2018年度市人民醫(yī)院工作總結(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)XXX市人民醫(yī)院2018年工作總結(jié)和2019年工作計劃2018年，在市委、市人民政府、衛(wèi)計行政主管部門的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院以黨的十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以病人為中心，圍繞醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)、胸痛中心、卒中中心創(chuàng)建、醫(yī)改、健康扶貧等重點工作，全面提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平，現(xiàn)將2018年工作總結(jié)和下年工作計劃如下：工作回顧一、業(yè)務(wù)完成情況1.2018年門急診診療人次XXXX萬人次，較上年增加XXXXX人次；住院人數(shù)XXXX人次，較上年增加132

2、56人次；手術(shù)32450例，較上年增加7985例。出院病人平均住院8.47天，較上年增加0.39天；病床使用率100.7%，較上年增加0.2%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)57.2次，較上年增加4.4次。總收入XXX億元，其中醫(yī)療收入XXXXX億元（藥占比XXXX %），財政補助XXXXX萬元，其他收入約XXXX萬元。3.胸痛中心自成立以來，共收治胸痛患者412例，其中STEMI患者56例，NSTEMI患者55例，主動脈夾層患者12例，非ACS心源性胸痛患者36例，肺動脈栓塞患者8例，UA患者92例，其它非心源性胸痛患者256例。二、醫(yī)療服務(wù)工作（一）健康扶貧取得實效建檔立卡貧困患者出院結(jié)算6753人次，醫(yī)保

3、報銷4321萬元，大病補助369萬元，醫(yī)療救助245萬元，兜底保障492萬元。民政“一站式”救助6854人次，較上年增加1524人次，增長24%，救助金額997萬元，較上年增加178.6萬元，增長18%。醫(yī)院聯(lián)合對口幫扶專家下鄉(xiāng)巡診、義診,對13類19種大病進(jìn)行篩查，制定個性化診療方案、臨床路徑表單，做到“一人一檔一方案”。（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)1.認(rèn)真落實院科兩級管理，每月醫(yī)療質(zhì)量分管副院長組織人員抽查各科運行、存檔病歷400余份，處方2100多張，對缺陷病歷處方嚴(yán)格按病歷處方獎懲規(guī)定執(zhí)行，抽查后對發(fā)現(xiàn)問題及時以簡報進(jìn)行反饋。2.藥品采購嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，網(wǎng)采率達(dá)92.32%。臨床合

4、理用藥管理小組每月對使用金額前10位藥品進(jìn)行適宜性評價，點評和持續(xù)改進(jìn)，對連續(xù)3月用藥金額前10位不適宜率超8%的直接剔除醫(yī)院目錄，二年內(nèi)不得進(jìn)入醫(yī)院目錄。3.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。醫(yī)院與科室簽訂醫(yī)療質(zhì)量與安全目標(biāo)管理責(zé)任書。全年報告醫(yī)療不良事件197例，其中：藥品不良反應(yīng)事件101例，可疑器械不良事件78例，化妝品不良反應(yīng)/事件15例。全年醫(yī)療糾紛37例，賠償XX萬元，比去年減少XX 萬元。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)工作。1.傳染病管理。(1)全年上報XXXX例法定傳染病。(2)結(jié)防門診初診患者XXX人，痰涂片檢查XXXX人，痰檢率100%，收治XXX例肺結(jié)核病人，病原學(xué)陽性XXX人，陽性率XXX%。痰

5、培養(yǎng)XXX人，陽性結(jié)果XXX人。痰檢快檢XXX人，陽性結(jié)果XXX人。(3)艾滋病抗病毒治療情況：累計治療XXX人，在治病人XXX人，終止治療XX人，累計死亡XX人，停藥XX人，失訪XXX人，轉(zhuǎn)其它單位治療XX人。2.孕產(chǎn)婦管理。(1)全院分娩XXX例活嬰。(2)新生兒代謝疾病篩查XXXX人，篩查率XXXX%；聽力篩查XXXX人，篩查率XXXX%。3.新生兒預(yù)防接種。(1)接種卡介苗XXXX針次，接種率100%；接種乙肝疫苗XXXX針次，接種率XXXX%。乙肝產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫高蛋白及時接種率100%。4.全年報告XXX例食源性疾病，報告XXX例腫瘤新發(fā)病例，報告XXX例死亡病例，報XXXX例

