生、病內(nèi)外外加黃金背誦版003病理總結(jié)

1、病理學(xué)第一單元 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù) 粒細(xì)胞。最后變?yōu)轳：劢M織。萎縮：體積變小和數(shù)量減少。 第二單元局部血液循環(huán)肥大：體積的增大，細(xì)胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、充 血：內(nèi)血液含量增多稱為充血。核糖體及溶酶體增多。（三體一網(wǎng)）。1動(dòng)脈性充血：簡(jiǎn)稱充血。2靜脈性充血：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。亦稱淤血。1.肺淤血：多為：一種分化成細(xì)胞因受刺激的衰竭引起。肺水腫、肺作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。鱗狀耐磨。結(jié)締組織間葉骨化。損 傷：細(xì)胞水腫：細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)線粒體，可見心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含的巨噬細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。2.肝淤血：主要見等結(jié)構(gòu)受損。輕度水腫實(shí)為腫脹的線粒體和于

2、右心衰竭。如同檳榔的切面，故稱檳榔肝。擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞重度長(zhǎng)期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。水腫，整個(gè)細(xì)胞變圓如氣球，故稱氣球樣變。的心臟或腔內(nèi)，血液脂肪沉積官。脂滴可被蘇丹染成橘紅色。嚴(yán)重貧血稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊叫血栓。時(shí)，心內(nèi)膜下和肌部分心肌細(xì)胞發(fā)生脂（一）白血栓：由血小板和素，見肪變性呈黃色、未發(fā)生脂肪變性的心肌呈紅色，二者相同排列形成虎皮斑紋狀故稱虎斑心。于血栓的頭。以及心瓣膜血栓。 （頭白板）（二）混合血栓：呈層狀結(jié)構(gòu)，由一層血小板、素和一層素網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞交玻璃樣變性的概念：1.結(jié)締組織玻璃樣變： 替排列，由血小板和素的常見于瘢痕組織、化的腎小球以及呈鹿角狀

3、，見于血栓的體。（三）紅血?jiǎng)用}粥樣硬化的性斑塊等。2.壁玻 栓：實(shí)際上是血液按其組成成分凝固，所見璃樣變：常見于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾和 到的是素網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞，見于血栓的視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：慢性 尾。（四）透明血栓：因?yàn)橹挥性陲@微鏡下腎小球腎炎時(shí)，玻璃樣小滴；性肝 才能見到，故又稱微血栓，由素纖炎時(shí)，嗜酸性小滴。維素性血栓），常見于壞 死：。1.壞死的病理變化：1）細(xì) （DIC）胞核的改變：核濃縮，核碎裂，核溶解。2）內(nèi)。血栓的結(jié)局細(xì)胞質(zhì)的改變：如肝細(xì)胞壞死出現(xiàn)的嗜酸性 血栓肉芽就機(jī)化三）硬了就鈣化：鈣鹽沉積小體。3）間質(zhì)的改變。2.壞死的類型：（1）于血栓，發(fā)生在靜脈或動(dòng)脈

4、內(nèi)，可形成靜脈凝固性壞死：蛋白質(zhì)凝固，如腎、脾的貧血 石或動(dòng)脈石。四）掉了就脫落。性梗死。（2）液化性壞死：酶性水解而液化，栓 塞：栓塞和栓子的概念：在循環(huán)血液中腦、胰腺。凝固性壞死的特殊類型 ：干 異常物體沿血流運(yùn)行阻塞相應(yīng)的過程酪樣壞死：主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。如：稱為栓塞，阻塞的物質(zhì)稱為栓子。栓子肺干酪性結(jié)核。壞疽：干性壞疽：由于動(dòng) 可為固態(tài)（如血栓栓子）、液態(tài)（如脂肪栓脈受阻而靜脈仍通暢，水分少，多見于四肢 子）或氣態(tài)（如空氣栓子）。栓塞類型和各末端，原因有下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞 自對(duì)機(jī)體的影響 ：一）血栓栓塞：肺動(dòng)脈性脈管炎等；濕性壞疽：肢體或與外界相通 栓子 90來源于下肢深

5、靜脈或盆腔的靜脈的臟器（腸、肺）。因動(dòng)脈閉塞而靜 特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。二）脂肪脈回流受阻。氣性壞疽：因深部肌肉，按之 栓塞：常見于長(zhǎng)骨的骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)有捻發(fā)音。結(jié)局 1.溶解吸收 2.分離排出： 傷，脂肪滴進(jìn)入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。脂殘留的空腔稱空洞。3.機(jī)化：毛細(xì)和成 肪滴，可通過蘇丹染色證明。三）氣體栓細(xì)胞等組成芽組織長(zhǎng)入壞死區(qū)，最 塞：常見于潛水員病和其它減壓病，以及心后成為瘢痕組織。 4.亡的概念：是生理過程。、鈣化。凋 臟大手術(shù)，其影響與脂肪栓塞相類似。四）羊水栓塞：羊水中含有促凝血物質(zhì)可引修 復(fù)：再生能力：性細(xì)胞：包括神經(jīng) 起 DIC。 五）其它栓塞 腫瘤細(xì)胞栓塞可

6、引細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。肉芽組織的結(jié)構(gòu) 起腫瘤轉(zhuǎn)移。細(xì)菌團(tuán)栓塞引起多發(fā)性栓塞性：肉芽組織主要由母細(xì)胞和新生 小膿腫。滲出液及炎性細(xì)胞，主要是巨噬細(xì)胞、中性 不能建立有效的側(cè)支循環(huán)而發(fā)生的壞死，稱適應(yīng)性改變批注 sinibo6: 機(jī)化批注 sinibo12:性梗死：肺腸，淤血、雙、組織疏松。與功能的毛細(xì)組成。肌母細(xì)胞。常有大量：或局部組織由于血流阻斷，又梗 死。發(fā)生動(dòng)脈、毛細(xì)和微靜脈：一）血栓軟了就軟化二）彌散性內(nèi)凝血批注 sinibo4:肝炎氣球水腫，肝胞內(nèi)嗜酸性小滴是玻璃。肝嗜酸性小體是壞死。淤血檳榔肝。肺淤血心衰細(xì)胞，褐色硬化。肝細(xì)胞玻璃樣變性在慢性時(shí)，肝細(xì)胞核周圍的胞 漿內(nèi)可出現(xiàn)圓形或

