職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)(2)

1、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)1職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)微山縣同泰焦化有限公司2職業(yè)衛(wèi)生學(xué)相關(guān)定義職業(yè)衛(wèi)生學(xué)即是勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)，是研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響和如何改善勞動(dòng)條件的一門學(xué)科?；救蝿?wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件，以保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者的健康，從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)力，保障工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的順利發(fā)展3粉 塵 與 塵 肺 根據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2002），目前共有12種塵肺（矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺）4粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義 1、粉塵的化學(xué)成分和粉塵濃度2、粉塵的分散度 3、粉塵的硬度 4、粉塵的溶解度5粉塵對(duì)人體

2、健康的影響1、粉塵在呼吸道的沉積 15m為非吸入性粉塵。 15m為可吸入性粉塵。 5m為呼吸性粉塵 1510m的粒子絕大部分被上呼吸道（鼻、咽、腔、支氣管及分支）阻擋，沉積于上呼吸道。5m以下的粒子可達(dá)呼吸深部和肺胞區(qū)，部分沉降于終末呼吸性細(xì)支氣管和肺泡壁。另一部分隨呼吸排出體外。 6影響塵肺發(fā)病的主要因素 與粉塵中游離SiO2含量、粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間（工齡）、防護(hù)措施和接觸者個(gè)體素質(zhì)條件等因素有關(guān)。 個(gè)體差異：既往患有肺結(jié)核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人易患矽肺。 7塵肺臨床表現(xiàn) 1、癥狀與體征 氣喘、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等， 并逐漸加重。肺代償功能很強(qiáng)，在X線有明顯改變時(shí)，仍有部分患者無

3、自覺癥狀。 2、X線胸片改變3、肺功能改變8塵肺并發(fā)癥最常見是肺結(jié)核，可以促使病情發(fā)展，并且是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。其次是肺及支氣管感染，自發(fā)性氣胸，肺心病等 9塵肺診斷 可靠的職業(yè)史，現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片為主要依據(jù)。參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)檢查，除其它疾病，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)片作為診斷和分期。 10塵肺的預(yù)防中華人民共和國塵肺防治條例 革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查1、職業(yè)禁忌證：18歲 活動(dòng)性肺結(jié)核嚴(yán)重的慢性上呼吸道及支氣管疾病 影響肺功能的胸部疾病（彌漫性肺纖維化、肺氣腫、嚴(yán)重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸形）嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病 11塵

4、肺的預(yù)防2、體檢 就業(yè)前發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證 定期 早發(fā)現(xiàn) 早處理 脫塵3、個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生防塵口罩 送風(fēng)式防塵頭盔不吸煙12粉 塵 與 塵 肺生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠較長(zhǎng)時(shí)間浮游在空氣中的固體微粒。塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 13塵肺的預(yù)防4、粉塵最高容許濃度（SiO210%）時(shí)間加權(quán)平均容許濃度8（mg/m3）8小時(shí)工作日平均容許濃度接觸水平。 短時(shí)間接觸容許濃度10（mg/m3）一個(gè)工作日內(nèi)任何一次接觸不超過15分鐘。14高 溫 作 業(yè)高溫作業(yè)的主要類型高溫、強(qiáng)熱輻射 高溫、高濕夏季露天作業(yè) 15高溫作業(yè)對(duì)

5、機(jī)體功能的影響 高溫作業(yè)時(shí)，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變。主要為體溫調(diào)節(jié)，水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的適應(yīng)性變化。16高溫中暑致病因素高溫環(huán)境下，由于熱平衡及水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。環(huán)境溫度高，濕度大，風(fēng)速小，勞動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間長(zhǎng)，中暑的主要原因過度疲勞，睡眠不足，體弱，對(duì)熱不適應(yīng)，易誘發(fā)中暑17高溫中暑的處理 中暑先兆與輕癥中暑：迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，含鹽、清涼的飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜滴注。重癥中暑：送醫(yī)療單位對(duì)癥處理18高溫中暑的預(yù)防 1、技術(shù)措施 工藝流程的改進(jìn) 通風(fēng)降溫2、保健

