錯合畸形的病因和診斷課件

1、牙頜畸形的病因和治療 環(huán)境遺傳遺傳因素：遺傳 變異錯合畸形的遺傳特點 多基因遺傳錯合畸形的表現(xiàn)為多樣性。顱面骨特征的遺傳率較高，而牙列特征的遺傳率較低。種族演化 原始人隨著生活環(huán)境的改變，人類的進化，頜骨逐步退化縮小，顱腦增加食物從生到熟，咀嚼器官功能日益減弱咀嚼器官的退化出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，因而導致牙量骨量不調。個體發(fā)育 錯合畸形與遺傳有關，是由多基因造成的。環(huán)境因素能影響基因的表現(xiàn)。故錯合呈多種多樣表現(xiàn)。咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢。 常見的遺傳因素引起的錯合顏面不對稱畸形上頜前突、下頜后縮下頜前突牙間隙牙列擁擠牙齒形態(tài)、數(shù)目異常環(huán)境因素 先天因素 母體因素：營養(yǎng)不良，疾病，外傷，放射。胎

2、兒因素：胎兒生長環(huán)境的改變。常見的發(fā)育障礙及缺陷:胎兒生長發(fā)育中各種突起融合、形成牙胚等如發(fā)生障礙則引起錯合畸形。 多生牙：牙胚發(fā)生時期發(fā)育異?；蜻z傳因素所致。先天性缺牙：外胚葉發(fā)育障礙、遺傳。發(fā)生率順序上下頜第三恒磨牙、下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側切牙。牙大小形態(tài)異常：遺傳決定，變異引起。牙齒過大或過小，側切牙過小牙，磨牙兩個舌尖，融合牙。舌形態(tài)異常：有些舌體肥大造成的開合、反合畸形。唇系帶異常：唇系帶不萎縮，仍然粗大形成上中切牙間隙，可能與遺傳有關。后天因素 急慢性疾?。呵址干掀は到y(tǒng)并伴高熱的出疹性急性傳染病，引起牙釉質發(fā)育不全。佝僂?。喝狈?，影響骨正常發(fā)育，造成頜骨的

3、畸形上牙弓狹窄，腭蓋高拱、上前牙擁擠前突、開合、牙萌出遲緩。內分泌異常：垂體和甲狀腺的功能直接影響骨骼的生長發(fā)育。后天因素營養(yǎng)不良：出現(xiàn)頜面部、牙呈畸形。缺乏：牙萌出遲緩，乳牙滯留，個體發(fā)育不良，牙釉質發(fā)育異常。缺乏：缺乏可能與腭裂有關。缺乏：與牙本質細胞有關。缺乏：影響頜骨發(fā)育。功能因素吮吸功能異常 下頜遠中錯位或下頜前突畸形咀嚼功能異常 一定硬度、富有纖維性、粗糙性和咀嚼性的食品能增強咀嚼功能，促進合、頜、面的正常發(fā)育，降低齲患率和牙周病率。 呼吸功能異常正常呼吸呼吸功能異常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃體肥大 口呼吸下頜下垂、舌低位，頰肌壓迫，內外肌不平衡 牙弓狹窄、腭蓋高拱舌下

4、頜后退 下頜后縮畸形扁桃體大 下頜前突吞咽功能異常 正常吞咽：嬰兒型吞咽：唇舌接觸和下頜的協(xié)調。 異常吞咽：嬰兒吞咽方式的持續(xù)保留主要導致上頜前突、開合畸形肌功能異常 肌參與頜面部功能，肌功能亢進或不足會導致頜骨發(fā)育異常。 口腔不良習慣 指在一定間隔時間內有意識或無意識地重復做一相同的動作?；萎a生與程度：頻率、強度、持續(xù)時間?？谇徊涣剂晳T 吮指習慣 舌習慣 唇習慣 偏側咀嚼習慣 咬物習慣 不良睡眠習慣 口腔不良習慣 吮指習慣 導致上前牙前突、開合口腔不良習慣 舌習慣 伸舌、舔舌習慣、繼發(fā)性舌習慣 下頜前突、開合、間隙等口腔不良習慣 唇習慣 咬上唇：上前牙前突、下頜后縮、開唇露齒 咬下唇：反合

5、、下頜前突 覆蓋下唇：下唇自然于上下前牙之間口腔不良習慣 偏側咀嚼習慣 咬物習慣 不良睡眠習慣 乳牙及替牙期的局部障礙 乳牙早失 影響咀嚼功能 影響后繼恒牙的萌出 影響咬合關系乳牙滯留恒牙早失 恒前牙早失恒牙早失 恒磨牙早失 恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未發(fā)育完全，而導致早脫。 恒牙萌出順序異常 下沉乳牙 () 骨性錯合的病因 錯合畸形的診斷和治療 一般檢查模型分析X線頭影測量一般X線檢查分析照相分析診斷與治療計劃 治療計劃矯治器的選擇活動矯治器固定矯治器常規(guī)矯治，三維控制牙齒的移動功能性矯治器刺激或限制上頜骨、下頜骨的生長發(fā)育矯治器的定義 矯治器是用來矯治錯合畸形的一種機械裝置 , 多由金屬

6、或金屬與塑料制成。固定矯治器 活動矯治器與固定矯治器共同構成矯治技術的兩大體系。二、矯治器的種類 固位方式 作用目的 矯治力來源活動矯治器 只能作牙齒的傾斜移動，因而目前主要用于預防性矯治、阻斷性矯治和矯治結束后的保持，以及基層醫(yī)院開展正畸工作。固定矯治器以其高效、定向控制牙齒移動的優(yōu)點, 為目前臨床常使用,主要用于錯合畸形的一般性矯治，方絲弓矯治器也可用于錯合畸形的阻斷性矯治。2矯治器按作用目的 預防性矯治器 矯治性矯治器 保持性矯治器預防性矯治器 矯治矯治器保持性矯治器預防性矯治器 去除可能導致錯合畸形的病因,防止錯合畸形的發(fā)生。如口腔不良習慣的矯治、乳牙早失的缺隙保持等。矯治性矯治器 對矯治錯合畸形起積極的主動矯治作用，是矯治各類錯合畸形常用的矯治器。保持性矯治器 用于矯治結束后牙齒的保持固定。壓膜保持器3矯治器按矯治力量的來源： 機械性矯治器 功能性矯治器 磁力矯治器機械性矯治器 矯治力量來源于矯治器的機械附件，廣泛用于各類錯合畸形的矯治，如分裂基托矯治器、方絲弓矯治器、細絲弓矯治器等功能性矯治器 矯治