6、心腦血管病例。（四）新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展情況全年開展了心臟起搏器植入，冠狀動脈造影，冠狀動脈內(nèi)支架植入，先心病封堵術(shù)，心電生理檢查及射頻消融治療，急性ST段抬高型心肌梗死特異性尿激酶原靜脈溶栓,連續(xù)性血液凈化，纖支鏡檢查及治療，經(jīng)鼻高流量濕化氧療，無創(chuàng)心功能監(jiān)測，胃鏡輔助下鼻空腸管置入椎體束CT檢查,特殊染色體及免疫組化染色技術(shù),有創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)和INSUREJ技術(shù),支氣管封堵器在胸科手術(shù)中的應(yīng)用,超聲引導(dǎo)技術(shù)在區(qū)域麻醉和鎮(zhèn)痛中應(yīng)用,非插管保留自主呼吸下胸科麻醉,稀釋式自身輸血（自體血回輸）技術(shù),經(jīng)皮穿刺神經(jīng)根封閉術(shù)，椎間孔鏡術(shù)，斷指再植，全膝關(guān)節(jié)置換，DDH全髖關(guān)節(jié)置換，VSD引流+抗生素硫酸鈣

7、填塞治療慢性骨髓炎，血管移植重建下肢血運，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，徒手置釘在胸腰椎骨折應(yīng)用，胸腰椎骨折后外側(cè)入路鈦網(wǎng)植入椎體重建，超聲引導(dǎo)下腰椎小關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)封閉術(shù),胃部疾病篩查和分子生物學(xué)（PCR）檢驗項目，無痛支氣管鏡檢查技術(shù)，腹腔鏡下腎切除術(shù),腹腔鏡食道裂孔疝修補術(shù)，肺葉切除術(shù)等123項新業(yè)務(wù)新技術(shù)。（五）醫(yī)保服務(wù)工作1.加強(qiáng)次均費用控制管理。制定了醫(yī)保住院費用控制實施方案（試行），按方案對超出預(yù)算科室給予扣款、通報、約談科室負(fù)責(zé)人等處罰，促使科室合理用藥、治療、檢查。 全年醫(yī)保患者住院XX人次，占全院住院人次的XX%，較上年增加XX人次，增長42.5%；醫(yī)保患者住院收入XX億元，占全院住院收入

8、的XX%，較上年增加XX萬元，增長XX%。XX本地城鄉(xiāng)居民患者出院結(jié)算XXX人次（占全院住院人次的XX%），住院費用XXX億元（占全院住院收入的7XX%），醫(yī)保報銷XX億元，次均費用XXX元，人均醫(yī)保報銷XX元。異地城鄉(xiāng)居民患者出院結(jié)算XXX人次，費用XXX萬元，醫(yī)保報銷16萬元，次均費用XXX元。門診特、慢性病醫(yī)保報銷XXX萬元。QZ本地職工醫(yī)保患者出院結(jié)算XX人次（較上年增加843人次，增長29%），住院費用XX萬元（占全院住院收入9%），醫(yī)保報銷1XXX萬元，次均費用XXX元，較上年增加320元，增長4XX6%，人均醫(yī)保報銷XXX元。異地出院結(jié)算237人次，費用181萬元，醫(yī)保報銷XX萬

9、元，次均費用XX元。門診特、慢性病醫(yī)保報銷及其他各類墊付資金xx萬元；（3）離退休人員出院結(jié)算XXX人次，費用XXX萬元，醫(yī)保報銷XXX萬元，次均費用XXX元。（4）全年大病理賠XX3萬元，較上年增加XXX萬元，增長XX%。危重孕產(chǎn)婦救助XX人，墊付并劃撥危重孕產(chǎn)婦救助資金XXX萬元。審核各類報銷資料5萬余份，醫(yī)保墊付和撥付各類資金XXX億元。2.建立長效機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)管。全年抽查醫(yī)保入院在院患者4632余人次。重點審核醫(yī)保資金撥付使用情況、資料審核情況、住院人次、次均費用、病人在院、用藥、檢查、診療、收費等內(nèi)容進(jìn)行督查與通報。（五）院感監(jiān)管工作全年舉行7場醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，培訓(xùn)560人次。

