中藥學(xué)課件清熱藥(PPT 76頁)

1、2022/7/18中 藥 學(xué)中 藥 學(xué)第二章 清熱藥第1頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)前 言一、概念：以清泄里熱、主治里熱證為主要作用的藥物。二、分類1 清熱瀉火藥。主治氣分實熱證之大熱、大汗出、大煩渴、譫語、發(fā)狂、小便短赤、舌苔黃燥、脈洪大等，以及肺熱、胃火、心火等引起的多種實熱證。 第2頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)2、清熱燥濕藥。主治濕熱證，如肝膽濕熱之脅肋脹痛、黃疸、口苦、陰囊濕疹、舌苔黃膩等，脾胃濕熱之胃脘脹悶、納呆、嘔惡、口膩、尿少等，大腸濕熱之泄瀉、痢疾、痔漏等，膀胱濕熱之尿急、尿頻、尿痛、尿濁、尿少等，肌膚濕熱之濕疹、關(guān)節(jié)腫痛，以及濕溫病身熱不揚(yáng)、汗出熱

2、不解等。 第3頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)3 清熱涼血藥。主治血熱證。溫病熱入營血可見身熱夜甚，心煩躁擾，甚則神昏譫語，斑疹隱隱或見多種出血現(xiàn)象，舌質(zhì)紅絳。內(nèi)傷血熱證可見心煩，少寐，手足蛻皮，毛發(fā)脫落，月經(jīng)先期量少，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等。 第4頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)4 清熱解毒藥。主治各種熱毒證，內(nèi)臟熱毒如咽喉腫痛、痢疾、肺癰、腸癰等，外科熱毒如瘡癰、丹毒、痄腮等，他如毒蛇咬傷、癌癥等均有治療作用。5 清虛熱藥。主治陰虛內(nèi)熱之午后發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不寐、盜汗，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等，以及溫病后期，熱傷真陰之夜熱早涼、手足抽蠕、神疲倦怠等。也

3、可用于小兒疳熱等。 第5頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)三、注意1 不良反應(yīng)。 清熱藥多寒涼，易傷脾胃，脾胃虛寒者慎用，或適當(dāng)輔以健胃藥物。2 療程。清熱藥中病即止，避免損傷陽氣。3 禁忌證。真寒假熱者禁服。 第6頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)第一節(jié) 清熱瀉火藥 石膏辛、甘，大寒。生用清熱瀉火、除煩止渴（大寒清熱，味辛透熱，退熱力強(qiáng)）治療高熱，有汗無汗皆可，主治肺胃氣分實熱證（陽明經(jīng)證、喘咳，牙痛、頭痛等）。煅用收濕、生肌、斂瘡、止血 注意：炮制品，用量，禁忌證。 第7頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)知 母清熱瀉火（在外治外感熱病，高熱煩渴，在內(nèi)上治肺熱咳嗽，中

4、治胃熱消渴，下治陰虛骨蒸）。生津潤燥（上養(yǎng)肺陰，中益胃陰，下滋腎陰）注意：炮制品，配伍。第8頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)石膏與知母功效主治異同 相同點：二藥同能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。同中之異：石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤，生津止渴優(yōu)于石膏。不同點：石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血等；知母能潤腸通便、滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。 第9頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)天花粉清熱生津用于熱病煩渴，內(nèi)熱消渴，肺熱燥咳。消腫排膿用于瘡瘍腫毒。注意：

5、配伍，禁忌證。第10頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)梔 子瀉火除煩 :清熱利尿特點：導(dǎo)熱邪及濕熱之邪通過三焦由小便排除體外。 涼血解毒: 消腫止痛 :注意：品種，炮制品，配伍，外用法。第11頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)蘆 根清熱生津（特點：清里熱兼透表熱。）止嘔除煩 （特點：清胃熱以止嘔 ） 宣毒透疹: 清熱利尿: 附：葦莖 ：以清熱排膿見長，為治療肺癰的要藥 第12頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)竹 葉清熱除煩用于熱病煩熱口渴，心火上炎之口舌生瘡等。利尿通淋用于熱淋、小便不利等。 第13頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)竹葉與淡竹葉功效主治異同相同點

