鎖骨骨折的護(hù)理查房-PPT課件

1、歡迎大家！鎖骨骨折的護(hù)理查房目錄相關(guān)知識病情介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育鎖骨骨折定義：鎖骨骨折是常見上肢骨折之一，鎖骨細(xì)長，部位表淺，易受暴力而發(fā)生骨折，又由于其解剖上的特點，以及不同橫切面的不同形態(tài)，因此在兩個彎曲處的中1/3極易發(fā)生骨折，故在臨床上常多見該類型的骨折，而幼年患者尤為多見。解剖特點1、鎖骨呈形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化區(qū)，骨胳較細(xì)。臨床表現(xiàn)骨折后局部疼痛，腫脹明顯，鎖骨上，下變淺或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折處異常隆起，活動功能障礙。治療原則（一）保守治療：1.手法復(fù)位：按暴力作用的反方向進(jìn)行。2.

2、外固定：關(guān)節(jié)部位石膏外固定。（二）手術(shù)治療：1.切開復(fù)位+鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)2.閉合復(fù)位+經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)3.其他固定方法：可吸收釘，中空拉力螺釘簡要病情姓名：張永俠 性別：女年齡：39歲 住院號134670職業(yè)：農(nóng)民文化程度：小學(xué)入院方式：步行入院診斷：右鎖骨骨折簡要病史患者自訴2015-12-14日早上十點鐘左右騎車摔傷致右肩部腫痛，活動困難來我院檢查。在我院行X線拍片示：右鎖骨中外處骨皮質(zhì)斷裂、分離移位?；颊呒凹覍贋檫M(jìn)一步診治擬“右鎖骨骨折”收住我科。病程中無昏迷，抽搐，惡心嘔吐，無胸悶、呼吸困難等癥狀，二便未見異常。體格檢查入院時生命體征：T：36.3 P：75次/分 R：18次/分

3、BP：124/80mmHg?？茩z查神清，精神欠佳，被動體位，胸廓無畸形，無出血，右側(cè)胸壁弱壓痛，未及骨擦感，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，右鎖骨區(qū)稍腫脹，無青紫瘀斑，可及骨擦感，右肩活動受限，右上肢感覺血運正常，余指關(guān)節(jié)屈伸良好;生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：右鎖骨x線檢查示：鎖骨中外1/3骨折，粉碎且重疊移位明顯。入院當(dāng)日執(zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物囑患者禁食水，第二日晨抽空腹血入院護(hù)理評估單監(jiān)測生命體征入院介紹衛(wèi)生處置消除恐懼，穩(wěn)定情緒，訓(xùn)練床上大小便指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，合理睡眠術(shù)前一天佩戴腕帶，標(biāo)識手術(shù)部位通知患者24:00后禁食水指導(dǎo)患者禁食水的意義協(xié)助患者完成術(shù)前檢查

4、查閱各項檢查，檢驗結(jié)果交待患者注意預(yù)防感冒手術(shù)當(dāng)日患者于2015年12月18日08:20入手術(shù)室在全麻醉下行“右鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。于10:45回房，手術(shù)順利，生命體征平穩(wěn)，患肢制動抬高，感覺運動無障礙，末梢血運好，氧氣3L/分吸入，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用。術(shù)后給予抗炎止痛對癥治療，患者術(shù)后切口無紅腫，傷口敷料干燥。護(hù)理問題P1.疼痛: 術(shù)前與病人骨折有關(guān)、術(shù)后與手術(shù)致組織損傷有關(guān)P2.焦慮：術(shù)前與擔(dān)心手術(shù)是否成功以及預(yù)后有關(guān)P3.發(fā)熱：與手術(shù)創(chuàng)傷，組織吸收熱或外感風(fēng)熱有關(guān)P4.便秘：與不習(xí)慣床上排便，術(shù)后津枯腸燥有關(guān)P5.知識缺乏:與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理問題P6.生活自理能力缺陷：與骨斷

5、筋傷活動受限有關(guān)P7.軀體移動障礙：與鎖骨手術(shù)臥床休息有關(guān)P8.潛在并發(fā)癥：切口感染、肌肉萎縮、骨筋膜室綜合征護(hù)理措施P1 12.14 15:00 疼痛: 術(shù)前與病人骨折有關(guān)、術(shù)后與手術(shù)致組織損傷有關(guān)I1：經(jīng)常巡視病房了解病人，觀察疼痛的部位，性質(zhì)和持續(xù)時間。理解同情病人的感受，幫助病人調(diào)整舒適的體位。I2：臥床休息 ，保持病室環(huán)境安靜、清潔、整潔，減少刺激。I3:指導(dǎo)運用放松技術(shù)，如看電視、聽音樂等方法分散注意力I4:必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑，以便有效的控制疼痛O：12.21 10:00 患者疼痛減輕護(hù)理措施P2 12.17 9：00 焦慮：術(shù)前與擔(dān)心手術(shù)是否成功以及預(yù)后有關(guān)I1：入院時熱情接