10、制定修訂了醫(yī)院感染病例監(jiān)測方法及流程等流程制度12個。不定期對各臨床、醫(yī)技科室開展醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查，全年扣科室XXX分，扣款XXXX元。1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測。綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測9860例，發(fā)生醫(yī)院感染52例，感染發(fā)病率0.081%（上年0.11%），感染例次發(fā)病率0.084%。闌尾切除術(shù)監(jiān)測253例，發(fā)生切口感染18例，感染發(fā)病率7.11%（上年11.1%）。2.醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，全年應(yīng)查1139人，實查1139人，實查率100%。消毒（環(huán)境）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1129件，合格1107件，合格率98.1%。（六）抗菌藥物專項整治工作抗菌藥物使用率情況：住院患者使用率51.3%，門診患者使用率14

11、.2%，急診患者使用率15.4%。住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度49.3DDDs/100人/天。住院患者微生物送檢率54.1%，其中限制級微生物送檢率63.6%，特殊級別微生物送檢率92%；類切口抗菌藥物使用比例39.5%，較上年有所上升?？咕幬锍褂脧?qiáng)度外，各項監(jiān)測指標(biāo)都已達(dá)國家抗菌藥物專項整治標(biāo)準(zhǔn)。（七）加大科室建設(shè)力度，提升醫(yī)療服務(wù)水平1.心內(nèi)科、腎內(nèi)科、兒科申報201X年省級臨床重點?？艬ING順利通過評審，我院現(xiàn)有6個省級臨床重點?？?。2.規(guī)范科室設(shè)置：啟動基層胸痛中心和卒中中心建設(shè)，成立血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神科、免疫科、燒傷科、血管外科等診療科目及亞專業(yè)組。（八）臨床路徑

12、及單病種限價管理全年有24個臨床科室開展了36個專業(yè)45個病種的臨床路徑管理。臨床路徑平均住院天數(shù)8.35天，平均住院費XXX元，病種人數(shù)3568例，符合入徑3086例，完成3072例，入組率98.88%，入組完成率95.56%。白內(nèi)障手術(shù)單病種結(jié)算123例，慢性阻塞性肺氣腫結(jié)算12例，職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余XXX萬元。（十）積極開展對口支援工作1.接受復(fù)旦大學(xué)附屬XXX醫(yī)院、XX省腫瘤醫(yī)院專家醫(yī)療幫扶。與XX省SAN院簽訂專家工作站協(xié)議。與XXXX心血管病醫(yī)院合作開展STEMI救治科研項目。XXX批與SHENG醫(yī)附二院簽訂“XXXXX”工程協(xié)議，建立手術(shù)教學(xué)直播系統(tǒng)。2.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)一體化。全年共

13、派出專家120人次到醫(yī)聯(lián)體成員單位巡診25次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診XX天，帶領(lǐng)查房XXX次，開展病例討論XXX次，診療XXX人次，會診106人次，學(xué)術(shù)講座XXX次；免費接收衛(wèi)生院進(jìn)修XXX人.全年遠(yuǎn)程平臺會診病人XXX例。我院轉(zhuǎn)上級醫(yī)院病人XXX人次，較上年減少XXX人次；上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院病人XXXX人次，較上年增加XXX人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院治療XXX人次，我院轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)治療XXX人次。（十一）加大信息化建設(shè)力度全年完成心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上線，感染管理系統(tǒng)安裝調(diào)試培訓(xùn)，DRGS病案首頁上傳程序開發(fā)、測試和上傳，醫(yī)保事前提醒系統(tǒng)安裝調(diào)試，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接口軟件”開發(fā)等工作，為胸痛中心建設(shè)、院感、醫(yī)保、病案、