6、：二藥同能清熱除煩、利尿通淋，用于熱病煩渴、熱淋尿痛等。不同點：（1）清熱除煩以竹葉為優(yōu)，為治療心火上炎之口糜的常用藥，且竹葉兼入肺經(jīng)，可用于肺經(jīng)風(fēng)熱咳嗽等；（2）淡竹葉以利尿通淋為優(yōu)，長于治療心火下移小腸之熱淋尿痛、尿赤、尿澀等。 第14頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)蓮子心苦，寒。清心安神心火亢盛失眠、心悸等。 澀精止血心腎不交之遺精，以及血熱吐血。第15頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)夏枯草清火明目用于肝火亢盛之目珠疼痛，用寒涼藥反劇者，或入夜尤甚者等。散結(jié)消腫:瘰疬、痰核等。降血壓:用法：第16頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)決明子清肝明目: 平肝潛陽:用

7、于肝陽上亢之頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等。 潤腸通便: 現(xiàn)代研究:第17頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)第18頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)谷精草、青葙子與密蒙花功效主治異同相同點：三藥同能明目退翳，治療肝熱目生云翳，視物昏花等。同中之異：青葙子苦寒，清肝火力強(qiáng)，長于治療肝經(jīng)實熱目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋養(yǎng)，治療目疾，肝虛、肝實皆宜。谷精草味辛能散，性涼清熱，內(nèi)生火邪、外感風(fēng)熱之目疾俱效。不同點：谷精草又能疏散風(fēng)熱，治療風(fēng)熱頭痛等。青葙子又能降血壓，但青光眼患者慎服。谷精草又養(yǎng)肝血以除虛熱，治小兒疳熱害目等。第19頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)熊 膽清熱解毒用于

8、熱毒瘡癰，痔瘡腫痛，咽喉腫痛等。清肝明目: 息風(fēng)止痙: 用法用量：內(nèi)服入丸散，1.52.5g。不入湯劑。注意：實熱則宜，虛家當(dāng)戒。 第20頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)第二節(jié) 清熱燥濕藥 黃芩清熱燥濕: 瀉火解毒特點：長于清肺經(jīng)熱邪。應(yīng)用：肺熱咳嗽等。止血安胎熱擾胎元之胎動不安。注意：炮制品，禁忌證。第21頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)黃 連清熱燥濕: 瀉火解毒特點：長于清泄心經(jīng)實熱和中焦實熱。 注意：炮制品，配伍（配木香，配吳茱萸配肉桂），禁忌證，不良反應(yīng)。第22頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)黃 柏清熱燥濕長于治下焦?jié)駸?證。瀉火解毒長于清泄下焦火熱。注意

9、：炮制品，配伍（配知母，配蒼術(shù)），禁忌證等。第23頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)黃芩、黃連、黃柏功效主治異同相同點：清熱燥濕、瀉火解毒，用于濕熱引起的黃疸、瀉痢、淋證、濕疹濕瘡，三焦熱盛引起的高熱、煩躁、癰腫瘡毒等。同中之異：黃芩善清上焦熱，黃連善清心經(jīng)熱和中焦熱，黃柏善清下焦熱。不同點：黃連與黃芩又同能涼血，治療血熱妄行證，其中黃芩尚可安胎，治療熱擾胎元之胎動不安；黃柏又能瀉火除蒸，治療腎陰虛、相火妄動之遺精、骨蒸發(fā)熱、盜汗等。 第24頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)龍膽草清熱燥濕特點：長于清泄肝膽濕熱。善治肝膽濕熱下注之陰腫陰癢、帶下。 瀉肝膽火善治肝火耳聾耳鳴等）注

10、意：用量，禁忌病證 。第25頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)苦 參清熱燥濕：祛風(fēng)殺蟲止癢:利尿:作用部位在下、在外注意：配伍（配白鮮皮，配當(dāng)歸、貝母，忌配藜蘆），禁忌證。第26頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)十大功勞苦，寒，歸肝、胃、大腸經(jīng)。清熱燥濕: 涼血退蒸特點：清熱兼滋養(yǎng)強(qiáng)壯。應(yīng)用：肺癆咳嗽，咳血吐血，骨蒸潮熱，腰酸頭暈耳鳴等。1015g。第27頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)第三節(jié) 清熱涼血藥 生地黃清熱涼血: 養(yǎng)陰生津 :脾虛便溏、素體虛寒者慎服。 第28頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)玄 參涼血養(yǎng)陰: 瀉火解毒用于外感病之溫毒發(fā)斑、白喉，內(nèi)傷

