頸椎病防治PPT課件

1、頸椎病的防治 富陽市第二人民醫(yī)院 陳英.頸椎病的定義 頸椎病是一種綜合癥，又稱頸椎綜合癥。它常見于中老年。是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生，或頸椎正常生理曲線改變后刺激或引起的一組綜合癥狀。這類患者輕則常常感到頭痛、頭暈、頸、肩及臂麻木，重則可導致肢體酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。.頸椎病的發(fā)病原因1、頸椎退行性改變 2、外傷因素 3、慢性勞損 4、寒冷、潮濕 .正常頸椎片.1、頸椎退行性改變 隨著年齡的不同階段發(fā)展，頸椎及椎間盤可發(fā)生不同的改變，在頸椎體發(fā)生退行性改變的同時，椎間盤也發(fā)生相應改變。.4、寒冷、潮濕 尤其在椎間盤退變的基礎上，受到寒冷、潮濕因素的影響

2、，可造成局部肌肉的張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，引起纖維環(huán)損害 。 .頸椎病常見癥狀 頸椎病癥狀錯綜復雜，主要癥狀是頸肩痛，放射至頭枕部和上肢，少數(shù)有眩暈、摔倒，或一側(cè)面部發(fā)熱、出汗異常，嚴重者雙下肢活動受影響，甚至截癱。具體來說，病人可以有頸部發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手里握物有時不自覺地落下等表現(xiàn)；有些病人出現(xiàn)下肢僵凝，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺；更有少數(shù)病人出現(xiàn)大小便失控、性功能障礙，甚至四肢癱瘓。.頸椎病類型 頸椎病是中、老年人的常

3、見病、多發(fā)病之一。頸椎病是泛指頸段脊柱病變后所表現(xiàn)的臨床癥狀和體征。目前，頸椎病的最新診斷標準為：(1)臨床表現(xiàn)與影象學所見相符合者，可以確診。 (2)具有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，而影象學所見正常者，應注意除外其他病患后方可診斷頸椎病。 (3)僅有影象學表現(xiàn)異常，而無頸椎病臨床癥狀者，不應診斷頸椎病。.頸椎病類型(1)頸型 (2)神經(jīng)根型 (3)脊髓型 (4)椎動脈型 (5)交感神經(jīng)型 (6)其他型 .頸椎病的最新診斷標準 頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。頸椎病是泛指頸段脊柱病變后所表現(xiàn)的臨床癥狀和體征。目前，頸椎病的最新診斷標準為：(1)臨床表現(xiàn)與影象學所見相符合者，可以確診。 (2)具

4、有典型頸椎病臨床表現(xiàn)，而影象學所見正常者，應注意除外其他病患后方可診斷頸椎病。 (3)僅有影象學表現(xiàn)異常，而無頸椎病臨床癥狀者，不應診斷頸椎病。.頸椎病的最新診斷標準(1)頸型：即局部型，由頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛，頸部活動受限。 .頸椎病的最新診斷標準(2)神經(jīng)根型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起感覺、運動功能障礙者，又分為急性、慢性兩種。.頸椎病的最新診斷標準(3)脊髓型：頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是以上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是以下肢開始，向上肢發(fā)展。此兩型又可

5、分為輕、中、重三度。 .頸椎病的最新診斷標準(4)椎動脈型：由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。.頸椎病的最新診斷標準(5)交感神經(jīng)型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者。.頸椎病的最新診斷標準(6)其他型：指食管壓迫型等。.頸椎病的治療頸椎病的非手術(shù)療法(保守治療) 手術(shù)療法（外科手術(shù)治療） .一、頸椎病的非手術(shù)療法 頸椎牽引療法 頸椎病的理療頸椎病的推拿療法 頸椎病的藥物治療 頸椎病的局部應用藥物 頸椎病的中藥治療圍領及頸托 醫(yī)療體育 磁療 頸椎病的針灸療法 泥療 蠟療 .頸椎病的非手術(shù)療法 非手術(shù)療法,它是頸椎病的最基本

6、療法。包括頸椎牽引、理療、手法按摩、針灸、藥物，圍領，頸托及醫(yī)療體育和自我療法等。非手術(shù)療法可使頸椎病癥狀減輕、明顯好轉(zhuǎn)，甚至治愈。對早期頸椎病患者尤其有益。因為頸椎病是在人體退變的基礎上，由于各種附加因素加速而成的。因此，為了停止，減慢或逆轉(zhuǎn)這一過程，必須采取一系列預防與治療措施，這是對頸椎病采取的最為基本，最為有效的措施，由此可見，非手術(shù)療法是本病的基本療法。.頸椎病的非手術(shù)療法 非手術(shù)療法的適應癥 頸椎間盤突出癥；神經(jīng)根型，交感神經(jīng)型和椎動脈型頸椎病；早期脊髓型頸椎病。 非手術(shù)療法的禁忌癥 年邁體弱或心、肝、腎功能不良，不能耐受手術(shù)者；有嚴重神經(jīng)功能癥，或精神失常兼有頸椎病者；頸椎病的診

