產(chǎn)兒科院感知識培訓課件(PPT 44頁)

1、產(chǎn)兒科院感知識培訓第1頁，共44頁。11/11/2016 根據(jù)國家最新標準結(jié)合醫(yī)院實際情況編制了醫(yī)院感染管理與傳染病管理制度與流程，制定了相關(guān)科室的醫(yī)院感染管理組織與職責，使院感管理與傳染病管理更加系統(tǒng)化、標準化、規(guī)范化。第2頁，共44頁。感染管理組織與職責1、醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)2、醫(yī)院感染管理監(jiān)控系統(tǒng)3、醫(yī)院感染管理監(jiān)測系統(tǒng)4、醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋系統(tǒng)5、醫(yī)院感染管理委員會職責6、醫(yī)院感染管理科職責7、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責8、臨床兼職感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責9、臨床兼職感染管理監(jiān)控護士職責10、臨床醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責11、醫(yī)務科醫(yī)院感染管理職責12、護理部醫(yī)院感染管理職責13、總

2、務處醫(yī)院感染管理職責14、藥學部醫(yī)院感染管理職責15、檢驗科醫(yī)院感染管理職責16、臨床微生物實驗室在醫(yī)院感染管理中的職責第3頁，共44頁。醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)及任務第4頁，共44頁。臨床醫(yī)技科室院感管理小組職責 科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任（科室第一負責人）、護士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領(lǐng)導下開展工作，其主要職責是： 1.將醫(yī)院感染控制作為科室日常工作來管理，督促醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、工作規(guī)范。 2.嚴格執(zhí)行本科的各項院感監(jiān)測與管理工作，如：消毒液、手、空氣、物表等的細菌培養(yǎng)及紫外線燈管的規(guī)范管理；各種消毒液的配置與監(jiān)管及規(guī)范使用。 3. 監(jiān)督科室嚴格

3、執(zhí)行安全注射制度。 4.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。 5.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。 6.配合院感科開展的各項檢查與監(jiān)測工作及現(xiàn)患率調(diào)查。 7.規(guī)范執(zhí)行對多重耐藥菌感染或定植患者的感控措施及合理用藥，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生及消毒隔離制度，避免多耐的傳播。 8.督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、職業(yè)安全防護制度等。 9.組織本科醫(yī)院感染管理知識的培訓與考核及感控總結(jié)會議。 10. 做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探

4、視者的衛(wèi)生學管理。第5頁，共44頁。臨床兼職院感管理監(jiān)控醫(yī)師職責 1.督促本科醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、工作規(guī)范。督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、職業(yè)安全防護制度等。 2.掌握醫(yī)院感染診斷標準，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報與追蹤，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，采取有效措施控制蔓延，積極治療患者，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告科主任與醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。 3.掌握傳染病診斷標準，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定及時報告。 4.監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，督導合理用藥。 5.定期組織科室的院感知識培

5、訓與考核及感控總結(jié)會議。 6.配合院感科開展的各項檢查與監(jiān)測工作及現(xiàn)患率調(diào)查。 7.規(guī)范執(zhí)行對多重耐藥菌感染或定植患者的消毒隔離措施及合理用藥，嚴格執(zhí)行院感控制制度，避免多耐的傳播。 8.督促科室人員嚴格落實手衛(wèi)生制度。第6頁，共44頁。臨床兼職院感管理監(jiān)控護士職責 1. 督促本科醫(yī)護人員執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、工作規(guī)范。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、職業(yè)安全防護制度等。 2. 嚴格執(zhí)行本科的各項院感監(jiān)測與管理工作，如：消毒液、手、空氣、物表等的細菌培養(yǎng)及紫外線燈管的規(guī)范管理；各種消毒液的配置與監(jiān)管及規(guī)范使用。 3. 監(jiān)督科室嚴格執(zhí)行安全注射制度。 4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病

