缺鈣與骨質(zhì)疏松課件

1、缺鈣與骨質(zhì)疏松一、中國人缺鈣狀況全國平均每人每天從飲食中攝入的鈣量為405mg，僅達(dá)到人體需要的49.2%。1-10歲每日生理需要量800mg，每天僅攝入322mg，13-18歲需要1200mg，攝入518mg，25-50歲需要800mg，僅攝入300-400mg，50歲以上需要1000mg，攝入300-400mg，孕婦哺乳期婦女需要1200mg，攝入650mg。所以中國人普遍存在鈣攝入不足的現(xiàn)象，必須引起全社會(huì)重視，發(fā)起全民補(bǔ)鈣的活動(dòng)。二、骨質(zhì)疏松定義WHO將骨質(zhì)疏松癥定義為全身性的骨量降低，骨組織微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨脆性增加，極易導(dǎo)致骨折的一種疾病。正常的骨骼和骨質(zhì)疏松的骨骼三、缺鈣與骨質(zhì)疏

2、松的臨床表現(xiàn)1、兒童及青少年缺鈣的表現(xiàn)：兒童及青少年是骨骼和機(jī)體成長發(fā)育期，對(duì)鈣的需求量多，若缺鈣時(shí)發(fā)生腿抽筋、肢體酸痛、睡眠不好、夜啼、多夢、記憶力差、精力不集中、多動(dòng)癥、免疫力低、易感冒、個(gè)子矮小，甚至發(fā)生骨軟化癥。 2、妊娠期婦女缺鈣的表現(xiàn)：特殊時(shí)期是一生中鈣需要量最多的時(shí)期，也是最易缺鈣的時(shí)期，表現(xiàn)有腿抽筋、腰腿酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、手足麻木、脫發(fā)、妊娠高血壓、產(chǎn)后牙齒松動(dòng)、乳汁分泌不足、皮膚出現(xiàn)黑斑及褐斑等。孕婦缺鈣不僅影響自身的健康，還影響胎兒的發(fā)育，新生兒可發(fā)生先天性佝僂病。 3、中老年人缺鈣：腰背酸痛、腿抽筋、骨痛、乏力、腰膝酸軟（打軟腿）、手足麻木、失眠多夢、煩躁易怒、脫發(fā)、牙齒松

3、動(dòng)脫落、骨質(zhì)增生、動(dòng)脈硬化、偏頭痛、血壓增高、身體變形，如彎腰駝背、個(gè)子變矮（老年人每年身高縮短2cm，或者身高比年輕時(shí)矮4cm以上），易發(fā)生骨折。 如何診斷X 光片骨密度檢查（骨超聲儀、DEX等）骨生化檢查四、骨質(zhì)疏松的四高兩低發(fā)病率高、致殘率高、治療費(fèi)用高、死亡率高知曉率低、生活質(zhì)量低五、治療1、中醫(yī)藥對(duì)骨質(zhì)疏松有很好的預(yù)防治療作用。山藥、枸杞子、黃芪、茯苓等既有補(bǔ)腎的功能，又有類激素作用。中醫(yī)理論認(rèn)為腎主骨生髓，腎臟功能好了，骨骼就健壯。2、食補(bǔ) 牛奶和豆制品是鈣質(zhì)的良好來源，含鈣量高的食物有：蝦皮、海帶、紫菜、牡蠣、芝麻醬、芹菜、油菜、黃豆、牛奶、奶制品、沙丁魚等，新鮮的蔬菜和水果中含

4、有豐富的V.C，它能促進(jìn)鈣的吸收。3、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)減少骨骼內(nèi)血循環(huán)骨骼的鈣質(zhì)容易被吸收和移出，導(dǎo)致骨量丟失，引起骨質(zhì)疏松，經(jīng)常參加體育鍛煉，能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，使骨的韌性增加，骨質(zhì)增長、抗骨折的能力提高。4、日光?。憾嘟邮荜柟庹丈浯龠M(jìn)Vit D的合成，鈣的吸收需要VitD的幫助，曬太陽要盡量使皮膚直接與陽光接觸，不能隔著玻璃曬太陽。補(bǔ)鈣量與吸收率一次性攝入鈣400mg以上，其吸收率25%。一次攝入鈣300400，其吸收率35%。一次攝入鈣150mg，其吸收率50%。5、藥補(bǔ)： （1）激素替代療法（2）新一代雙膦酸鹽（3）降鈣素（4）輔助用藥，如鈣劑、維生素D藥物按作用機(jī)理分類上市時(shí)間抑制破骨細(xì)

5、胞的藥物 ： 雙瞵酸鹽 90 年代 降鈣素 80 年代 雌激素 70 年代促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物 ： 氟制劑 70 年代作用于骨礦化的藥物 ： 活性維生素D370 年代 鈣劑等60 年代 抑制破骨細(xì)胞的藥物 抑制破骨細(xì)胞的活性，使骨吸收減少 不影響成骨細(xì)胞的活性，骨形成保持正常 骨形成 骨吸收 增加骨量 ( 骨膠原，無機(jī)質(zhì)同比例增加 ) 逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)程 作用力取決于不同的藥物，有效劑量注明： 目前僅 阿侖瞵酸鈉 ( 福善美，第三代雙瞵酸鹽 ) 降鈣素， 雌激素，Raloxifene 四種藥物 被美國FDA 批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物 刺激成骨細(xì)胞的有絲分裂及聚集 不直接影響破骨細(xì)胞的

6、活性 骨形成 骨吸收 增加骨量 ( 骨膠原，無機(jī)質(zhì)同比例增加 ) 作用取決于不同的制劑，劑量，和療程，仍 需要更多的臨床研究 注明：目前仍未有促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物 被美國FDA 批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥作用于骨礦化的藥物 增加腸道鈣吸收 防止缺鈣 ( 僅有補(bǔ)充無機(jī)質(zhì)的作用 ) 不影響破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞的活性 不能補(bǔ)充已丟失的骨膠原 注明：目前未有作用于骨礦化的藥物 被美國FDA 批準(zhǔn)用于治療骨質(zhì)疏松癥二磷酸鹽類第一代：羥乙膦酸鈉 -邦得林第二代：氯甲膦酸鈉 -骨膦(針劑) 珀米膦酸鈉 -阿可達(dá)(針劑)第三代 ：阿侖膦酸鈉 - 福善美六、誤區(qū)1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。實(shí)驗(yàn)證明同樣一碗牛奶中的鈣含量

7、，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯例溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。簡單來講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內(nèi)破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折?；颊邞?yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣

8、達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn),到老年期療效已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)的治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高位人群無論有無癥狀，應(yīng)當(dāng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于您的骨密度變化。6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。 骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折， 尤其是老年患者的髖部骨折， 導(dǎo)致長期臥床， 死亡率甚高。7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看專治醫(yī)生。對(duì)于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)當(dāng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展