14、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等提供信息化支持。三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作（一）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況。護(hù)理文書書寫合格率XX.3%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率XX.7%，危重患者護(hù)理合格率94.6%，“三基”培訓(xùn)率XX.8%、參考率及考核合格率XXX%；跌倒、墜床風(fēng)險評估，急救藥品、物品及特殊藥品管理，供應(yīng)室下收下送，物品滅菌等合格率均為100%；護(hù)理人員對護(hù)理安全、不良事件報告和跌倒（墜床）等意外事件報告處置流程知曉率均為100%。健康教育覆蓋率100%，知曉率XXXX%。（二）護(hù)士隊伍建設(shè)情況。全年XX余人參加專升本學(xué)歷教育，XX人參加專科學(xué)歷教育，XX余人參加成人高考。派出護(hù)士長和護(hù)理骨干XXX余人次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，派出專科護(hù)士學(xué)習(xí)進(jìn)

15、修學(xué)習(xí)XXX人。接收護(hù)理專業(yè)進(jìn)修生XXX人，護(hù)理專業(yè)實習(xí)生XXX人。（三）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在全院開展“曙光、心相LIAN、攜手”等XX個護(hù)理品管圈，提高住院病人對護(hù)理工作滿意度，降低三類導(dǎo)管非計劃拔管率，提高供應(yīng)室下收下送物品準(zhǔn)確率。全年護(hù)理質(zhì)量各項考核平均97.6分，科室平均分97.4分。結(jié)合臨床新技術(shù)開展了扣眼和人工血管穿刺等10余項護(hù)理新技術(shù)，對開展的醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)行重點專項護(hù)理等，病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意率96.8%，較上年增長0.5%。四、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度1.人才隊伍建設(shè)。年末在崗職工1230人，專業(yè)技術(shù)人員1025人（正高XX人，副高XX4人，中級XX7人，初級XX人）；工勤XX人。

16、公開招考編內(nèi)編外XXXX人。2.全年XXXX人參加繼續(xù)教育，覆蓋率100%;學(xué)分驗證繼續(xù)教育合格率100%。邀請院內(nèi)外專家舉行講座XXX次，參加人員XXXX余人次。XXX名醫(yī)師參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。舉辦XXX個XXX市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班。完成謝謝名臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生帶教工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn) 人。選派 人到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)； 人次參加省內(nèi)外短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療“三基”技能操作考核 人（不合格 人，合格率 .6%），理論考核 人（不合格 人，合格率 %）。五、認(rèn)真落實便民惠民服務(wù)工作1.繼續(xù)執(zhí)行取消藥品加成，實行零差率銷售政策。2018年醫(yī)院減少藥品收入XXXX萬元，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格增加收入XXXXX萬

17、元，零差率補助XXXXX萬元，三者相抵醫(yī)院減少收入XXXXXX萬元。2.2018年免費白內(nèi)障手術(shù)任務(wù)數(shù)XXX例，完成XXX例，超額完成XXX例。開展巡回醫(yī)療義診活動。全年組織大型義診活動XXX次，共義XXXXX余人次，免費發(fā)藥XXXXX余元，免費咨詢XXXX余人次。組織XXXX人參與無償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血量XXXXXXml。首屆“中國醫(yī)師節(jié)”全院評選出XXXX名優(yōu)秀醫(yī)師，每人獎勵XXXX元。六、黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作1.黨建情況：積極開展基層黨組織規(guī)范化建設(shè)，對原基層黨支部進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，按期完成黨支部換屆選舉，落實黨務(wù)兼職人員補貼。黨委始終把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神、“

18、兩學(xué)一做”制度化、常態(tài)化作為黨員干部思想教育的重點，“三會一課”常態(tài)化規(guī)范化開展，制定了黨員積分制管理實施辦法，對黨員實行積分量化管理，主題黨日開展了“義務(wù)植樹”、“艾滋病宣傳”、“急救宣傳日”、“義務(wù)獻(xiàn)血”、“衛(wèi)生大掃除”等活動。按計劃開展支部規(guī)范化建設(shè)，XXXX黨支部通過XXX市委組織部考核驗收，綜合評分XXXX分。XXX科室、XXX系列和XX科室黨支部分別按計劃于今年底和明年底接受考核驗收。2.領(lǐng)導(dǎo)干部落實“一崗雙責(zé)”，黨委與支部、科室簽訂黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書，對行風(fēng)建設(shè)實行一票否決。醫(yī)院重點加強(qiáng)對藥品、設(shè)備采購、醫(yī)療服務(wù)和收費、衛(wèi)生行風(fēng)“九不準(zhǔn)”監(jiān)督，藥品、耗材嚴(yán)格按“兩票制”在網(wǎng)