7、不規(guī)則形玻璃樣小體，稱 Mallory 小體。性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞受損傷在胞漿內(nèi)常見嗜酸性小體批注 sinibo8: 首先存在易引起DIC 的基礎(chǔ)疾病，多發(fā)性傾向，血小板、凝血因子減少，纖溶才能批注 sinibo9: 軟了硬了掉了，肉芽機(jī)化。批注 sinibo5:液化性壞死：腦胰凝固性壞死：1 貧血性梗死：心腎脾；2 干酪樣壞死 3 壞疽：干性，濕性（肺腸），氣性性梗死：肺腸，淤血、雙、組織疏松貧血梗死心脾腎，梗死多肺腸。凝固壞死還腎脾，液化胰腺腦經(jīng)常。干酪壞死脂質(zhì)多，濕性壞疽肺、宮、腸。批注 sinibo10: 過程是栓塞，物質(zhì)是栓子。批注 sinibo11: 下肢肺栓猝死，長(zhǎng)骨脂栓，羊水透明

8、DIC。批注 sinibo7: 過程是血栓形成，固體物質(zhì)叫血栓。白板，透明DIC批注 sinibo3: 脂滴蘇 3 打。：在：常見于肝，也可見于心、腎等器 中某些成分互相粘集形成固體質(zhì)塊的過程血栓形成批注 sinibo2: 線粒體水腫肝炎氣球變。增生化生批注 sinibo1: 體肥量增成熟化。：質(zhì)，如心、腎和脾。（二）性梗死：梗為放射狀排列的上皮樣細(xì)胞，并可見死灶內(nèi)含血量豐富，呈暗紅色稱性梗死。主要（Langhans）巨細(xì)胞，再向外為較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，發(fā)生于肺、腸是雙重。嚴(yán)重的靜脈淤血；結(jié)節(jié)周圍還可見第四單元 腫 瘤結(jié)締組織包繞。側(cè)支循環(huán)豐富：肺有肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈雙重血液供應(yīng)，腸有腸系膜上動(dòng)

9、脈和腸系膜下動(dòng)脈，二者間有豐富的吻合支。組織疏松：肺、腸。腫瘤的概述：腫瘤的生長(zhǎng)代謝特性及腫瘤對(duì)機(jī)體的影響都取決于實(shí)質(zhì)的性質(zhì)，也是腫瘤分類和命名的根據(jù)。分化愈高的腫瘤，異型性愈小，良性腫瘤一般異型第三單元炎 癥炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生。一、 變質(zhì)的概念：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。二、滲出的概念、炎癥細(xì)胞的種類和主要功能、炎癥介質(zhì)的概念和主要作用：白細(xì)胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。炎癥細(xì)胞的種類性不明顯。分化愈差的腫瘤則常具有明顯的異型性。（分化與惡性程度呈反比）1.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性：鱗狀細(xì)胞癌失去了正常復(fù)層有極性的排列和層次，結(jié)構(gòu)紊亂，癌細(xì)胞形成和主要功能：1.中

10、性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞滲出炎巢團(tuán)狀或條索狀排列，并可出現(xiàn)癌珠。分化好的鱗癌癌巢中，可見細(xì)胞間橋及癌珠。惡性低。2.癥反應(yīng)的主要防御環(huán)節(jié)。常見于炎癥早期、急性炎癥和化膿性炎癥；2.巨噬細(xì)胞（來源于血液的單核細(xì)胞）吞噬能力強(qiáng)，常見于炎癥后期、慢性炎癥及：1）瘤細(xì)胞的多形性：出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。 2）核的多非化膿性炎癥和由、原蟲及真菌引起的炎癥； 形性：核體積大，核漿比例增大。核象多見，3.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞具有特異性免疫功能，常見于 特別是出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等病理性核慢性炎癥及；4.嗜酸性粒細(xì)胞有一定的吞象。3）胞質(zhì)的改變：胞漿多呈嗜堿性。擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移：1.直接蔓延：如晚期頸癌向前性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞通

11、過脫顆粒炎性介質(zhì)而 蔓延達(dá)，向后可至直腸。2.轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移是惡發(fā)揮作用。三、增生的意義：增生的細(xì)胞主要是 性腫瘤的絕對(duì)指征。常見的轉(zhuǎn)移途徑有：1）淋巴巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成細(xì)胞。炎癥的 道轉(zhuǎn)移：是上皮源性最常見的轉(zhuǎn)移方式。組織學(xué)類型：一、滲出性炎癥的類型：1.漿液性 2）血道轉(zhuǎn)移：這是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。3）種炎：以滲出為主，常發(fā)生于粘膜、漿膜和疏松 植性轉(zhuǎn)移：如胃的印戒細(xì)胞癌侵及漿膜后種植在雙結(jié)締組織?？梢痼w腔積液和組織水腫。補(bǔ)充內(nèi)容： 側(cè)，形成的轉(zhuǎn)移性腫瘤稱為 Krukenberg 瘤。好發(fā)于皮膚(如度燒傷時(shí)的水泡)、粘膜(如感冒交界性腫瘤的概念：如交界性漿液性或粘液初期的鼻粘膜)、漿膜