6、措施 合理飲料，補(bǔ)充與出汗量相等的水分和鹽分。35L水/日/人 20g 鹽/日/人1 %綠茶1份+0.2%鹽開水1份、藩茄湯、綠豆湯、酸梅湯、鹽汽水等飲水方式：少量多次，飲料溫度1520度為宜19高溫中暑的預(yù)防補(bǔ)充營養(yǎng)，蛋白質(zhì)占總熱量的14-15%，維生素A、B1、B2、C和鈣個(gè)人防護(hù) ：工作服耐熱性強(qiáng)，導(dǎo)熱系數(shù)小而透氣性能好;避免頭部受到熱輻射。醫(yī)療預(yù)防，入暑前體檢 發(fā)現(xiàn)禁忌證：心血管器質(zhì)性疾病；血管舒縮調(diào)節(jié)機(jī)能不全；持久性高血壓；潰瘍病；活動(dòng)性肺結(jié)核；肺氣腫；肝、腎疾?。幻黠@的內(nèi)分泌疾?。卓海?；中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；重病恢復(fù)期保證有充分的睡眠與休息20粉塵對(duì)人體健康的影響2、人體對(duì)粉塵

7、的清除 人體對(duì)沉積在呼吸道的粉塵主要通過粘液纖毛裝置的纖毛擺動(dòng)和肺泡巨噬細(xì)胞吞噬等方式清除?？墒惯M(jìn)入呼吸道的97%99%的粉塵排出外，只有13%塵粒沉積在體內(nèi)。長(zhǎng)期吸入粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，使粉塵過量沉積，造成肺組織損傷，形成疾病。21粉塵對(duì)人體健康的影響3、粉塵對(duì)人體致病作用 呼吸系統(tǒng)疾病：塵肺、粉塵沉著癥、支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘 局部作用：堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病22噪聲對(duì)人體的影響及防護(hù) 凡是人們不喜歡或不需要的聲音稱為噪聲。 物體受振后，振動(dòng)能（在彈性介質(zhì)中）以波的形式向外傳播，發(fā)出聲波的振動(dòng)體稱聲源。噪聲單位是分貝（dB）生產(chǎn)過程中產(chǎn)生

8、的一切聲音都稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。 23噪聲對(duì)人體影響1、特異性作用（聽覺）1）暫時(shí)性聽閾位移（上移） 2）永久性聽閾位移，聽力不能恢復(fù)到原來正常水平，屬病理改變高頻段30006000Hz在初1015年內(nèi)發(fā)展迅速，以后進(jìn)展緩慢。語頻段500、1000、2000Hz在初進(jìn)展緩慢，但隨時(shí)間和強(qiáng)度的增加的增加而逐漸加大。前者稱聽力損傷，語段位移達(dá)到一定程度出現(xiàn)語言聽力困難為耳聾。 24噪聲對(duì)人體影響非特異性作用1）神經(jīng)系統(tǒng) 噪聲通過聽覺器官傳入大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)中樞，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)一系列反應(yīng)。有情緒不穩(wěn)。檢查：腦電圖波改變，植物神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能減弱。25噪聲對(duì)人體影響2） 心血管系統(tǒng) 心率加快

9、或減弱，血壓不穩(wěn)，多為升高，心電圖呈缺血型變化，心血管疾病患病率增高。3）消化系統(tǒng) 可有胃腸功能紊亂，消化力、食欲胃液、胃腸蠕動(dòng)、全身免疫功能降低26影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素1、噪聲強(qiáng)度2、接觸時(shí)間3、噪聲的頻譜4、類型和接觸方式脈沖噪聲比連續(xù)噪聲大；持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。5、個(gè)體差異有少數(shù)特別敏感患中耳疾病、嚴(yán)重神經(jīng)功能癥和心血管可加重。27預(yù)防1、工業(yè)噪聲標(biāo)準(zhǔn) A聲級(jí)，85dB/8小時(shí)2、控制和消除噪聲源是防止噪聲危害的根本措施采取吸聲、消聲、隔聲、隔振等措施降低對(duì)工人的影響 3、個(gè)人防護(hù)耳塞 可減少20-35 dB 耳罩 可減少30-40 dB28預(yù)防4、衛(wèi)生保健 聽力檢查，禁忌明顯