6、例及時上報與追蹤，并對感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施及時控制，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告科護長或科主任，并積極協(xié)助調(diào)查。 5.配合院感科開展的各項檢查與監(jiān)測工作。 6.規(guī)范執(zhí)行對多重耐藥菌感染或定植患者的感控措施及各項登記監(jiān)管記錄，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生與消毒隔離制度，避免多耐的傳播。 7.規(guī)范生活垃圾與醫(yī)療廢物的分類放置、包裝、交接登記等相關(guān)工作，保留登記單3年備查。 8.定期組織科室的院感知識培訓與考核及感控總結(jié)會議。 9.定期完成全科人員手衛(wèi)生知曉率、依從性的調(diào)查并督促執(zhí)行規(guī)范的洗手方法。 10.做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。第7頁，共44頁。醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責

7、1.將醫(yī)院感染控制作為日常工作內(nèi)容，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 2.掌握防護知識，正確進行臨床操作，做好職業(yè)安全防護。 3.規(guī)范生活垃圾與醫(yī)療廢物的分類放置、包裝、交接等相關(guān)工作。 4.積極參加醫(yī)院與科室組織的各種院感知識培訓與考核及各種感控會議。 5.配合院感科開展的各項綜合性與目標性監(jiān)測工作及現(xiàn)患率調(diào)查。 6.規(guī)范執(zhí)行對多重耐藥菌感染或定植患者的消毒隔離措施及合理用藥，嚴格執(zhí)行院感控制制度，避免多耐的傳播。 7.合理使用抗菌藥物。 8.掌握醫(yī)院感染診斷標準，及時發(fā)現(xiàn)診斷報告：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時留取標本，及時送病原學檢查和藥敏試驗，及時填表報

8、告；發(fā)現(xiàn)感染流行，應及時通知院感科，并協(xié)助調(diào)查。 9.掌握傳染病診斷標準，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定及時報告。 10.嚴格落實手衛(wèi)生制度。第8頁，共44頁。1.有消毒隔離制度 。2.布局流程合理，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚 。3.物品嚴格定位放置，標識明確；一次性物品與非一次性物品應分層擺放 。4.確保無菌物品無過期；無菌物品開啟后注明開啟日期、時間 。5.耐濕耐高溫器械與物品應首選壓力蒸汽滅菌 。治療換藥室第9頁，共44頁。6.治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；銳器盒置于車的側(cè)面；進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑 。7 .止血帶應一人一用一

9、消毒 。8.各種治療、護理及換藥操作應按先清潔傷口，后感染傷口依次進行 。9.流量表和氧氣濕化瓶等正確處理 。10.室內(nèi)設(shè)流動水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒劑等，手消毒劑應標啟用時間，在有效期內(nèi)使用 。治療換藥室第10頁，共44頁。安全注射 安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)務人員不暴露于可避免的風險、以及注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。第11頁，共44頁。1.診室環(huán)境清潔，操作前半小時停止清掃地面等工作。嚴禁在非清潔區(qū)進行注射準備等工作 。2.皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用” 。3.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟

10、日期和時間，開啟后不超過2小時使用 。4.啟封抽吸的的各種溶媒不得超過24小時 。安全注射第12頁，共44頁。5.滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時 。6.非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器 。7.一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天 。安全注射第13頁，共44頁。第14頁，共44頁。耐藥菌的監(jiān)測與管理定期實行多重耐藥菌及其耐藥率的公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。設(shè)置專人負責耐藥菌的監(jiān)管 發(fā)現(xiàn)科室有耐藥菌患者，院感科工作人員即下到該科室指導使其消毒隔離措施落實執(zhí)行到位，防止耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。 第15頁

11、，共44頁。第16頁，共44頁。第17頁，共44頁。第18頁，共44頁。第19頁，共44頁。 Clean Care is Safer Care預防醫(yī)院感染從“手”做起！ 手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟 的方法第20頁，共44頁。WHO推薦的手衛(wèi)生5個時刻第21頁，共44頁。醫(yī)院感染管理知識培訓1、院感專職人員每年均安排外出培訓，學習院感預防控制新進展、新方法。2、院感科每年在院內(nèi)舉辦全員培訓班，并外請專家授課。3、學習課件上傳醫(yī)院OA系統(tǒng)院感專欄，供全院人員進一步鞏固學習。4、院感科人員常到臨床醫(yī)技科室針對性講課督導。5、要求各科室自行加強院感知識培訓。第22頁，共44頁。醫(yī)院感染