12、(如結(jié)核性滲出性胸膜炎)和疏松結(jié)締組織(如毒蛇咬傷)等處。性狀囊腺瘤。：以蛋白滲出為主，常發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組肉瘤：間葉組織（骨等）來源的組織、脂肪、肌肉、骨、軟織。粘膜的素性炎（非常重要?。喝绨缀?、細(xì)稱肉瘤。3）其他特殊命名菌性痢疾。心包膜的素性炎（非常重要?。┯傻哪[瘤：在腫瘤前冠以“惡性”二字，如惡性淋于心臟不斷搏動(dòng)，使?jié)B出在兩層心包膜腔面上的纖維素形成無數(shù)絨毛狀物，稱為絨毛心。肺的巴瘤，惡性黑色素瘤；以母細(xì)胞瘤命名，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤； 以人名命名， 如淋巴瘤素性炎（非常重要！）多見于大葉性。3.化膿（Hodgkin 淋巴瘤），尤文瘤（Ewing 瘤）；含三個(gè)胚層的腫瘤，如畸胎瘤；根據(jù)腫

13、瘤細(xì)胞的形態(tài)性炎：以中性粒細(xì)胞滲出為主。1）膿腫：主要由金黃色葡萄球菌引起。2）蜂窩織炎：主要由溶血性鏈球菌引起（闌尾）。3）表面化膿和積膿命名。如骨巨細(xì)胞瘤。癌前病變、型增生和原位癌的概念：一）癌前病變是指某些具有大量紅細(xì)胞漏出為特點(diǎn)，由壁嚴(yán)潛能的良變，長(zhǎng)期不治療，有的可轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。重?fù)p傷引起。甲類：,霍亂；列入乙類傳染?。ㄊ钦＝M織）。1粘膜白色病變 2乳腺增生性并按照甲類傳染病管理: 傳染性型囊變 3結(jié)腸、直腸的多發(fā)瘤肉 4皮（SARS）、人高致病性。二、增生性炎膚慢性潰瘍 5頸糜爛 6慢性胃潰瘍。二）癥：增生性炎癥主要是慢性炎癥。1.一般慢性炎型增生型性增生指上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的癥：浸潤(rùn)細(xì)

14、胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。增生，根據(jù)異型性程度和累及范圍分為輕、中、重在粘膜可形成息肉，在肺常形成炎性假瘤（與肺癌 三級(jí)。輕度和中度累及上皮層下部的 1/32/3 處，鑒別）。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的激活是慢性炎癥另一 重度型增生累及上皮 2/3 以上尚未達(dá)到全層重要特點(diǎn)。肉芽腫由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈 且很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。三）原位癌：原位癌指局限性浸?rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜灶。2.巨噬細(xì)胞局部增肉芽腫性炎血性炎4.出批注 sinibo17: 肉芽腫是巨噬細(xì)胞，慢性增生性炎。肉芽組織是母細(xì)胞和新生的毛細(xì)組成，修復(fù)機(jī)化用的的病變特點(diǎn)：

15、（重要?。┤庋磕[由 完整，未侵破基底膜。重度不典型增生就是原位生的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病 癌。交界性腫瘤不是好的也不是壞的，就是中間批注 sinibo16: 無中性粒細(xì)胞。批注 sinibo15: 常見于鉤端螺旋體病、流行性熱、炭疽、等傳染病。：以批注 sinibo23: 良性：骨、軟骨、脂肪母細(xì)胞瘤。批注 sinibo22: 上皮癌，間葉肉瘤2.素性炎：名：1）癌：上皮組織來源的稱癌。2）批注 sinibo14:漿液，蛋白，中性化膿，紅細(xì)胞。素性炎：白喉菌痢假膜、風(fēng)心絨毛心、大葉性。腫瘤名和分類批注 sinibo21:Krukenberg 瘤，胃癌轉(zhuǎn)移批注 sinibo13: 單核中粒炎癥早期，

16、漿淋晚期，嗜酸過敏，嗜堿肥大介質(zhì)。其他巨噬。噬要見于和過敏性炎；5.嗜堿批注 sinibo20: 核多，胞漿堿性腫瘤細(xì)胞的異型性細(xì)胞具有高度異型性批注 sinibo19: 鱗癌癌珠分化高惡性低批注 sinibo18: 肉芽腫：（口訣：干累多領(lǐng)先，干酪樣壞死，類上皮細(xì)胞，Langhans 多核巨細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，結(jié)締組織）（結(jié)核）為梗死。（一）貧血性梗死：側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí) 灶。，中心常為干酪樣壞死，周圍以結(jié)核結(jié)節(jié)為例批注 sinibo29:（口訣：干累多領(lǐng)先）結(jié)腸多發(fā)息肉、宮頸糜爛。癌前病變良性，、性肉芽腫，也稱 Aschoff 小體。心臟的病理變化：重度不典型增生=基底膜完整。因上皮內(nèi)無 風(fēng)濕

17、性全心炎。1.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：屬肉芽腫性批注 sinibo24: 上皮全層不過基底膜不轉(zhuǎn)移或淋巴管，故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移。癌與肉瘤 病變，主要心瓣膜，以二尖瓣受損最多見，串的區(qū)別：網(wǎng)狀胞之間有網(wǎng)狀：癌細(xì)胞間無網(wǎng)狀，瘤細(xì) 珠狀贅生物(白色血栓血小板和素組成，白。常見的上皮性腫瘤：1.鱗狀 板)。2.風(fēng)濕性心肌炎：屬肉芽腫變，（風(fēng)濕細(xì)胞癌（鱗癌）：分化好的有癌珠。2.：癌巢 性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織）。3.風(fēng)濕性為實(shí)體性的低分化無腺腔結(jié)構(gòu)，稱實(shí)性癌；癌 心外膜炎：又稱風(fēng)濕性心包炎，主要累及心包臟層，批注 sinibo30:素性炎：白喉、菌痢、風(fēng)心絨毛心、大葉性巢少而間質(zhì)多，而間質(zhì)組織多者，稱

