關(guān)節(jié)炎專業(yè)知識主題講座課件(共18張)

1、概述關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，由炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，屬風(fēng)濕學(xué)科疾病。常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我國關(guān)節(jié)炎患者估計有1億以上，且人數(shù)在不斷增加分類骨關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病因1關(guān)節(jié)過度疲勞和膳食不平衡會導(dǎo)致酸性體質(zhì)，軟骨浸泡在酸性體液中就會降解，滑液的潤滑效果也會變差。損失的軟骨成分同時存在于軟骨和骨骼中，導(dǎo)致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺（大的骨骼突起）。由此引起的發(fā)炎會限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動。2酸性體質(zhì)的人會造成大量的鈣流失，鈣平衡的失調(diào)會導(dǎo)致鈣在軟組織中堆積，引起肌肉疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨骼末端會接合，融合在一起。流行病學(xué)“久坐族

2、”成為關(guān)節(jié)炎易患人群常穿高跟鞋可能致膝關(guān)節(jié)炎早期征兆關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)腫脹功能障礙癥狀風(fēng)濕性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一，多見于成年人，常發(fā)生于膝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，發(fā)病多在上呼吸道感染之后，出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛、腫及發(fā)熱和其它風(fēng)濕熱的表現(xiàn)。類風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于青壯年，起病緩慢，常發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)及骶髂部，并逐漸累及全身關(guān)節(jié)。初始患病關(guān)節(jié)亦表現(xiàn)出紅、腫、痛及活動不便等，久則關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直。骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)病變，骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)，膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累，而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。骨性關(guān)節(jié)炎由組織變性及積累性勞損引起，多見于肥胖超重的中老年人，最常

3、發(fā)病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處，癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬（經(jīng)輕微活動后會覺疼痛減輕），重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮等強(qiáng)直性脊椎炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊椎，四肢大關(guān)節(jié)也可發(fā)病，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節(jié)狀。痛風(fēng)痛風(fēng)多見于男性，發(fā)作時多急驟起病，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、疼痛劇烈時不能觸,同尿酸血癥，尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)附近或皮下，形成痛負(fù)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)逐漸增大，致使局部畸形及骨質(zhì)破壞。血清尿酸常在357mol(6mg/dl)以上，關(guān)節(jié)腔穿刺或結(jié)節(jié)活檢，可見到針狀尿酸結(jié)晶。鑒別診斷早晨關(guān)節(jié)僵硬至少持續(xù)1小時3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹對稱性關(guān)節(jié)炎腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫包括手部關(guān)節(jié)X

4、線照片上的變化（表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì) 疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性（滴度1:32）臨床檢查一般檢查，觀察病人步入診察室非常重要。注意患者有無活動時的僵硬或跛行？患者是否有提示其患有炎癥疾病時的形體消瘦或面色蒼白？是否有皮疹？如果懷疑有炎癥性關(guān)節(jié)炎，則應(yīng)仔細(xì)檢查指甲部，頭皮和肘膝伸側(cè)有無銀屑病。關(guān)節(jié)檢查建議檢查所有關(guān)節(jié)，即使是癥狀局限于少數(shù)關(guān)節(jié)，因為無癥狀的關(guān)節(jié)在檢查時可可存在關(guān)節(jié)炎體征。同一關(guān)節(jié)需作雙側(cè)比較。對所有關(guān)節(jié)作下列項目的檢查僅需數(shù)分鐘：紅斑、活動范圍、畸形、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、神經(jīng)根受壓。紅斑多見于急性炎

5、癥性疾病實驗室檢查血常規(guī)、蛋白電泳、免疫復(fù)合物及血清補(bǔ)體等指標(biāo)一般在正常范圍。伴有滑膜炎的患者可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白（CRP）和血細(xì)胞沉降率（ESR）輕度升高。繼發(fā)性O(shè)A患者可出現(xiàn)原發(fā)病的實驗室檢查異常。X線檢查：非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形。治療手術(shù)治療方法包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)物理治療：微波熱療輔助治療：理療和體療，比如烤電、推拿、按摩、針灸等一系列方法藥物治療：非甾體類抗炎藥和激素類藥中醫(yī)治療：推拿、按摩和中藥心理護(hù)理1）指導(dǎo)和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；2）爭取

6、親屬積極配合，使能達(dá)到預(yù)期療效。生活護(hù)理居住的房屋最好向陽、通風(fēng)、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，經(jīng)常洗曬，尤其是對強(qiáng)直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風(fēng)口處。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好，時間在一刻鐘左右。對四肢功能基本消失長期臥床者，應(yīng)注意幫助經(jīng)常更換體位。對手指關(guān)節(jié)畸形，或肘關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。飲食護(hù)理1）一般應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2）飲食不可片面，正確對待藥補(bǔ)、食補(bǔ)問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng)，不可偏食。3）注意飲食宜忌。