11、熱熾之目赤、咽痛，痰火結(jié)滯之瘰疬，熱毒外發(fā)之癰腫瘡毒等。 注意：配伍（配牡蠣、貝母，忌配藜蘆）。第29頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)牡丹皮清熱涼血（特點：涼血不留瘀。）應(yīng)用：吐血衄血，夜熱早涼，陰虛無汗骨蒸?；钛鲩]經(jīng)痛經(jīng)， 癰腫瘡毒，跌撲打傷。清泄肝火: 注意：孕婦慎服。第30頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)赤芍藥清熱涼血 祛瘀止痛清泄肝火注意：反藜蘆孕婦慎服。第31頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)丹皮與赤芍功效主治異同相同點：清熱涼血、活血化瘀，清泄肝火，用于溫病熱入營血之吐血衄血、發(fā)斑發(fā)疹，血行瘀阻之痛經(jīng)、閉經(jīng)、胸痹絞痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)痹痛、跌打損傷以及

12、肝火亢盛證 等。同中之異：清熱涼血，牡丹皮優(yōu)于赤芍；活血化瘀，赤芍優(yōu)于牡丹皮。不同點：牡丹皮清熱涼血而不留瘀，且能透發(fā)陰分伏熱，治療陰虛無汗之骨蒸發(fā)熱；赤芍又能利尿通淋，治療熱淋尿痛等。 第32頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)紫草甘、咸，寒。涼血活血血熱發(fā)斑，便秘者尤宜。解毒透疹癰腫瘡毒，水火燙傷，麻疹不暢等。注意：便溏者慎服。丘疹性皮膚炎皮損色白者不宜。用量。第33頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)水牛角苦、咸，寒。清熱涼血熱入營血證。解毒消斑血熱發(fā)斑，瘡癰等。注意：先煎或入丸散。第34頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)第四節(jié) 清熱解毒藥 金銀花清熱解毒用于癰腫疔瘡

13、，喉痹，丹毒，熱毒血痢。涼散風(fēng)熱用于風(fēng)熱感冒，溫病初期。 第35頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)連 翹清熱解毒（治瘡圣藥） 消腫散結(jié)瘰疬、痰核等。涼散風(fēng)熱: 利尿通淋 ：第36頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)金銀花與連翹功效主治異同相同點：清熱解毒、涼散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫病初期等。同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有“瘡家圣藥”之稱。不同點：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血??；連翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。 第37頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)蒲公

14、英清熱解毒、消腫散結(jié)用于癰腫瘡毒，乳癰等。利濕通淋: 注意：大量致便溏。第38頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)紫花地丁清熱解毒，涼血消腫長于治疔瘡腫毒，又治癰疽發(fā)背，丹毒 。第39頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)第40頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同相同點：三藥均能清熱解毒、涼血利咽，用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。不同點：大青葉長于涼血消斑，多治斑疹吐衄；板藍(lán)根長于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；大青葉與板藍(lán)根不僅清營血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥可清退內(nèi)外表里之熱，風(fēng)熱表證、溫病

15、初期用之有效；青黛為大青葉的加工品，兼能清泄肝火，治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治療濕疹濕瘡，難溶于水。 第41頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)重樓 （ 蚤休 ，七葉一枝花 ）清熱解毒（七葉一枝花，深山是我家；癰疽若遇它，一似手拈拿） 消腫止痛: 涼肝定驚: 注意：有小毒。第42頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)木芙蓉葉辛，平。清熱解毒，涼血消腫敷貼腫毒要藥。癰腫初期消腫，中期潰膿。陰疽忌用。第43頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)千里光清熱解毒（有人視的千里光，管他一世不生瘡），又治蛇傷。清肝明目目赤腫痛。第44頁，共76頁。2022/7/18中

16、 藥 學(xué)四季青清熱解毒長于治水火燙傷。涼血止血外治外傷出血。斂瘡濕疹、潰瘍等。第45頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)白 蘞 清熱解毒、消癰散結(jié) 特點：味辛能散，性斂能收。用于癰疽發(fā)背，疔瘡，瘰疬，未潰能散，已潰能斂。不宜與烏頭類藥同用 第46頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)白鮮皮清熱解毒、祛風(fēng)解毒特點：長于除肌膚濕熱及下焦熱毒。應(yīng)用：濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚之濕熱瘡毒、黃水濕疹、皮膚瘙癢等；下焦熱毒之陰部腫痛 第47頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)半邊蓮清熱解毒（家有半邊蓮，可以伴蛇眠） 利尿消腫 第48頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)半枝蓮清熱解毒散瘀止血利水消腫