18、；癌巢較大、較 呈漿液性或漿液素性炎癥。若滲出液中含有多組織少，質(zhì)軟者，稱。常 量素時(shí)，可形成絨毛心。Mc Callum 斑批注 sinibo25:間質(zhì)少而軟見的非上皮性腫瘤：（一）脂肪肉瘤：魚肉樣。（二） 亞急染性心內(nèi)膜炎：草綠色鏈球菌，贅生物骨肉瘤三角形隆起，稱 codman 三角。腫瘤性骨樣 是血小板、素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞，說組織和骨組織的形成是骨肉瘤最重要的組織 明有細(xì)菌。學(xué)依據(jù)。（三）黑色素瘤（惡性黑色素瘤）。（四） 第六單元 呼吸系統(tǒng)疾病惡性淋巴瘤：1.淋巴瘤：1）病理變化：主粘膜上皮層內(nèi)杯狀細(xì)胞增多；要發(fā)生部位在頸部和鎖骨上淋。R-S 細(xì)胞： 粘液腺泡增生、肥大；漿液腺泡粘

19、液化。對(duì)淋巴瘤具有意義的，最具代表性的瘤主要并發(fā)癥慢性阻塞性肺氣腫（風(fēng)箱原理）。大葉性（重要）：鏈球菌引起，病變以纖維素滲出為主，左下肺最常見。1.充血水腫期：細(xì)胞。2）組織類型：淋巴細(xì)胞為主型：典型 R-S細(xì)胞難找?；旌霞?xì)胞型：較多典型 R-S 細(xì)胞及反應(yīng)性細(xì)胞；結(jié)節(jié)硬化型一般不轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋汀３霈F(xiàn)捻發(fā)音和。2.紅色肝樣變期：由于肺2非淋巴瘤：分為 B 細(xì)胞、T 細(xì)胞和組織泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞破壞、崩解，形成變性的血紅蛋白細(xì)胞型三大（1）伯基特淋巴瘤：來源于 B 淋巴細(xì)胞的一種高度惡性的淋巴瘤。（2）蕈樣霉菌?。菏怯谄つw的 T 細(xì)胞淋巴瘤。腫瘤免疫反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主，主要有 T 淋巴細(xì)胞。TC，B

20、 體。而使痰呈鐵銹色。因病變肺葉實(shí)變，故肺部叩診呈濁音。3.灰色肝樣變期：肺泡壁毛細(xì)受壓，肺組織呈貧血狀。性休克是大葉性最嚴(yán)重的并發(fā)癥。第五單元 心系統(tǒng)疾病紅色肝樣變期(實(shí)變?cè)缙?24 日) 1)病變 鏡下：動(dòng)脈粥樣硬化：病變主要發(fā)生在大、中動(dòng)脈。(一)脂紋期：常見主動(dòng)脈的后壁和分支的開口處，鏡下肺泡壁毛細(xì)擴(kuò)張、充血；蛋白原滲出蛋白(呈粗的條索狀、片團(tuán)狀分布)；腔內(nèi)見脂斑脂紋由大量細(xì)胞聚積而成。細(xì)胞是局部浸潤(rùn)的巨噬細(xì)胞及移入的平滑肌細(xì)胞吞噬大量紅細(xì)胞、細(xì)菌、少量中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞；大體：擴(kuò)張充血+滲出物腫大；擴(kuò)張脂質(zhì)后形成的。(二)斑塊期：表層為結(jié)締充血+肺泡腔大量 RBC；滲出暗紅；大量

21、RBC、組織，并發(fā)生玻璃樣變。(三)粥樣斑塊期：表層為蛋白、少量中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞；質(zhì)實(shí)如增生的結(jié)締組織，為無定形的壞死崩解物質(zhì)， 肝。 2) 臨床聯(lián)系：肺泡腔大量 RBC鐵銹色痰內(nèi)有膽固醇結(jié)晶。(四)粥樣斑塊的繼發(fā)性改變：1.-心衰細(xì)胞；大量 RBC、細(xì)胞肺實(shí)變?nèi)毖?蛋白，少量中性粒斑塊內(nèi)2.潰瘍形成 3.血栓形成 4.鈣化。、呼吸；肺實(shí)變心臟、腎臟和腦的病理變化：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈的前降支。心肌梗死的發(fā)生肺實(shí)變征-查體、X-ray；漿液性滲出物(培養(yǎng)基)病菌繁殖血菌(+)。部位多見于左前降支供血區(qū)前壁、心尖部及室間隔前 2/3，相當(dāng)于左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)。心肌梗死是貧

22、血性梗死。腎臟形成瘢痕凹陷是動(dòng)脈粥樣硬化性萎縮腎。腦軟化是壞死主要在 內(nèi)囊、豆?fàn)詈?、尾狀核、丘腦。大腦中動(dòng)脈及基底動(dòng)脈環(huán)。以兩肺下葉、背側(cè)較為常見。最能反映小葉性肺炎的病變特征的是細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎。肺硅沉著?。悍谓M織內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成+肺彌漫性間質(zhì)化。硅結(jié)節(jié)是吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞叫細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)以后玻璃樣變成玻璃樣硅結(jié)節(jié)。分期：1 期：是細(xì)小動(dòng)脈蛋白性物質(zhì)沉積。早就在肺門淋內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成。2 期全肺 1/3。3期心腔無明顯擴(kuò)張，稱為向心性肥大。晚期代償期全肺 2/3。（早期就是淋）并發(fā)癥：硅肺結(jié)核病，肺氣腫，肺心病。失調(diào)離心性肥大而致衰竭。顆粒性固縮腎。腦是晚期高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)1.型

