濱州醫(yī)學(xué)院外科試卷原版(共42頁)

1、濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)(ln chun y xu)本科外科學(xué)試題(A卷) 試題(sht)01 2004- 12- 17 A1 型 題 (最佳(zu ji)選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1. 嘔血一次,柏油樣大便3天,過去有上腹饑俄痛史,夜間痛醒,嘔血后腹痛消失,診斷應(yīng)考慮為A.門靜脈高壓癥B.胃、十二指腸潰瘍C.胃癌D.肝膽疾病E.出血性胃炎 2. 急腹癥的手術(shù)適應(yīng)證以下哪項(xiàng)是最合適的?A.粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療B.先有發(fā)熱的急性腹痛，一般是外

2、科急腹癥，均應(yīng)考慮手術(shù)C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考慮手術(shù)D.腸梗阻，疑有絞窄時(shí)不是手術(shù)指征，只有明確診斷絞窄時(shí)才可手術(shù)E.消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證 3. 直腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.排便次數(shù)增多及排不盡感C.便血D.糞便變細(xì)變形E.骶骨前疼痛 4. 細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑，最常見的是經(jīng)過A.肝動(dòng)脈 B.肝靜脈 C.門靜脈 D.膽道 E.經(jīng)損傷處直接進(jìn)入 5. 男,45歲,豐盛飽餐后,上腹持續(xù)劇痛伴惡心、嘔吐,發(fā)病后12小時(shí)就診。查體:急性病容,血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈128次/分,鞏膜無黃染,腹脹,全腹壓痛,反跳痛肌緊張,均以上腹為重

3、,肝濁音界存在,腸鳴音消失,移動(dòng)性濁音(+),WBC13200/mm(1310/L),中性90%,腹部透視見腸道明顯積氣,未見液平,膈下無游離氣體,腹腔穿刺液RBC(+),膿球(+),膽紅質(zhì)定性(-)。本病例的治療措施首選是A.輸液,使用抗菌素B.積極抗休克,急診剖腹探查C.收入病房進(jìn)一步檢查明確診斷D.留觀察室觀察E.中醫(yī)中藥治療 6. 男性,進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染一周,右背脹,伴搔癢,無明顯寒熱,小便黃,大便色淺黃,血清總膽紅素3.5mg/gl。在選擇影像診斷方法時(shí),最合理的順序是A.口服膽囊造影PTCB.靜脈膽道造影ERCPC.B超PTCD.PTCCTE.胃十二指腸低張鋇餐造影PTC 7.

4、一女性患者,38歲,進(jìn)食后常有上腹不適多年,一個(gè)月前發(fā)作一次右上腹劇痛,無腹膜炎體征,B超檢查,相當(dāng)于膽囊內(nèi)可見1.51.2cm強(qiáng)回聲團(tuán),后伴聲影,最先應(yīng)考慮為A.膽囊積膿 B.膽囊癌 C.膽囊結(jié)石D.膽囊積水 E.膽囊功能失調(diào) 8. 女,40歲,頸部包塊5年,突然增大伴有疼痛三天。查:甲狀腺右葉觸及3cm直徑大小的半球形包塊,質(zhì)硬,表面光滑,邊界清楚,壓痛,碘掃描為冷結(jié)節(jié),正確的處理是A.口服甲狀腺片 B.口服碘劑 C.同位素治療D.患側(cè)甲狀腺大部切除 E.患側(cè)甲狀腺及峽部全切及對(duì)側(cè)大部切除 9. 患者,女,50歲工人。頸肩痛伴左手麻,咳嗽加重,右手握力減弱及作細(xì)小動(dòng)作困難。檢查:左手肌肉萎

5、縮,左拇指及前臂橈側(cè)感覺減退,腱反射減退,最可能的診斷是A.肩周炎 B.胸廓上口綜合征 C.頸肌筋膜炎D.神經(jīng)根型頸椎病 E.肌萎縮型側(cè)索硬化癥 10. 骨折急救處理時(shí)，最重要的是A.創(chuàng)口包扎 B.迅速運(yùn)輸 C.試行復(fù)位 D.妥善固定 E.細(xì)致全身檢查 11. 處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟是A.應(yīng)用抗菌素 B.徹底清創(chuàng) C.修復(fù)軟組織 D.盡早閉合創(chuàng)口 E.固定骨折 12. 慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛 B.局部(jb)有紅、腫 C.局部(jb)壓痛D.病變(bngbin)骨質(zhì)變粗、密度增高 E.有死骨且骨包殼充分形成 13. 下面哪一種畸形屬于遺傳性疾病?A.馬蹄腎 B

