NumelockTmⅡ多軸鎖定解剖型鋼板的初步應(yīng)用

1、NumelockTm多軸鎖定剖解型鋼板的開端應(yīng)用【摘要】探究NuelkT多軸鎖定剖解型鋼板NuelkTIIplyaxiallkingsyste治療樞紐四周嚴峻破壞性骨折或骨質(zhì)疏松性骨折的療效。要領(lǐng)回首性闡發(fā)本院接納NuelkT多軸鎖定剖解型鋼板治療的12例樞紐四周嚴峻破壞性骨折或伴有骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料,此中股骨遠端骨折1例，脛骨平臺骨折3例，Piln骨折4例，伴有嚴峻骨質(zhì)疏松者8例。根據(jù)骨折的差異范例，接納切開復(fù)位NuelkT多軸鎖定剖解型鋼板骨膜外結(jié)實，術(shù)后不再利用別的結(jié)實方法，3d后舉行自動或P幫手被動樞紐成效熬煉。效果本組病例，手術(shù)時間5070in，均勻65in，術(shù)中出血150

2、300l，均勻200l。12例患者，隨訪時間1036周，均勻23周。均勻愈適時間為16周。結(jié)論NuelkT多軸鎖定剖解型鋼板不變性強，螺釘標的目的可以根據(jù)骨折環(huán)境調(diào)解，對付骨膜的血運滋擾較小，有利于骨折的愈合，為樞紐四周的嚴峻破壞性骨折特別是骨質(zhì)疏松性骨折的結(jié)實提供一種很好的要領(lǐng)?！娟P(guān)鍵詞】樞紐四周骨折多軸鎖定鋼板內(nèi)結(jié)實臨床研究鎖定鋼板治療樞紐四周嚴峻破壞性骨折的理念被越來越多的學者所擔當，特別是對付骨質(zhì)疏松患者1。但現(xiàn)有的單軸鎖定鋼板其鎖定螺釘?shù)闹萌霕说哪康氖菄揽岫ㄏ虻?，稍有缺點就會使鎖定失效，而且不克不及根據(jù)骨折環(huán)境來調(diào)解螺釘?shù)臉说哪康?。NuelkT多軸鎖定剖解型鋼板體系是stryker

3、公司的一項專門用于治療樞紐四周地區(qū)嚴峻破壞性骨折或伴有骨質(zhì)疏松性骨折的內(nèi)結(jié)實體系，它不但提供一個內(nèi)支架的不變體系，還可以根據(jù)骨折環(huán)境來調(diào)解鎖定螺釘?shù)臉说哪康暮臀恢?，是鎖定鋼板的又一次技能和理論打破。1資料與要領(lǐng)回首性闡發(fā)2022年5月以來本院接納NuelkT多軸鎖定剖解型鋼板治療樞紐四周嚴峻破壞性骨折患者12例的臨床資料,此中伴有嚴峻骨質(zhì)疏松者8例；男7例，女5例，年事5587歲，均勻65歲；肱骨外科頸骨折4例，股骨遠端骨折1例，脛骨平臺骨折3例，Piln骨折4例。根據(jù)骨折部位接納差異的體位和麻醉要領(lǐng)。術(shù)中盡大概的少剝離骨膜，樞紐面剖解復(fù)位后，克氏針暫時結(jié)實，利用間接復(fù)位技能維持干骺端骨折塊的

4、對位對線干系，不強求剖解復(fù)位。接納骨膜外置入鎖定鋼板技能插入鎖定鋼板。由于此鎖定鋼板為剖解型鋼板，一樣平常不必要預(yù)彎處置懲罰。先用克氏針結(jié)實鋼板，再根據(jù)骨折環(huán)境和鋼板位置擰入鎖定螺釘。鎖定螺釘先不要擰緊，假設(shè)術(shù)中創(chuàng)造骨折對位對線欠佳，可以通過旋轉(zhuǎn)鎖定環(huán)來調(diào)解骨折塊和鋼板的位置，直到到達滿足的復(fù)位。末了擰緊螺釘使鎖定環(huán)漸漸膨脹，終極將鎖定螺釘徹底結(jié)實在所選擇的角度和標的目的上。術(shù)后不再利用別的結(jié)實方法，3d后舉行自動或P幫手被動樞紐成效熬煉。2效果本組12例傷口全部期愈合，手術(shù)時間5070in，均勻65in。術(shù)中出血150300l，均勻200l。鎖定螺釘?shù)闹萌敕浅１憷?，沒有出現(xiàn)鎖定失效的病例。1