19、上平臺采購。醫(yī)院被XXX市食藥監(jiān)局表彰為“四項監(jiān)測工作先進(jìn)單位”，被XX市消防安全委員會表彰為“消防工作先進(jìn)單位”。呼吸內(nèi)科被共青團(tuán)XX市委表彰為“青年文明號”。七、強(qiáng)化行政后勤保障，切實為臨床服務(wù)（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。XXXXX建設(shè)項目建筑面積XXX萬m2、總投資 億元，中央預(yù)算內(nèi)投資補助資金 萬元。完成了旋挖灌注樁、消防水池、深基坑支護(hù)、閥板基礎(chǔ)墊層等工作，項目工程正在順利推進(jìn)中。（二）設(shè)備和物資保障情況。全年投入XXX.65萬元購置醫(yī)療設(shè)備XXXX臺（套），其中：超高清電子腹腔鏡1套 萬元，主動脈內(nèi)球囊反搏泵、多道生理記錄儀、射頻消融儀各1臺計 萬元，小兒呼吸機(jī) 萬元，生物刺激反饋儀 萬元

20、，口腔X射線數(shù)字化體層攝影設(shè)備 萬元，超高清電子胃腸鏡1套 元。全年后勤物資出入庫總額 萬元 。（三）安全保障工作。全年投入 萬元規(guī)劃設(shè)置新院道路、停車位、車輛指示牌等。參加處理醫(yī)療糾紛 起 余次。抓獲盜竊、詐騙嫌疑人 移交派出所，追回手機(jī) 余部，抓獲發(fā)布小廣告和散發(fā)虛假醫(yī)療信息人員 人次；驅(qū)逐酗酒鬧事人員XXX余人次。調(diào)取各類監(jiān)控錄像 余次，運送病人XXXX余次。消防控制室24小時值班，成立微型消防站，配備消防器具和個人防護(hù)裝備，對全院消防設(shè)施、通道、重點科室部門等進(jìn)行認(rèn)真排查，及時消除隱患，加強(qiáng)消防安全知識培訓(xùn)，熟練掌握撲滅初起火災(zāi)和掌握火災(zāi)逃生的技能。八、存在的問題和不足1.醫(yī)改資金投入

21、不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金缺口較大。健康扶貧工作經(jīng)費投入大，缺乏專項資金支持。信息化建設(shè)資金投入不足，限制了醫(yī)院對各系統(tǒng)的開發(fā)和利用，制約醫(yī)院綜合服務(wù)能力的提升。2.衛(wèi)技人員不足。高技術(shù)、高層次人才引進(jìn)困難。3.醫(yī)療安全管理須進(jìn)一步加強(qiáng)。從全年出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、XXXXX事件、XXXXXX事件、過期XXXX被罰款事件、醫(yī)保扣款等等說明科室的管理嚴(yán)重存在問題。4.醫(yī)療業(yè)務(wù)各項考核細(xì)則有待于進(jìn)一步修訂完善。5.醫(yī)療質(zhì)控在關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵流程上還有待于進(jìn)一步的完善和提高。6.醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)、三級結(jié)構(gòu)框架、環(huán)節(jié)流程質(zhì)量、終末質(zhì)量管理尚需進(jìn)一步建立、健全。加大對科室質(zhì)控小組活動的監(jiān)督力度。下一年工作展望新的一年，醫(yī)院以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平、卒中中心認(rèn)證、XXX項目建設(shè)、重點?？平ㄔO(shè)、脫貧攻堅、健康扶貧等工作為重點，加大人才內(nèi)培外引力度，著力打造學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人；推動信息系統(tǒng)全面升級改造，為創(chuàng)建三級醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。1.加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理。重新修訂醫(yī)院管理規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全風(fēng)險管理，進(jìn)一步落實醫(yī)療管理核心制度和患者安全目標(biāo)，加大檢查和執(zhí)行力度，使管理工作更加規(guī)范化和精細(xì)化。2.完善軟硬件設(shè)施設(shè)備。XXXXX樓主體工程年底封頂斷水完工。啟動創(chuàng)傷中心建設(shè)和XXX多媒體會議室裝修工程建設(shè)。Z住院樓東面新征200余畝土地建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)