6、.多囊腎 C.隱睪 D.尿道下裂 E.包莖 14. 司機(jī)小鄭男25歲,因方向盤失靈,車撞到樹上。確定外傷致髖關(guān)節(jié)后脫位最有意義的體征是A.肢體腫脹 B.髖關(guān)節(jié)功能障礙 C.下肢不能持重站立D.髖部骨擦音 E.右髖屈曲內(nèi)旋畸形 15. 30歲女性,活動(dòng)后心悸氣促5年,咯血2天。胸片:肺紋理增粗,雙側(cè)散在粟粒形陰影,心影增大,左心房向后明顯推壓食道,肺動(dòng)脈段隆出。最可能診斷A.支氣管擴(kuò)張B.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄C.支氣管肺癌D.支氣管腺瘤E.肺結(jié)核 16. 男性患者,16歲,被刀刺傷左胸部,急送醫(yī)院,檢查面色蒼白,脈搏136次/分,血壓9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱,治療方案是應(yīng)首

7、選A.立即吸氧,補(bǔ)液B.輸血,升壓藥物應(yīng)用C.立即剖胸探查D.胸腔閉式引流E.給以抗菌素 17. 化膿性關(guān)節(jié)炎,骨髓炎,能最早確定病灶的方法是A.CT B.X線攝片 C.MRI D.放射性核素骨顯像 E.分層穿刺術(shù) 18. 男性,38歲。左前胸第四肋間被刺傷送到急診室,面色蒼白,呼吸淺弱,血壓8/6kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張,胸穿未抽出血和氣。首選治療A.緊急手術(shù) B.加快輸血輸液 C.大流量給氧D.胸腔閉式引流 E.繼續(xù)觀察 19. 女性,43歲,勞累后心悸,氣促五年,加重三月,心臟聽診于心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,胸片示:肺淤血,見雙心房影。首選哪項(xiàng)診斷?A.二尖瓣關(guān)閉不全B

8、.二尖瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全20. 某男,20歲,藍(lán)球賽時(shí)突然扭傷右膝關(guān)節(jié),經(jīng)對(duì)癥治療一月后腫脹消退,但仍訴膝關(guān)節(jié)疼痛,偶有關(guān)節(jié)交鎖。檢查:右股四頭肌萎縮。麥?zhǔn)?MC Murray)試驗(yàn)(+),膝前外側(cè)壓痛,最可能診斷為A.盤狀軟骨 B.外側(cè)半月板破裂 C.內(nèi)側(cè)半月板破裂D.半月板囊腫 E.外側(cè)副韌帶滑脫 21. 31歲男性患者,被人用尖刀刺傷右前胸部,面色蒼白,BP8/5.5kPa(60/42mmHg),P136次/分,靜脈壓1.2Kpa,四肢冷濕,右肺叩診濁音,快速輸血800ML,血壓未見回升,須立即施行的搶救措施是A.心包腔穿刺減壓B.剖胸探查術(shù)C.

9、繼續(xù)輸血吸氧D.閉式胸腔引流E.心包開窗術(shù) 22. 在脛腓骨骨折中下列哪一種合并癥最為少見?A.脛前動(dòng)脈損傷 B.脛神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征 D.骨折延遲愈合或不愈合E.腓總神經(jīng)損傷 23. 男，6歲,右股骨急性骨髓炎,經(jīng)抗炎治療,病期40天,體溫趨于平穩(wěn)兩周,最適合治療A.繼續(xù)選用有效抗菌素 B.患肢制動(dòng),觀察經(jīng)過C.切開引流留管局部應(yīng)用抗菌素 D.死骨剔除蝶形手術(shù)E.死骨剔除肌瓣充填手術(shù) 24. 一名肱骨髁上骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定后感覺局部劇痛,手指麻木,腫脹,活動(dòng)不靈,最主要的原因是A.神經(jīng)損傷 B.動(dòng)脈損傷 C.骨筋膜室內(nèi)壓增高D.神經(jīng)和靜脈受壓 E.靜脈受壓 25. 50

