腦梗塞相關(guān)知識(shí)及護(hù)理課件

1、腦梗塞相關(guān)知識(shí) 及護(hù)理護(hù) 理定義、病因1臨床表現(xiàn)及分型2輔 助 檢 查3治 療 要 點(diǎn)45 內(nèi)容摘要腦梗塞是由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，形成梗塞灶的腦血管疾病。腦梗塞1.1定義1、腦血栓形成 2、腦栓塞1.2 病因腦梗塞的主要因素：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于4570歲中老年人。梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)如下：頭暈、頭痛、失語、偏癱、偏身感覺障礙。起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或12天內(nèi)達(dá)到高峰。2.1 臨床表現(xiàn)完 全 型1進(jìn) 展 型2緩慢進(jìn)展型3 可逆性缺血性神經(jīng)功能喪失 4

2、2.2 臨床分型頭顱CT、 MRI腦血管造影血液檢查3. 輔助檢查腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。4.治療要點(diǎn)4.1、治療原則 對(duì)急性大面積梗塞灶應(yīng)及時(shí)應(yīng)用脫水劑，消除腦水腫對(duì)一般梗塞灶則宜應(yīng)用抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張劑以防止再形成新的梗塞以及加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)，以利于病灶的修復(fù)。4.2.1急性期治療脫水劑，對(duì)較大面積的梗塞應(yīng)及時(shí)應(yīng)用脫水治療；抗血小板聚集藥，低分子右旋糖酐，有心、腎疾患者慎用。可口服小劑量阿斯匹林，有出血傾向或潰瘍病患者禁用；鈣拮抗劑，可選用腦益嗪、鹽酸氟桂

3、嗪（西比靈）；血管擴(kuò)張劑。 4.2.2恢復(fù)期治療（偏癱治療）繼續(xù)口服抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑等，但主要應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)行康復(fù)治療，經(jīng)過個(gè)月即可生活自理。 4.2、常規(guī)治療4.3、手術(shù)治療 如大面積梗塞引起急性顱內(nèi)壓增高，除用脫水藥以外，必要時(shí)可進(jìn)行外科手術(shù)減壓，以緩解癥狀。 4.4、中醫(yī)、中藥、針灸、按摩方法對(duì)本病防治和康復(fù)有較好療效，一般應(yīng)辯證施治，使用活血化瘀、通絡(luò)等方藥治療，針灸、按摩，對(duì)功能恢復(fù)，十分有利。5.護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施1、病史評(píng)估起病情況病因及危險(xiǎn)因素起病情況和臨床表現(xiàn)心理-社會(huì)狀況2、身體評(píng)估生命體征意識(shí)狀態(tài)頭面頸部檢查四肢軀干檢查5.1 護(hù)理評(píng)估健康教育 一般護(hù)理

4、1用藥護(hù)理2心理護(hù)理3康復(fù)護(hù)理 455.2 護(hù)理措施長(zhǎng)期臥床者定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)吸痰?？谇坏淖o(hù)理；皮膚的護(hù)理。急性期絕對(duì)臥床休息，頭位不宜過高。臥床與休息保持呼吸道通暢安全護(hù)理 防止墜床與跌倒；防止?fàn)C傷與凍傷。生活護(hù)理5.2.1一般護(hù)理飲食護(hù)理低鹽低脂，清淡易消化，營養(yǎng)豐富。溶栓和抗凝藥物甘露醇5.2.2 用藥護(hù)理無力感失落感死亡恐懼孤獨(dú)感5.2.3 心理護(hù)理肢體功能康復(fù)吞咽障礙語言障礙5.2.4 康復(fù)訓(xùn)練良肢位關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)起坐訓(xùn)練恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移動(dòng)作、坐位、站立、步行、平衡及日常生活訓(xùn)練。綜合康復(fù)治療：針灸、理療、按摩等。肢體功能康復(fù)良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn),保護(hù)關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位.良肢位日常生活訓(xùn)練吞咽方法側(cè)方吞咽法點(diǎn)頭樣吞咽吞咽功能障礙 語言障礙溝通方法指導(dǎo)語言訓(xùn)練