2022看病保險報銷申請書

1、 2022看病保險報銷申請書 2022看病保險報銷申請書 _保險公司： 由于在校內(nèi)打球，導(dǎo)致(什么地方)受傷，被送往醫(yī)院后共花費(fèi)。元錢。由于學(xué)校在(保險公司名)貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范疇之類，現(xiàn)特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付，謝謝! 此致! 再次感謝! 此致 敬禮! 申請人：申請書模板 _年_月_日 醫(yī)保怎么報銷 一、商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范疇 商業(yè)醫(yī)療險報銷分為兩類： 1)只報銷醫(yī)保范疇內(nèi)的費(fèi)用，自費(fèi)部分不報銷。 2)社會醫(yī)保剩余部分內(nèi)外全部報銷。 但要注意的是，很多商業(yè)醫(yī)療險都有免賠額。 1.商業(yè)醫(yī)療險的報銷流程 1)按時報案 2)準(zhǔn)備理賠資料 奶爸這里整理了一下人

2、身險理賠所需要的材料，如下圖： 作為醫(yī)療險理賠，我們除了要準(zhǔn)備好通用資料外，還應(yīng)該準(zhǔn)備好醫(yī)院病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單這些材料。 3)等待保險公司審核 4)給付保險金 二、社會醫(yī)保如何報銷? 1、社會醫(yī)保報銷要注意的問題 社會醫(yī)保的三個分類： 甲類：可以報銷100%。 乙類：部分報銷。對于未報銷的這部分費(fèi)用，醫(yī)保卡個人賬戶里有錢就刷醫(yī)?？ǎ瑳]錢就使用現(xiàn)金支付。這里要提醒的是，如果是城鎮(zhèn)醫(yī)療和新農(nóng)合，直接支付現(xiàn)金就好。 丙類：完全自費(fèi)。大部分進(jìn)口藥、特效藥都在這個范疇內(nèi)，自費(fèi)既沒有報銷的錢全都要自己出。 2、社會醫(yī)保報銷流程 1)辦理報銷申請手續(xù) 2)等待材料審核 3)報銷申請完成 商業(yè)醫(yī)

3、療保險報銷情形 情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報銷型保險的人群 商業(yè)保險如何報銷要根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則，一般由社會醫(yī)療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。保險公司會先根據(jù)保險條款明確可以賠付的項目(一般和社保的理賠范疇一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實際賠付數(shù)。 示例：假設(shè)商業(yè)險保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范疇內(nèi)的。商業(yè)保險的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)90%=8910元。社保報銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范疇內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險公司承擔(dān)。以上案例，如果商業(yè)險保額低于

4、2000元，則保險公司的理賠以保額為限。 商業(yè)保險如何報銷，不管社保機(jī)構(gòu)還是保險公司，都是憑發(fā)票報銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請報銷社保時，要提醒工作人員開分割發(fā)票，供以后商業(yè)險報銷申請使用。對于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個人投保時視同為社會保險。 情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險和津貼型保險的人群 這兩種類型的商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險在理賠時并不沖突。商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療，被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險金額，保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。 同樣，津貼型的保險也不是憑發(fā)票進(jìn)行報銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險公司獲得保險金，作為誤工費(fèi)或營養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。 需要提醒的是，被保險人在得到重疾保險金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保