17、現(xiàn)代研究：對消化道癌抑制作用顯著，中等強(qiáng)度抑制乙肝病毒。第49頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)白花蛇舌草解毒消癰 清熱利濕 抗癌抗癌譜廣，對胃癌、食管癌、直腸癌等作用尤明顯。注意：抑制精子生成。 第50頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)穿心蓮清熱解毒、涼血消腫特點：長于清肺經(jīng)熱和大腸經(jīng)熱。注意：脾胃虛寒者慎服 第51頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)土茯苓解毒特點：長于解梅毒。 除濕 通利關(guān)節(jié) 注意：忌茶。第52頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)魚腥草清熱解毒癰腫瘡毒，熱痢。消癰排膿特點：長于消肺臟癰膿。應(yīng)用：肺癰，痰熱咳喘。利尿通淋熱淋。 注意：不宜久煎 第

18、53頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)射 干 清熱解毒、消痰利咽痰熱結(jié)滯之咽喉腫痛，喉中痰鳴。注意：孕婦慎服。 第54頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)山豆根清熱解毒、消腫利咽火毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉腫痛、齒齦腫痛。注意：豆科植物越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（廣豆根 )無毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆根 ）有毒。 第55頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)金果欖清熱解毒、利咽消癰特點：長于清解咽部熱毒，治咽喉腫痛欲膿證。 第56頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)馬勃灰包科真菌馬勃等子實體。辛，平。清熱解毒利咽風(fēng)熱上攻之咽喉腫痛，失音（質(zhì)輕輕升，味辛開音，利咽）。止血內(nèi)服外用皆效。

19、注意：包煎。第57頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)橄欖甘、酸，平。清熱利咽特點：清咽潤咽，治療既痛且干之咽喉病。又善治魚刺鯁喉。解毒酒毒、魚蟹毒。第58頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)余甘子甘、酸、澀，平。清熱解毒、利咽生津特點：治風(fēng)虛熱氣，用于感冒發(fā)熱、咽痛、乏力等。潤肺化痰肺燥咳嗽、痰多咳嗽。消積降壓：第59頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)木蝴蝶苦、甘，涼。清熱利咽、舒肝和胃梅核氣（慢性咽炎）兼熱象者宜之。36g。第60頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)土牛膝清熱解毒：活血化瘀：利水通淋：第61頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)胖大海甘能潤肺，

20、寒能清熱，質(zhì)輕宣肺。清熱利咽、潤肺開音肺熱津傷之咽喉腫痛、失音、音啞等。清熱通便便秘。沸水泡服24枚。第62頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)山慈菇清熱解毒、化痰散結(jié) 特點：長于治痰火結(jié)聚之病證。淋巴結(jié)結(jié)核，梅核氣等?，F(xiàn)今有用于治療腫瘤的。注意：本品有小毒，不宜大量、長期服用。 第63頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)白頭翁杜甫：“自憐白頭無人問，憐人乃為白頭翁”清熱解毒，涼血止痢特點：長于清大腸經(jīng)熱毒。 應(yīng)用：熱毒血痢，阿米巴痢疾。截瘧: 注意：白頭翁鮮品，外用對皮膚粘膜有一定刺激性，應(yīng)予注意。 第64頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)秦 皮鑒別：藥典：“取秦皮，加熱

21、水浸泡，浸出液在日光下可見碧藍(lán)色熒光”。清熱燥濕，收澀特點：長于清大腸濕熱。 明目: 第65頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)馬齒莧清熱解毒特點：性寒味酸，清中兼收。用于熱毒血痢等。涼血止血: 第66頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)鴉膽子清熱解毒治痢熱毒痢疾，惡性腫瘤。截瘧間日瘧，三日瘧。腐蝕贅疣外用治療雞眼，尋常疣等。不宜入湯劑，可裝入膠囊或用龍眼肉包裹吞服，每次1015粒（治瘧疾）或1030粒（治痢疾）。對胃腸道和肝腎功能均有損害。 脾胃虛寒者慎服。 第67頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)敗醬草清熱解毒 消癰排膿特點：長于消大腸癰膿。應(yīng)用：腸癰，肺癰。祛瘀止痛用于血滯之胸腹疼痛。 第68頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)紅 藤（大血藤）清熱解毒 特點：本品長于清大腸經(jīng)熱毒。主治腸癰 。祛瘀止痛用于風(fēng)濕痹痛，跌打傷痛，婦女痛經(jīng)等。 第69頁，共76頁。2022/7/18中 藥 學(xué)第五節(jié) 清虛熱藥 青蒿清虛熱、除蒸特點：長于清透陰分伏熱。應(yīng)用：陰虛發(fā)熱之夜熱早涼、骨蒸勞熱、五心煩熱。截瘧治瘧圣藥解暑 涼血止血注意：配伍，用法。 第70頁，共76