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文檔簡介

1、NO.1南波灣國際健身會所健康問卷此表目的是為了讓我們更了解您的身體狀況，以便使您的訓練更安全，有效。此表內容只由您的私人教練掌握，我們會維護您的隱私權，絕不泄露此表內容。XX性別出生年月日會員卡號家庭住址緊急聯(lián)系人關系如果您有下列疾病請在后面畫勾：高血壓貧血糖尿病心肌梗塞膽結石風濕病肺炎營養(yǎng)不良闌尾炎癌癥白血病癲癇偏頭痛支氣管炎心絞痛關節(jié)炎坐骨神經痛消化不良肝炎神經衰弱心臟病頸椎病椎間盤突出您是否患有其他疾??？您現(xiàn)在是否在服用任何藥物？您的關節(jié)、韌帶和肌肉是否有過損傷？最近您的體重是否有大幅度的變化？在時間內，增加/減少公斤/KG您吸煙嗎？是/否一天支您喝酒嗎？是/否多長時間一次？您平均每晚

2、睡眠幾個小時？小時睡眠質量如何？不好/一般/很好您覺得您的整體壓力程度如何？很大/一般/很輕松您覺得您整體健康狀況如何？不好/一般/很好您曾參加過何種體育鍛煉？您喜歡每周進行幾次，每次多長時間的鍛煉？您喜歡一天中的哪個時間段進行鍛煉？飲食：您早餐通常吃什么？您午餐通常吃什么？您晚餐通常吃什么？您平時吃什么零食？您是否服用任何運動營養(yǎng)品您是否正在使用任何飲食計劃？您的健身目的是：塑身提高心肺功能充實生活減脂改善心態(tài)、調節(jié)精神結識朋友增強肌肉力量改善飲食狀況提高柔韌性康復調理專項運動改善體能其他會員簽字/日期教練簽字/日期NO.1南波灣國際健身會所體能評估表基本信息身體圍度測量cm皮脂厚度體測一體測二體測三日期身高cm體重kg血壓mm/hg靜態(tài)心率次/min胸圍cm/吸：呼：吸：呼：吸：呼：呼吸差臂圍cm左右左右左右放松/緊X腰圍cm臀圍cm大腿圍cm左：右：左：右：左：右：小腿圍cm左：右：左：右：左：右：背部mm上臂后側mm腹部mm腰部mm大腿前側mm合計脂肪含量%心肺功能（好、中、差）胸部力量/

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