12、的監(jiān)測指標醫(yī)院感染發(fā)病率 三級醫(yī)院應10% 一類切口手術(shù)部位感染率 0.5%醫(yī)院感染漏報率 20%滅菌合格率必須達到100%使用中的消毒劑細菌含量必須100cfu/ml,不得檢出致病微生物使用中的紫外線燈管不得低于70uW/cm2第23頁，共44頁。醫(yī)院感染概念 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 診斷原則：不完全依賴實驗室檢查， 以臨床診斷為主，力求作出病原學診斷第24頁，共44頁。在進行診斷時應注意以下幾點：1、屬于醫(yī)院感染（1）無明確潛伏期的

13、疾病，規(guī)定入院 48小時 后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。有明確潛伏期 的疾病，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā) 生的感染為醫(yī)院感染（2）本次感染直接與上次住院有關(guān) 第25頁，共44頁。（3）在原有感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)另一部位的感 染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原有感 染部位培養(yǎng)出新的病原體（排除污染和原 來的混合感染）的感染（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹 病毒、結(jié)核桿菌等的感染（6）醫(yī)護人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染第26頁，共44頁。2、下列情況不應看作醫(yī)院感染（1）在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有 細菌定植，而無臨床癥狀和體征者（2）由創(chuàng)傷或由非生物性

14、因子刺激而產(chǎn)生的 炎癥（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā) ?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、 水痘等（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作第27頁，共44頁。清潔+消毒+隔離+抗生素+提高機體防御能力（體溫調(diào)節(jié)+血糖控制.建立在現(xiàn)代預防醫(yī)學基礎(chǔ)上的個體化健康策略21世紀后抗生素時代感染控制第三策略預防醫(yī)學集束化策略第28頁，共44頁。5種傳播途徑1.接觸傳播2.3.4.5.感染控制第三策略要點之二控制耐藥菌的傳播第29頁，共44頁。清潔消毒隔離成為預防和控制感染的第一線手段！第三策略的基本原則樹立以預防醫(yī)學為主要手段的新理念第30頁，共44頁。清潔消毒是預防和控制醫(yī)院感染的基本措施最

15、簡單清潔消毒被認為是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的手段最經(jīng)濟最有效最方便第31頁，共44頁。醫(yī)院感染報告程序 科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例應24小時之內(nèi)在“院感信息系統(tǒng)”中填寫“院感病例”報送醫(yī)院感染管理科，并填寫科室的醫(yī)院感染登記本。臨床醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，立即向科主任報告及2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科匯報，積極調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。第32頁，共44頁。 職業(yè)暴露和標準預防 職業(yè)暴露 是指醫(yī)務人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺

16、破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。第33頁，共44頁。標準預防要求： 把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性的，必須進行隔離，無論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。第34頁，共44頁。標準預防要求：工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，戴橡膠手套。近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷。每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手。第35頁，共44頁。標準預防措施：手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護目鏡、面罩防護服裝按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾預防是關(guān)鍵！第36頁，共44頁。24小時內(nèi)

17、到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗體或梅毒、HIV抗體，必要時抽取患者血液進行對比。必要時注射乙肝免疫高價球蛋白或其他相應措施。報告護士長，填寫職業(yè)暴露登記表，上報護理部、醫(yī)院感染管理科。受傷后1個月、3個月、6個月定期復查立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時進一步進行傷口處理醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時不慎被污染的銳器劃傷第37頁，共44頁。醫(yī)療廢物概念醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在診療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、 藥物性廢物、化學性廢物。第38頁，共44頁。廢棄物的收集

18、分類收集：生活垃圾（黑色袋） 醫(yī)療垃圾（黃色袋）醫(yī)療廢物包裝的內(nèi)容物不得超過包裝袋或容器的3/4，保潔員在運送前，應當有效的封口。運送時防止包裝袋或容器破損而造成泄漏流失和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。包裝外表被污染時，對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。第39頁，共44頁。醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物的登記 科室應當對醫(yī)療廢物進行登記，內(nèi)容包括：來源（科室人員簽名）、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項目。第40頁，共44頁。醫(yī)療廢物的管理 運送、收集的工作要求運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室員工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。第41頁，共44頁。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給廣州市醫(yī)療廢物處理中心，要認真清點核實數(shù)量，如實填寫三聯(lián)單并簽名。以上各種記錄資料