10、歲,男,左小腿被砸傷24小時(shí),左小腿腫脹,壓痛,異?；顒?dòng),皮溫略高于對(duì)側(cè),體溫37.8,最可能診斷為A.左脛骨(jngg)骨髓炎 B.左小腿軟組織蜂窩(fngw)組織炎C.左脛骨(jngg)干骨折 D.左小腿血腫E.左小腿軟組織挫傷 26. 有一位髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位受傷患者,傷后髖劇痛,患肢短縮,髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形,彈性固定,最可能診斷是A.股骨頸骨折 B.髖關(guān)節(jié)后脫位 C.髖臼骨折D.髖關(guān)節(jié)中心性脫位 E.髖關(guān)節(jié)前脫位 27. 急診室病人,女性20歲,左腕部割傷,創(chuàng)口內(nèi)可見掌長肌腱,橈側(cè)屈腕肌腱,正中神經(jīng)斷裂,需首選何項(xiàng)處理A.加壓包扎二期處理 B.縫合皮膚創(chuàng)口C.吻合正中神經(jīng) D.吻合肌

11、腱,石膏固定E.徹底清創(chuàng),修復(fù)損傷組織 28. 肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是:A.切除肛管周圍的瘢痕組織B.切開瘺管壁,敞開引流C.避免切斷肛管外括約肌皮下部和淺部D.切開肛管直腸環(huán)E.正確地找到內(nèi)口,將內(nèi)口切開,切除 29. 男，11歲，右膝外傷半月后，疼痛，活動(dòng)受限，高燒5天。右脛骨上端明顯深壓痛，為明確診斷應(yīng)采?。篈.X線平片B.手術(shù)切開活檢C.局部分層穿刺抽液送培養(yǎng)D.CTE.MRI 30. 早期診斷血源性骨髓炎具有重要意義的是：A.全身中毒癥狀B.干骺端疼痛及深壓痛C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液E.X線片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生 31. 患兒，8

12、歲，左腓骨中段骨折3個(gè)月，X線片見脛腓骨中段斜形骨折，斷端對(duì)位65%，向前成角10，重疊1.0cm，已愈合。首選處理應(yīng)：A.切開復(fù)位，鋼板固定B.切開復(fù)位，髓內(nèi)釘固定C.手法折骨，石膏固定D.不需治療E.成年后手術(shù)治療 32. 股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)椋篈.屈曲、外展B.內(nèi)收C.向外成角D.過伸、內(nèi)收E.外展、外旋 33. 骨折修復(fù)最簡單而迅速的形式：A.內(nèi)骨痂形成B.外骨痂形成C.腔內(nèi)骨痂形成D.環(huán)形骨痂形成E.膜狀骨痂形成 34. 74歲婦女，被自行車撞倒后右髖痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查體：右足外旋50。最大可能是：A.軟組織挫傷B.髖關(guān)節(jié)扭傷C.股

13、骨頸骨折D.大粗隆骨折E.髖關(guān)節(jié)脫位 35. 下列哪種情況更易早期引起顱內(nèi)壓增高：A.嬰幼兒顱內(nèi)良性腫瘤B.高齡者顱內(nèi)良性腫瘤C.大腦突面腦膜瘤患者D.上矢狀靜脈竇旁腦膜瘤E.顱內(nèi)多發(fā)蛛網(wǎng)膜囊腫 A2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。36. 關(guān)于門脈高壓癥的病理生理變化,下列敘述哪項(xiàng)正確?A.肝炎后肝硬化引起小葉間纖維組織增生及肝細(xì)胞再生擠壓肝竇,致 門脈血流受阻B.肝竇受壓發(fā)生阻塞時(shí)小葉間匯管區(qū)的肝動(dòng)脈和門靜脈小分支間的動(dòng) 靜脈

14、交通支大量開放C.上述兩項(xiàng)均可導(dǎo)致門脈壓力增高D.肝硬變致假小葉形成時(shí),主要引起竇前性阻塞E.門脈壓力升至2.94-4.90kPa(22.6/37.6mmHg)時(shí),便容易引起食道 靜脈曲張破裂出血 37. 男性,38歲,反復(fù)嘔血,黑便2天急診入院。5年前患乙肝。脈搏120次/分,血壓11.7/9.1kPa(90/70mmHg),神志淡漠(dnm),鞏膜中度黃染。腹膨隆,移動(dòng)性濁音陽性,血清膽紅素2.5mg%,白蛋白2.5g%,球蛋白3,5g%,下列(xili)哪項(xiàng)處理是適宜(shy)的?A.三腔二囊管壓迫B.快速補(bǔ)液輸血C.急診行門腔靜脈分流術(shù)D.垂體后葉素靜滴E.纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑 38.