6、待病人，給予環(huán)境介紹建立良好護(hù)患關(guān)系。I2:給予心理護(hù)理，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。I3:和病人家屬溝通以取得合作，共同關(guān)心病人，要求家屬盡可能多給與陪伴和親情的安慰。O 12.18 8:00 患者焦慮有所減輕護(hù)理措施P3 12.18 11：00 發(fā)熱：與手術(shù)創(chuàng)傷，組織吸收熱或外感風(fēng)熱有關(guān)I1、保持病室空氣新鮮流通，溫、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)。出汗較多時，用干毛巾或熱毛巾擦干，并及時更換衣被、床單。I2、注意觀察體溫變化 I3、定時換藥，保持傷口周圍皮膚清潔，如敷料潮濕及時更換。如有體溫升高，傷口紅腫疼痛加劇伴有全身癥狀，有感染的可能應(yīng)及時報告醫(yī)生I4、鼓勵病人多飲水，

7、飲食宜清淡有營養(yǎng)O 12.22 15:00 患者體溫開始正常護(hù)理措施P4 12.18 11:00 便秘：與不習(xí)慣床上排便，術(shù)后津枯腸燥有關(guān)I1、協(xié)助病人練習(xí)床上排便，使其養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣I2、鼓勵病人多飲水，每日飲水量不少于1500ml,多吃水果及含粗纖維多的蔬菜，如芹菜、青菜，忌辛辣、煙酒等刺激品I3、每日行腹部順時針按摩2次，每日1015min,促進(jìn)腸蠕動，幫助消化，以防止便秘O 12.23 11:00 患者排便通暢，未出現(xiàn)便秘護(hù)理措施P5 12.15 10:00 知識缺乏:與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)I1、向患者講解術(shù)后功能鍛煉的重要性I2、指導(dǎo)并協(xié)助患者行雙上肢功能鍛煉，抬高患肢，預(yù)防患

8、肢腫脹I3、根據(jù)患者病情再逐步講解相關(guān)知識，如翻身方法及注意事項，起來要頸腕吊帶懸吊O 12.21 10:00病人能了解，掌握功能鍛煉方面的知識護(hù)理措施P6 12.15 10:00 生活自理能力缺陷：與骨斷筋傷活動受限有關(guān)I1、做好生活護(hù)理，盡量使病人舒適滿意I2、注意病人營養(yǎng)，合理安排飲食，宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，鼓勵少食多餐，以增強(qiáng)體能I3、協(xié)助翻身，做好日常基礎(chǔ)護(hù)理，鼓勵患者主動進(jìn)行功能鍛煉，提高生活自理能力O 12.22 10：00 患者生活能力部分自理護(hù)理措施P7 12.18 11:00 軀體移動障礙：與鎖骨手術(shù)臥床休息有關(guān)I1、定時協(xié)助翻身I2、指導(dǎo)并協(xié)助患者活動肢

9、體，進(jìn)行雙上肢肌肉按摩及四肢各關(guān)節(jié)屈伸活動 I3、定時指導(dǎo)并協(xié)助患者做抬高、屈伸運動I4、觀察雙上肢末梢血運情況O 12.23 11:00 患者在疾病允許的限度內(nèi)保持最大的活動量護(hù)理措施P8 12.18 11：00 潛在并發(fā)癥：切口感染、肌肉萎縮、骨筋膜室綜合征I1:保持傷口敷料清潔干燥，及時換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作I2：密切觀察患者的疼痛部位，患肢末梢血運情況I3:囑咐病人及家屬鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，多補(bǔ)充豬肝、骨頭湯等營養(yǎng)品強(qiáng)筋壯骨O 12.23 11：00 未發(fā)生潛在并發(fā)癥功能鍛煉1.術(shù)后13天，局部傷口疼痛許可時，患者前臂吊帶保護(hù)下下地活動。2.術(shù)后2天，患肢進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)，握拳等動作練習(xí)，活動時間不少于10分鐘。3.術(shù)后5天傷口愈合良好即可開始肩關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動，活動范圍由功能位逐漸擴(kuò)大，活動時間2小時/次，2次/日，應(yīng)持續(xù)至骨折愈合為止。健康教育1一個月用三角巾懸吊患