23、2.周圍型 3.彌漫型。生在內(nèi)囊和基底節(jié)區(qū)（與豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出有關(guān)）。風(fēng)濕性心臟?。篈 組乙型溶血性鏈球菌，基本病理二、組織學(xué)類型：1.鱗狀細(xì)胞癌為最常見類型，多型。老。3.：女性多見。周圍型。6.腺鱗癌。2.小細(xì)胞癌：惡性高燕麥細(xì)胞癌，有神變化：變質(zhì)滲出期、增生期（肉芽腫期）、化經(jīng)內(nèi)顆粒。4.大細(xì)胞癌惡性程度高。5.肉瘤樣肺癌慢性支氣管炎：一、肉眼類型性高血壓小葉性：病變屬化膿性炎癥。呈灶狀分布，批注 sinibo26:：前間壁、室間隔；回旋：左室高側(cè)壁；右冠后：后壁、。冠脈左前降支批注 sinibo33: 慢支粘液增多，大葉素性炎，小葉化膿性炎。批注 sinibo34: 巨噬

24、細(xì)胞：冠脈，風(fēng)心、肺硅批注 sinibo35: 肝胞內(nèi)嗜酸性小滴玻璃樣變性批注 sinibo27: 冠脈中大，巨噬細(xì)胞，左前降支，腎瘢痕凹陷，大腦中動(dòng)脈和基底環(huán)。高血壓細(xì)小，性顆粒固縮腎，腦內(nèi)囊基底節(jié)。批注 sinibo36: 女()腺血周圍，鱗多淋轉(zhuǎn)交叉對(duì)轉(zhuǎn)，越小越毒。批注 sinibo28:風(fēng)心肉芽腫，贅生物白色血栓亞心草綠，贅生物白板+細(xì)菌風(fēng)心二狹房顫，房顫栓塞風(fēng)濕熱和猩紅熱、急性腎小球腎炎、化膿性扁桃體炎都是溶血鏈球菌。批注 sinibo32: 捻發(fā)音、捻發(fā)感都是素性炎。氣腫，滿布、濁鼓水腫。批注 sinibo31: 粘液的增多。早期小氣道功能異常。：原位癌的。癌前病變是良性的，粘膜白

25、斑、乳腺囊變、 期（愈合期）。：特征性的風(fēng)濕增生期(肉芽腫期)癌：惡性高。癌來源上皮沒有所以多淋巴道。性肝硬化最常見的病因是性肝炎。一、病理首先轉(zhuǎn)移肺內(nèi)支氣管淋。變化：假小葉。（一）門脈高壓：是由于門靜脈、第七單元消化系統(tǒng)疾病靜脈和小葉下靜脈受壓，肝靜脈和肝動(dòng)脈之間消化性潰瘍：胃潰瘍 25%，十二指腸潰瘍占 70%， 形成吻合支的結(jié)果。1）胃腸道淤血、水腫；2）脾胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍者稱復(fù)合性潰瘍，占 臟腫大可引起脾功能；3）腹水形成 4）側(cè)支5%。肉眼觀：潰瘍通常為一個(gè)，多位于小彎側(cè)， 循環(huán)形成食管下段靜脈叢，破裂可引起大出邊緣整齊，常深達(dá)肌層。潰瘍的分層（重要！）1. 血；直腸靜脈叢，

26、形成痔核，破裂導(dǎo)致便血；滲出層 2.壞死層 3.肉芽組織層 4.瘢痕組織。二、 臍周淺靜脈高度擴(kuò)張，形成“海蛇頭”現(xiàn)象）。肝并發(fā)癥：（一）幽門梗阻（二）穿孔：十二指腸潰功能不全可造成：1）激素滅活功能下降，蜘蛛痣；瘍穿孔多見于前壁潰瘍。（三）：潰瘍底較大2）傾向：凝血因子和蛋白減少；脾功能被腐蝕則引起大。發(fā)生于 10%15%的患引起血小板減少；3）黃疸：肝細(xì)胞壞死造成者。（四）。膽汁淤積，出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸；4）肝毒。：氨中性肝炎：甲型和戊型肝炎由腸道傳染（一頭一尾）。以肝細(xì)胞的彌漫性變質(zhì)性炎（變性、壞死）為主，伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞再生和組織增生等變化（變質(zhì)、滲出、增生）。性肝炎的基

27、本病理變化(重要?。鹤冑|(zhì)：(1)變性:性肝癌：一、肝癌眼分型 ：1）巨塊型 2）多結(jié)節(jié)型 3）彌漫型。二、肝癌的組織學(xué)類型（1）肝細(xì)胞性肝癌：大量化性肝細(xì)胞性肝癌結(jié)締組織增生分割稱為硬組織大量增生且呈分層狀肝細(xì)胞水腫（氣球樣變）和嗜酸性變（核變小，胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)）(2)壞死: 包括嗜酸性壞死（形成嗜酸性小體）和溶解性壞死。根據(jù)壞死范圍溶解性壞死可分為：點(diǎn)狀壞死：?jiǎn)蝹€(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死。碎片狀壞死：界板肝細(xì)胞的灶狀壞死崩解。橋 接壞死：連接兩個(gè)壞死區(qū)的帶狀壞死。大片狀壞死:幾乎累及整個(gè)肝小葉。滲出：（3）炎細(xì)胞浸潤(rùn): 以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主。增生：（4）增生：肝細(xì)者，稱為板層性肝細(xì)胞性肝癌。

28、（2）膽管上皮癌（3）混合性肝癌。胃癌：好發(fā)部位為胃竇部，特別是小彎側(cè)。1.早期胃癌為局限于粘膜及粘膜下層的胃癌。早期胃癌肉眼觀可分為隆起型、表淺型和凹陷型。2.進(jìn)展期胃癌：（1）肉眼類型：息肉型潰瘍型浸潤(rùn)型：癌組織在胃壁內(nèi)彌漫浸潤(rùn)，使胃壁彌漫增厚，又稱皮革胃。胞再生，組織增生?肝硬化。食管癌：食管癌由食管表面被覆粘膜鱗狀上皮或1.急性普通型肝炎：病變以肝細(xì)胞變性為主，以氣球樣變、嗜酸性小體形成為主。壞死輕為肝小葉內(nèi)散在的點(diǎn)狀壞死。2.慢性普通型肝炎：1）輕度慢性肝炎：有點(diǎn)灶狀壞死。2）中度慢性肝炎：可見中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死。3）重度慢腺體發(fā)生。以食管中段最多見。（一）進(jìn)展期食管：