15、 臨床上常見測(cè)定尿淀粉酶值來診斷急性胰腺炎,但下列之一是正確的A.尿淀粉酶值的增高遲于血淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血淀粉酶為晚C.尿淀粉酶測(cè)定值如大于128溫氏單位有診斷意義D.簡單易行便于推廣E.尿淀粉酶值的高低與病變輕重不一定成比例 39. 關(guān)于急性胰腺炎的非手術(shù)療法,下列哪項(xiàng)是的?A.控制飲食,胃腸減壓B.靜脈輸液,維持水與電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用抗生素和通里清熱中藥D.靜滴抑肽酶或氟尿嘧啶E.診斷明確,鎮(zhèn)痛可用嗎啡 40. 下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌性肝膿腫的常見并發(fā)癥?A.膈下膿腫B.穿入右側(cè)胸腔或心包C.向腹腔穿破引起腹膜炎D.引起膽道出血E.穿入結(jié)腸肝曲引起腹腔腸瘺 41. 男23歲。右小腿中1/

16、3骨折入院。管形右膏固定24小時(shí)后,自訴足趾疼痛,發(fā)涼。查體:足趾不敢活動(dòng)。你認(rèn)為以下哪種處理方法是正確的?A.拆除石膏外固定 B.立即切開筋膜減壓 C.抬高患肢利于靜脈回流 D.應(yīng)用脫水劑 E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮 42. 下列病史，癥狀或體征與診斷半月板損傷關(guān)的是：A.創(chuàng)傷史B.抽屜試驗(yàn)（+）C.研磨試驗(yàn)（+）D.McMurray征（+）E.關(guān)節(jié)交鎖 43. 關(guān)于成人股骨頭血供來源，哪項(xiàng)：A.小凹A提供股骨頭凹部血供B.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，是主要供血血管C.旋股內(nèi)側(cè)A以自股深A(yù)，骺外側(cè)A是其主要分支D.旋股外側(cè)A發(fā)自股深A(yù)，其分支供應(yīng)股骨頭小部分血供E.旋股內(nèi)側(cè)A較，旋股外側(cè)A重要 44.

17、 下列治療方法對(duì)骨折愈合的影響因素中哪種說法是正確的：A.一次手法復(fù)位未達(dá)到解剖復(fù)位，則必須行再次復(fù)位B.切開復(fù)位，對(duì)骨折愈合不利，有時(shí)可導(dǎo)致骨折延遲愈合甚至不愈合C.開放性損傷清除過多的碎骨片，可影響骨折愈合D.恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒纱龠M(jìn)骨折愈合E.牽引過度可影響愈合 B1 型 題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問題: 45- 46A.潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù) B.胃大部切除術(shù) C.膽囊切除術(shù)+腹腔引

18、流術(shù)D.壞死組織清除術(shù)+腹腔引流術(shù) E.壞死腸管切除術(shù) 45. 食油膩食物后,上腹絞痛逐漸加重,向右肩背放射痛。寒戰(zhàn)高熱,腹部壓痛反跳痛,腹肌緊張,Murphy氏征(+),最應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施? 46. 食油膩食物后,上腹持續(xù)劇烈,向腰背部放射痛,尿少,BP10/4kPa(77/31mmHg),腹脹明顯,全腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張,上腹顯著,腹腔穿刺液為血性,血鈣38.5,原因?yàn)?65. 左股骨閉合骨折,近三天體溫37.5C,原因?yàn)?問題: 66- 68A.斜疝B.股疝C.直疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝 66. 疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的Hesselbach三角直接由后向前突出,不經(jīng)內(nèi)環(huán),也不進(jìn)入陰囊。 67. 疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下 ，向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出皮下環(huán)，并可進(jìn)入陰囊。 68. 疝囊通過股環(huán)，經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝 E1 型 題 (簡答題) 下列試題請(qǐng)根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)。