5、2例患者全部得到隨訪，隨訪時間1036周，均勻23周。術(shù)后根據(jù)臨床和影像學均勻愈適時間16周，沒有出現(xiàn)螺釘松動、退出、鎖定環(huán)脫出和骨折不愈合等環(huán)境。3討論傳統(tǒng)的加壓鋼板技能曾經(jīng)在骨折的治療中發(fā)揮了非常緊張的作用。但是，其不敷之處也在漸漸得到熟悉。單軸鎖定鋼板的形狀與傳統(tǒng)鋼板相似，但是在鎖定鋼板的螺釘孔內(nèi)和螺絲釘?shù)奈膊坑纱舭甯鶕?jù)預(yù)先方案好的角度開槽，使鎖定鋼板和鎖定螺釘細密的毗連在一起而構(gòu)成一個自身不變的框架布局，被稱為可以用于體內(nèi)的外結(jié)實支架3。此鎖定鋼板體系不必要把鋼板緊壓在骨構(gòu)造上而得到不變，鎖定鋼板與骨膜構(gòu)造的打仗非常有限，以是對骨膜的壓力很??；壓力的減小可將骨膜壞死的產(chǎn)生率落至最低并有

6、助于庇護受累地區(qū)的血供。此鎖定鋼板體系容許骨折塊之間的微動，根據(jù)骨折的期愈合原理，這種不變的彈性結(jié)實更有利于骨折部骨痂的天生即期愈合。鎖定鋼板可舉行高不變度的結(jié)實并可制止原始及繼發(fā)復(fù)位的喪失。對正常骨質(zhì)或骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)均可提供充足的結(jié)實,與傳統(tǒng)鋼板比力，這種單軸鎖定鋼板在某些環(huán)境下可得到更好的臨床效果，它已漸漸被創(chuàng)傷外科大夫所成認，特別實用于那些不克不及或不需舉行剖解復(fù)位的骨折和嚴峻破壞性骨折以及骨質(zhì)疏松性骨折的治療。但是單軸鎖定鋼板為鎖定螺釘，尾部有細密螺紋，與螺釘孔的螺紋相共同，鎖定螺釘?shù)闹萌霕说哪康氖菄揽岫ㄏ虻?，稍有缺點就會使鎖定失效，而且不克不及根據(jù)骨折環(huán)境來調(diào)解螺釘?shù)臉说哪康?，5。

7、NuelkT多軸鎖定剖解型鋼板的干骺端部門包羅3個或更多的多軸鎖定孔，鎖定孔中的鎖定環(huán)與NuelkT鎖定螺釘舉行結(jié)實。NuelkT鎖定螺釘?shù)穆葆旑^部和尖端是特別方案的，鎖定螺釘團體呈錐形，當螺釘旋入鎖定環(huán)中，螺釘四周的螺紋與鎖定環(huán)中的凹槽互相咬合，這將使鎖定環(huán)漸漸膨脹，終極將鎖定螺釘牢牢地結(jié)實在所選擇的角度和標的目的上。在擰入NuelkT鎖定螺釘前，鎖定環(huán)是可以自由旋轉(zhuǎn)的，這種機制容許鎖定螺釘在單側(cè)15的范疇內(nèi)調(diào)解，以是在全部標的目的上，它可沿最大30的錐形軌跡調(diào)解圖1。這點將有助于大夫?qū)㈡i定螺釘在30的錐形軌跡內(nèi)置于最正確的結(jié)實位置，為大夫提供了螺釘在干骺端部舉行充實的標的目的選擇的時機，可

8、以根據(jù)患者傷部局部剖解和骨折塊的詳細環(huán)境充實調(diào)解鋼板和螺釘?shù)奈恢?，使每一顆鎖定螺釘均可正確地結(jié)實骨折節(jié)段圖1。在鎖緊鎖定環(huán)之前，通過一種特別的鎖定環(huán)螺絲刀可以旋轉(zhuǎn)鎖定環(huán)，從而發(fā)動鎖定螺釘來挪動骨折塊，有助于骨折塊的進一步復(fù)位。其鎖定鋼板根據(jù)樞紐四周的剖解方案，術(shù)中無需預(yù)彎即能與主干精良匹配，其鋼板在包管強度的條件下較別的鎖定鋼板窄，進一步縮小了鋼板與骨膜的打仗面積，淘汰軟構(gòu)造的剝離范疇。NuelkT鎖定螺釘可利用平凡六角螺絲刀，便利鋼板2次手術(shù)取出，肱骨近端鎖定鋼板上的克氏針孔和縫合孔適于重修旋轉(zhuǎn)肩袖。NuelkT多軸鎖定剖解型鋼板體系用于治療四肢的樞紐四周骨折，包羅肱骨近端、遠端，脛骨近端、遠端，股骨遠端和橈骨遠端等。該系同一旦鎖定，其具有較高的不變性，制止原始和繼發(fā)復(fù)位的喪失，提供內(nèi)部的框架不變布局，為正常骨質(zhì)和骨質(zhì)疏松骨質(zhì)的患肢均可提供充足的把持力；螺釘標的目的可以根據(jù)骨折環(huán)境調(diào)解，對骨膜的