29、（1）潰瘍型 （2）蕈傘型對(duì)胃息肉型。 （3）髓質(zhì)型對(duì)為浸潤(rùn)型：彌漫浸潤(rùn)，使食管壁均勻增厚。（4）縮窄型：癌組織在食管壁內(nèi)彌漫浸潤(rùn)，常累及食管壁全周，造成食管腔環(huán)形狹窄。性肝炎：有重度的碎片狀壞死及大范圍橋接壞死。（二）組織學(xué)類型：（1）鱗狀細(xì)胞癌：最為多見，形成假小葉。3.重型肝炎：1）急性重型肝炎：稱占 90%左右。2）：其發(fā)生大多與 Barretts 粘暴發(fā)型或電擊型肝炎。肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重而廣泛，（壞死面積約占 2/3）。肝體積顯著縮小，又稱急性黃色（或紅色）肝萎縮。（2）亞急性重型肝炎：（壞死面積約占 50%）同時(shí)出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。急性普通分兩型，點(diǎn)狀壞死病變輕，變性為主氣球變，嗜酸

30、小體可形成，黃疸型者稍顯重，毛細(xì)膽管膽栓凝。輕度慢性普通型，匯管區(qū)內(nèi)纖增生，點(diǎn)灶壞死偶成膜有關(guān)。 3）小細(xì)胞癌：極為少見，來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。（三）蔓延和轉(zhuǎn)移途徑：食管癌多直接侵入周圍。大腸癌：以直腸最多見，乙狀結(jié)腸次之，兩者占全部大腸癌的 2/3 以上。大腸腺瘤和潰瘍性結(jié)腸炎為主要的大腸癌癌前病變。（1）肉眼類型：息肉型：突向腸腔；潰瘍型：膠樣型：外觀和切面呈半透明狀，組織學(xué)上多為印戒細(xì)胞癌和粘液；浸潤(rùn)型。（2）組織學(xué)類型與胃癌相似，但片，小葉結(jié)構(gòu)尚完整。中度慢性普通型，間隔已形成，小葉結(jié)構(gòu)存大部，橋接壞死是特征。重度假小葉形成。重型肝炎叫電擊，三分之二已壞死，再生現(xiàn)象不明顯，肝臟萎縮一層皮

31、。重型肝炎之亞急，一邊再生在直腸區(qū)有時(shí)可發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。（二）大腸癌的分期（Dukes 分期）：A 期：尚未肌層且無淋轉(zhuǎn)移，手術(shù)可以治愈；B 期：己經(jīng)肌層擴(kuò)展到腸周圍組織，但仍無淋率約為 70%；C 期：己經(jīng)發(fā)生了淋存活率約為 30%。轉(zhuǎn)移，5 年存活轉(zhuǎn)移，5 年一邊死，再生部分成結(jié)節(jié)，百分之五十。門脈性肝硬化：肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生。我國(guó)，門脈批注 sinibo44:A 無肌無淋可治愈，B 有肌無淋：C 淋=7：3。結(jié)腸癌：DukesA：粘膜/粘膜下/粘膜肌。B 穿腸壁無淋轉(zhuǎn)。A：B：C：80%、65%、30%批注 sinibo43: 胃癌胃竇小彎側(cè)，食中鱗

32、，大腸癌直乙部腸腺瘤結(jié)腸炎癌前。批注 sinibo40: （急普單個(gè)點(diǎn)狀氣球變；慢普輕度點(diǎn)片，中度片橋，重度大片橋， 增生假小葉；重急大片壞死無再生， 急半片壞死有結(jié)節(jié)狀再生）批注 sinibo42: 縮水的傘癌眼類型批注 sinibo41: 原位癌：上皮全層不過基底膜不轉(zhuǎn)移。早期胃癌：局限在粘膜下層。癌前病變是良性的。交界性腫瘤不是好的也不是壞的。批注 sinibo39: 肝炎氣球水腫，嗜酸小滴玻璃。嗜酸小體是壞死。淤血檳榔肝。批注 sinibo38: 由外向內(nèi)逐步修復(fù)的。批注 sinibo37: 消化道癌好分型，息肉潰瘍浸潤(rùn)型，食道多個(gè)縮窄型，大腸多個(gè)膠樣型。食道息肉叫蕈傘，浸潤(rùn)改名髓質(zhì)型

33、。肝癌巨塊多結(jié)節(jié)，再加一個(gè)彌漫型。往里長(zhǎng)的息肉型，往外長(zhǎng)的潰瘍型，不往里也不往外就在原地浸潤(rùn)型。食道縮窄，大腸膠樣。類 型病理特點(diǎn)臨床病理聯(lián) 系特別強(qiáng)調(diào)（重要?。┕?鏡免疫熒光電 鏡1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生GBM 和系膜區(qū)顆粒狀 IgG 和 C3 沉積上皮下駝峰狀沉積物急性腎炎綜 合征大紅腎/蚤咬腎多見于兒童2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎抗 GBM型體（壁層上皮細(xì)胞增生形成）線性 IgG 和 C3無沉積物快速進(jìn)行性 腎炎綜合征體（壁層上皮細(xì)胞增生形成， P276 圖）免疫復(fù)合物型顆粒狀沉積物沉積物免疫反應(yīng)缺乏型或極弱無沉積物1.膜性腎小球腎炎彌漫性 GBM 增厚，釘

