷亡人數(shù)、傷情輕重和開(kāi)展趨勢(shì)等,做出全面、正確的評(píng)價(jià)。檢傷分類的等級(jí)和標(biāo)識(shí) 公認(rèn)的規(guī)范,檢傷分類分為四個(gè)等級(jí)、一致標(biāo)識(shí)。死亡重傷 第一優(yōu)先中度傷 第二優(yōu)先輕傷 第三優(yōu)先第一優(yōu)先嚴(yán)重頭部受傷不省人事大量出血 40%休克頸椎受傷胸、腹的穿透?jìng)粑赖淖苽诙?yōu)

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