7、斷尚不能完全肯定，需要在治療中觀察者；手術(shù)后恢復期的患者。 .1.頸椎牽引療法 頸椎牽引療法對頸椎病是較為有效且應用廣泛的一種治療方法。此療法適用于各型頸椎病，對早期病例更為有效。 .頸椎牽引療法 通常采用枕頜布帶牽引法。牽引每日1-3次，輕癥患者采用間斷牽引，每次1/2-1小時；重癥者牽引時間可延長，每次1/1-2小時,每日牽引3-4小時。牽引重量可自3-4公斤開始，年齡，體質(zhì)強弱，頸部肌肉發(fā)育情況以及患者對牽引治療的反應等，適當增加牽引重量和延長牽引時間。療程：小重量牽引10次為一療程。如果有效，可繼續(xù)牽引1-2療程或更長。兩療程之間休息1周。在進行牽引治療的同時，若能配合其它治療措施，可

8、以提高療效。 .頸椎牽引的適應證 (1)神經(jīng)根型頸椎病 (2)脊髓型頸椎病 (3)椎動脈型頸椎病 (4)頸型頸椎病 .頸椎牽引的適應證 頸椎牽引貴在堅持，方法簡便易行，由于神經(jīng)根的水腫消退大約需2星期以上，一般要堅持2-3星期才能有肯定的效果。 .頸椎牽引的禁忌證 (1)年邁體弱、全身狀態(tài)不佳者： (2)頸椎骨質(zhì)有破壞者 (3)頸椎骨折脫位者(4)擬施行手術(shù)者(5)枕-頸或寰-樞椎不穩(wěn)者 (6)炎癥 (7)其他 .2.頸椎病的理療（1） 離子導入療法 （2） 高頻電療法 （3） 石蠟療法 （4） 其它 .3.頸椎病的按摩、推拿療法 （1） 傳統(tǒng)的按摩、推拿手法（2） 旋轉(zhuǎn)復位手法 注意： 患有

9、纖維瘤、結(jié)核、骨質(zhì)疏松的人禁做按摩、推拿手法。 旋轉(zhuǎn)復位用力要恰到好處，切不可用蠻力。 .4.頸椎病的藥物治療 （1） 解熱鎮(zhèn)痛劑 （2） 擴張血管藥物 （3） 解痙類藥物 （4） 營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 .5.頸椎病的局部應用藥物 （1） 水針療法 （2） 外用止痛搽劑 （3） 外敷藥及熏洗藥 .6.頸椎病的中藥治療7.圍領及頸托 8.泥療9.蠟療 10.磁療 （略）.11.醫(yī)療體育 進行醫(yī)療體育的方法要因人而異，以頸背肌肉勞損為主要癥狀者，要鍛煉頸背部肌肉；上肢肌肉萎縮無力者，以鍛煉上肢動作為主；而下肢跛行無力，步行困難者，則要練習行走及蹲立動作；發(fā)生四肢癱瘓的患者，失去自主活動的能力，

10、除加強護理，防止發(fā)生各種并發(fā)癥外，對癱瘓肢體的肌肉要進行按摩，對所有關(guān)節(jié)進行全范圍的被動活動，每日兩三次，可以減輕肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)畸形。.12.針灸 針灸療法是祖國醫(yī)學的寶貴遺產(chǎn)。對頸椎病的治療可取得明顯療效，而且設備簡單易行。用針灸治療主要是為了達到疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血、疏筋止痛等功效。 .二、頸椎病的手術(shù)療法（一）適應證 （1） 頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼 痛未得緩解或繼續(xù)加重，嚴重影響生活及工作者。（2）頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。（3）頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝 倒，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。 （4）其他經(jīng)非手術(shù)治療無效而嚴重影響工

11、作者 。.（二）禁忌證（1） 有嚴重的心血管疾患或肝腎功能不良 者。 （2） 年邁體衰者。（3） 有嚴重的神經(jīng)官能癥者。（4） 有精神病者.預防頸椎病注意事項 針灸科中醫(yī)師治療頸椎病是通過針灸、推拿、藥物等方式，但預防勝于治療，在日常生活中小心防范有助于減少患上頸椎病的機率，以下幾點值得注意： .預防頸椎病注意事項 睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過平 .預防頸椎病注意事項避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不要緊急剎車等 .預防頸椎病注意事項防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風寒吹襲。風寒使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發(fā)。 .預防頸椎病注意事項積極治療局部感染和其他疾病。