34、狀突起形成基膜顆粒 狀I(lǐng)gG 和 C3上皮下沉積物， GBM 增厚；釘狀突起- 梳齒- 蟲蝕狀空隙腎病綜合征大白腎；早期稱：膜性腎病引起成人腎病綜合征最常見的原因2.系膜增生性腎小球腎炎系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多系 膜 區(qū) IgG,IgM 和 C3沉積系膜區(qū)沉積物血尿、蛋白 尿、腎病綜合征3.膜增生性腎小球腎炎型系膜增生，插入，基膜增厚，雙軌狀I(lǐng)gGC3；C1+C4內(nèi)皮下沉積物腎病綜合征雙軌征！P280下圖只有 C3，無其他致密沉積物血尿、蛋白 尿、慢性腎衰1.微小病變性腎小球腎炎腎小球正常，腎小管脂質(zhì)沉積（-）上皮細(xì)胞足突消失，無沉積物腎病綜合征脂性腎??；多見于幼兒2.慢性腎小球腎炎腎小球玻

35、璃樣變性、 化、硬化因腎炎起始類型而異因腎炎起始類型而異慢性腎炎綜 合征慢性腎衰繼發(fā)性顆粒性固縮腎（性顆粒性固縮腎見于：高血壓）3.IgA 腎病局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬系膜區(qū) IgA 和C3 沉積系膜區(qū)沉積物反復(fù)發(fā)作的 血尿、蛋白尿4.局灶性節(jié)段性局灶性節(jié)段性局灶性，IgM 和上皮細(xì)胞足突消腎病綜合征，胃癌大腸癌食道癌肝癌肉眼分型進(jìn)展期分為息肉型 潰瘍型 浸潤(rùn)型早期胃癌分為隆起型、表淺型和凹陷型息肉型潰瘍型浸潤(rùn)型膠樣型蕈傘型潰瘍型髓質(zhì)型巨塊型多結(jié)節(jié)型彌漫型縮窄型組織 學(xué)分型1.2.粘液3.印戒細(xì)胞癌 4.狀腺癌 5.末分化癌與胃癌相似但在直腸區(qū)可發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌1.鱗狀細(xì)胞癌2.3.小細(xì)胞

36、癌肝細(xì)胞性肝癌膽管上皮癌 3.混合性肝癌好發(fā)位胃竇小彎側(cè)直腸食管中段第八單元 泌尿系統(tǒng)疾病腎小球腎炎：腎小球的濾過膜（三層）:1.毛細(xì)內(nèi)皮細(xì)胞 2.基膜 3.臟層上皮細(xì)胞（足細(xì)胞,有足突）。特別注意:兩個(gè)”膜”!基膜：毛細(xì)血發(fā)生的（由小葉的腺泡上皮通而過肌上皮擠到小導(dǎo)管內(nèi)，多個(gè)導(dǎo)管匯合達(dá)泌乳）。2. 肉眼觀：好發(fā)于乳腺外上象限。常見灰白色癌組織呈放射狀侵入鄰近脂肪組織管，內(nèi)皮下。系膜：毛細(xì)之間的細(xì)胞，支撐內(nèi)。3. 如癌瘤位置淺，可皮膚，與皮膚粘作用腎小球腎炎以腎小球損害為主的反應(yīng)性疾外觀。4.如累及，可引起下陷。組織學(xué)病。臨床主要表現(xiàn)為：1.腎炎綜合征：蛋白尿、水腫、血尿和高血壓。2.腎病綜合

37、征：高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥（三高一低）。二者區(qū)別是血尿和高血壓。類型：一）導(dǎo)管內(nèi)癌：1.癌組織位于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)，未突破基底膜，屬導(dǎo)管原位癌。二）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌：1.是中最常見的類型，占的 50%80%。2.導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜進(jìn)入間質(zhì)，即為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。3.癌細(xì)胞排列呈不規(guī)則實(shí)性條索或團(tuán)塊狀，常無明顯腺樣結(jié)構(gòu)。4.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的分類：根據(jù)其實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例不同，可分為：1）單純癌：實(shí)質(zhì)（腫瘤本補(bǔ)充：口訣（重要！）駱駝是個(gè)急脾氣，月亮一出就行進(jìn)。膜性腎炎釘突成，系膜增生 3 毫克。系膜基膜間，雙軌就是膜增生。既然雙 軌就分型，只有 C3 是 2 型。2+3+41.大紅腎/

38、蚤咬腎是? 急性彌漫性增生性腎小球身）與間質(zhì)（）大致相等。2）：實(shí)質(zhì)腎炎：實(shí)質(zhì)多，間質(zhì)少，大白腎是? 膜性腎小球腎炎2.繼發(fā)性顆粒性固縮腎：慢性腎小球腎炎間質(zhì)內(nèi)無明顯淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。三）浸潤(rùn)性小葉癌：1.小葉原位癌突破小管或末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)所致。四）濕疹樣癌（派杰?。?注意：性顆粒性固縮腎：性高血壓3.成人腎病綜合征最常見的原因 ? 膜性腎小球腎炎（大人吃白膜饃要用釘子-梳子-蟲蝕咬）多見于兒童的腎炎是? 急性彌漫性增生性腎小派杰病是一種！。淋巴道轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。：頸鱗癌約占頸癌的 95%。1.球腎炎（是個(gè)急脾氣）多見于幼兒的腎炎是? 微小病變性腎小球腎炎早期頸癌：而未突破基底

