闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性研究

1、 闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性研究 【摘要】目的：研究闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性。方法：將我院2015年5月-2016年7月闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者88例隨機(jī)分兩組。甲組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，乙組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度；平均住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用；護(hù)理前和護(hù)理后患者漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表分值的差異。結(jié)果：乙組患者闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度高于甲組，P0.05；乙組平均住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用低于甲組，P0.05；護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表分值比較無(wú)顯著差異，P0.05；護(hù)理后兩組相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，但乙組改善幅度更大，P

2、0.05。結(jié)論：闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性高，可改善患者心理狀態(tài)，減少住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，提升其滿意度，值得推廣。【關(guān)鍵詞】闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者;臨床護(hù)理路徑;可行性【abstract】objective:tostudythefeasibilityoftheapplicationofclinicalnursingpathwayinpatientswithappendicitislaparoscopicresection.Methods:fromMay2015toJuly2016appendicitispatientswithlaparoscopicresec

3、tionof88caseswererandomlypidedintotwogroups.Studentsapplicationofthetraditionalnursingmode,theapplicationofclinicalnursingpathb.Comparetwogroupsofpatientswithappendicitislaparoscopicresectionnursingsatisfaction;Theaveragelengthofhospitalstayandcost;NursingbeforeandafternursingpatientswithHamiltondep

4、ressionratingscaleandanxietyscalescoredifference.Results:inpatientswithappendicitislaparoscopicresectionnursingsatisfactionishigherthanbfirstpision,P0.05;Intheaveragelengthofhospitalstayandcostislowerthanstudentsb,P0.05;Nursingaftertherelatedindexesweresignificantlyimprovedinbothgroups,butgroupbhasi

5、mprovedmore,P0.05.Conclusion:laparoscopicresectioninpatientswithappendicitis,thefeasibilityofapplicationofclinicalnursingpathishigh,canimprovepatientspsychologicalstatus,reducethelengthofhospitalstayandcost,easingtheburdenonpatients,improvetheirsatisfactionandworthextending.【keywords】laparoscopicres

6、ectionofappendicitispatients;Clinicalnursingpath;Thefeasibilityof闌尾炎為常見(jiàn)急腹癥，發(fā)病急，進(jìn)展快，可威脅患者生命安全，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以改善患者預(yù)后。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，其逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在闌尾炎治療中被廣泛應(yīng)用且獲得廣泛認(rèn)可，但術(shù)中良好有效的護(hù)理對(duì)確保手術(shù)順利實(shí)施和加速術(shù)后康復(fù)非常重要1。本研究對(duì)闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院2015年5月-2016年7月闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者88例隨機(jī)分兩組。所有患者知情同意本研究，除外腹腔鏡氣腹禁忌、

7、明顯出血、嚴(yán)重高血壓患者、不配合治療患者。乙組患者男25例，女19例；21-78歲，年齡（47.344.13）歲。其中，急性闌尾炎和慢性闌尾炎各有32例和12例。甲組患者男25例，女19例；21-77歲，年齡（48.124.56）歲。其中，急性闌尾炎和慢性闌尾炎各有31例和13例。兩組一般資料差異不顯著，P0.05。1.2方法甲組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，乙組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。（1）臨床護(hù)理路徑小組構(gòu)建。由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和良好職業(yè)道德的護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組，以護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，對(duì)小組成員開(kāi)展臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，確保所有成員熟練掌握臨床護(hù)理路徑技術(shù)和臨床護(hù)理路徑表的應(yīng)用。（2）臨床護(hù)理路徑

8、的實(shí)施?；颊呷朐旱谝惶旖榻B醫(yī)院布局、制度和主治醫(yī)生、護(hù)士等，消除其陌生感，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。將患者安頓在舒適、安靜病房中，并介紹術(shù)前檢查項(xiàng)目和必要性，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。（2）術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行訪視，介紹手術(shù)流程、配合事項(xiàng)等，以消除患者內(nèi)心顧慮，并通過(guò)成功案例介紹樹(shù)立患者治療信心，以良好的狀態(tài)迎接手術(shù)治療。（3）手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒，并協(xié)助其擺放手術(shù)體位，維持術(shù)中舒適，術(shù)中注意保暖。術(shù)畢需做好交接工作。（4）術(shù)后1-2天在患者肛門(mén)排氣后給予半流質(zhì)易消化高熱量食物，在體力逐漸恢復(fù)后指導(dǎo)患者床上鍛煉，并加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，囑其遵醫(yī)囑用藥，保持床單被褥干凈整潔，預(yù)防

9、壓瘡和感染的發(fā)生。（5）術(shù)后3-5天逐漸過(guò)渡到普食，協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，并做好安全防護(hù)工作。（6）出院前加強(qiáng)健康宣教，囑咐患者出院后遵醫(yī)囑用藥和定期檢查2。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度（滿意、一般、不滿意）；平均住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用；護(hù)理前和護(hù)理后患者漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表分值的差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予以2檢驗(yàn)。計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P0.05。2結(jié)果2.1兩組患者闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度相比較乙組患者闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度高于甲組，P0.05。如表1.3討論闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)操作

10、簡(jiǎn)單，手術(shù)效果確切，但多數(shù)患者對(duì)手術(shù)了解不足，容易存在緊張焦慮心理，需加強(qiáng)護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生3-4。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，其是根據(jù)患者情況從入院到出院根據(jù)時(shí)間順序開(kāi)展一系列有效護(hù)理，確保護(hù)理的及時(shí)性、預(yù)見(jiàn)性和有效性，在短時(shí)間內(nèi)合理應(yīng)用醫(yī)療資源，促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，縮短患者住院時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益5-6。本研究中，甲組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，乙組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，乙組患者闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)護(hù)理滿意度高于甲組，乙組平均住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用低于甲組，護(hù)理后兩組心理狀態(tài)均顯著改善，但乙組改善幅度更大，說(shuō)明闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性高，可改善患者心理狀態(tài)，減少住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，提升其滿意度，值得推廣。Reference：1彭琴，鄒海鳳.臨床護(hù)理路徑在小兒腹腔鏡單純性闌尾切除術(shù)中應(yīng)用的效果比較J.右江醫(yī)學(xué)，2010，38(4):444-445.2譚小紅.臨床路徑在腹腔鏡小兒?jiǎn)渭冃躁@尾切除術(shù)中的應(yīng)用J.西部醫(yī)學(xué)，2012，24(7):1345-1346.3滕艷玲，韋翠英，王菊廷等.臨床路徑在免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的應(yīng)用效果分析J.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(10):1429-1431.4阮玉瑛.臨床護(hù)理路徑在