39、膜時(shí)，稱為原位癌或上皮內(nèi)癌。原位癌的部分癌細(xì)胞突破基底膜向固有膜浸潤(rùn)，但浸潤(rùn)深度不超過基底膜下 3 5mm，在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊，稱為早期浸潤(rùn)癌。2.浸潤(rùn)癌：1）癌組織浸潤(rùn)深度超過基底膜下 5mm 的部位。二）子（脂性腎?。ㄓ仔〉纳碥|）4.體形成的是? 快速進(jìn)行性腎小球腎炎蟲蝕狀空隙形成的是? 膜性腎小球腎炎雙軌征形成的是? 膜增生性腎小球腎炎駝峰征是?急性彌漫性腎小球腎炎釘狀突起是？膜性腎小球腎炎引起腎病綜合征的 5 個(gè)腎炎：1.膜性腎炎：基膜增厚 2.系膜增生性腎炎：系膜增生 3.膜增生性腎炎：1+2（雙軌征, P280 下圖）4.微小病宮頸較少見，預(yù)后較頸鱗癌差

40、。、侵襲性及絨毛膜癌：亦稱水泡狀胎塊，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種良性滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤。典型的萄，由于絨毛高度水腫。形狀極似成串的葡變性腎炎：僅足細(xì)胞突起而已 5.局灶性節(jié)段二、侵蝕性：1.又稱惡性，多數(shù)繼性腎小球硬化。（急性腎炎，慢性 IgA 無腎病綜合征）發(fā)于之后。2.由于水泡狀絨毛常向深肌層甚至向外侵襲，引起組織破壞，甚至穿病變本質(zhì)：腎盂和腎間質(zhì)的慢性破肌壁引起大，并可轉(zhuǎn)移至鄰近或遠(yuǎn)處化膿性炎癥，腎盂、腎盞化和疤痕形成。腎肺等臟器。3.化療治療侵蝕性效。有很好的療小管擴(kuò)張，部分腔內(nèi)可見膠樣蛋白管型，形似甲 狀腺濾泡。很少累及腎小球。第九單元 乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病三、絨毛膜癌：簡(jiǎn)稱絨癌，是來自滋

41、養(yǎng)層細(xì)胞的高度。鏡下：1.瘤組織由兩種異型性明：1.是乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮顯的滋養(yǎng)葉細(xì)胞組成，即細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體慢性腎盂腎炎批注 sinibo47: 腎臟形成瘢痕凹陷是動(dòng)脈粥樣硬化性萎縮腎。高血壓性顆粒固縮腎。慢性腎小球腎炎繼發(fā)性顆粒固縮腎。慢性腎盂腎炎：腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一。腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥。：批注 sinibo50:內(nèi)膜異位腹腔鏡。宮頸癌普查刮片，確診活檢。內(nèi)膜癌分段診刮。 頸癌： 頸癌分早期浸潤(rùn)癌 3-5 和浸潤(rùn)癌。0 期原位癌；期宮頸； 1/3 上；期 1/3 下；膀胱直腸。 ：T：未查出、原位癌、2 到 5、似外侵。N：同側(cè)無、有、動(dòng)、旁。M1：鎖上或遠(yuǎn)轉(zhuǎn)

42、。個(gè)數(shù)相加 4 原則或含有 N2 或 N3。Tis0 期、T1期。擴(kuò)大：適用疑胸骨旁轉(zhuǎn)移的。改良：保大切小或都保。保乳術(shù)后必須放化療。頸癌批注 sinibo46:是個(gè)急脾氣，看見大人吃白饃饃就用釘子梳子蟲子咬，幼小的身軀看了直發(fā)抖。批注 sinibo49:間質(zhì)少而軟少間質(zhì)多。3）不典型。連現(xiàn)不規(guī)則淺表微小凹陷，呈桔皮樣致使皮膚出批注 sinibo45: 系膜管間，基膜管內(nèi)。批注 sinibo48: 酒窩Cooper 韌帶，桔皮淋巴管腎小球硬化玻璃樣變和硬化C3失，上皮細(xì)胞剝脫蛋白尿生明顯，吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，稱細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞。2.、壞死非常明顯。3.瘤組織中無和其它間質(zhì)，也無絨毛形

43、成，這一為傷寒細(xì)胞，由傷寒細(xì)胞成的結(jié)節(jié)稱傷寒肉點(diǎn)是與惡性最主要的鑒別點(diǎn)。4.易行轉(zhuǎn)移。如：肺、腦等。芽腫。2.壞死期：3.潰瘍期：潰瘍長(zhǎng)軸與腸縱軸平行呈橢圓形。4.愈合期：肉芽組織增生填補(bǔ)潰第十單元 常見傳染病及病瘍性缺損，邊緣上皮再生。（二）腸道外病理變化：皮膚玫瑰疹；膈肌，腹直肌和股內(nèi)收肌凝固性壞死（蠟樣變性）。A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直（見于結(jié)核?。〣.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行（見于傷寒）C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大（見結(jié)核?。簩?duì)人致病的結(jié)核桿菌主要為人型結(jié)核桿菌。一、基本病理變化結(jié)核病是一種特殊性炎癥，其病變特點(diǎn)是形成結(jié)核性肉芽腫。好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。（結(jié)核三個(gè)膜一個(gè)肺。肥大三體一網(wǎng)）。增生為主的病變：鏡下典型結(jié)核于痢疾）D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起（見于惡結(jié)節(jié)常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌，性腫瘤）E.潰瘍表淺呈地圖狀（見于急性細(xì)菌性痢疾）。裂隙狀潰瘍潰瘍性結(jié)腸炎，鵝口瘡樣周圍有類上皮細(xì)胞（數(shù)量最多）、Langhans 巨細(xì)胞以及外周浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞和少量增生的成纖潰瘍克隆氏病。維細(xì)胞。（口訣：干累多領(lǐng)先?。?。流行性腦脊髓膜炎：流行性腦脊髓炎是腦膜炎球性肺結(jié)核：是指機(jī)體第一次結(jié)核桿菌引菌引起的腦脊髓膜化膿性炎癥；流腦的本質(zhì)是腦膜的化膿性炎！嚴(yán)重病例在近腦膜的腦組織處亦可出現(xiàn)化膿性炎癥，稱腦膜腦炎。二、臨床病理起的肺結(jié)核病，多發(fā)生于兒