10、聽覺器官、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變檢查前應(yīng)脫離工作崗位16小時(shí)以后進(jìn)行。噪聲損害的聽力曲線量以4000Hz為中心呈“V”字型下降和發(fā)展。 合理安排休息并盡可能遠(yuǎn)離噪聲29毒 物 與 職 業(yè) 中 毒毒物：指在一定條件下，投予較小劑量時(shí)可造成生物體功能或器質(zhì)性損害的化學(xué)物。中毒：生物體因毒物作用而受到損害后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。職業(yè)中毒是指勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)勞動(dòng)的過程中，由于接觸毒物而發(fā)生的中毒 30生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道進(jìn)入人體1、呼吸道：氣體或氣溶膠經(jīng)呼吸道進(jìn)入，通過肺胞直接進(jìn)入大循環(huán)，毒作用發(fā)生的快，大部分職業(yè)中毒由此途徑進(jìn)入體內(nèi)而引起。2、皮膚、生產(chǎn)過程中毒

11、物經(jīng)皮膚吸收而中毒也較常見，脂溶性毒物可經(jīng)皮膚吸收。3、消化道 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不好和意外31影響毒物對(duì)機(jī)體作用的因素1、毒物本身的特點(diǎn)化學(xué)結(jié)構(gòu)理化結(jié)構(gòu)2、毒物劑量、濃度、作用時(shí)間3、毒物的聯(lián)合作用4、生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)強(qiáng)度 5、個(gè)體感受性 同一劑量的毒物反應(yīng)也不同如性別、年齡、生理變動(dòng)期（孕期、月經(jīng)期、授乳期）、健康狀況、營養(yǎng)、內(nèi)分泌功能、免疫狀況及遺傳性缺陷有關(guān)（如苯中毒與代謝酶基因多態(tài)性不同）32職業(yè)中毒的預(yù)防 1、根除毒物2、降低毒物濃度 是預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)革新技術(shù)、改造工藝通風(fēng)排毒建筑布局衛(wèi)生3、個(gè)體防護(hù) （1）防護(hù)服裝 、手套 、眼鏡（2）防護(hù)面具 防護(hù)口罩與面具（3）個(gè)人衛(wèi)生設(shè)施

12、淋浴、沖洗設(shè)備（4）提高機(jī)體抵抗力33高溫中暑的臨床表現(xiàn)中暑先兆 高溫作業(yè)出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、體溫正常或略有升高。輕癥中暑中暑先兆癥狀加重，面色潮紅、大量出汗、脈搏加快、體溫升高至高38以上。重癥中暑 分熱射病、熱痙攣、熱衰竭。 34職業(yè)中毒的預(yù)防 4、環(huán)境監(jiān)測(cè)與健康監(jiān)護(hù)：毒物濃度監(jiān)測(cè)、就業(yè)前體檢、排除就業(yè)禁忌癥、定期體檢，早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。 5、建立職業(yè)安全操作規(guī)程并認(rèn)真履行。35職業(yè)衛(wèi)生學(xué)相關(guān)定義職業(yè)病危害：是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素：包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)

13、生的其他職業(yè)有害因 素。法定職業(yè)?。菏侵钙笫聵I(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。36職業(yè)衛(wèi)生學(xué)相關(guān)定義職業(yè)禁忌癥：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。37塵肺致殘程度鑒定分級(jí)b)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)二級(jí)21)塵肺期，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)；c)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)三級(jí) 26)塵肺期；27)塵肺期伴肺

14、功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)；28)塵肺、期合并活動(dòng)性肺結(jié)核；38噪聲聾致殘程度鑒定分級(jí)d)四級(jí)8)雙耳聽力損失91dBHL； e)五級(jí)10)雙耳聽力損失81dBHL f)六級(jí)14)雙耳聽力損失71dBHL；g)七級(jí)11)雙耳聽力損失56dBHL； 39塵肺致殘程度鑒定分級(jí)d)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)四級(jí)36)塵肺期；37)塵肺期伴肺功能中度損傷；f)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)六級(jí)41)塵肺期，伴肺功能輕度損傷；g)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)七級(jí)38)塵肺期，肺功能正常； 40噪聲聾致殘程度鑒定分級(jí)h)八級(jí)15)雙耳聽力損失41dBHL或一耳91dBHL；i)九級(jí)15)雙耳聽力損失31dBHL或一耳損失71dBHL j)十級(jí)12)雙耳聽力損失26dBHL，或一耳56dBHL；41職業(yè)病三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防是從根本上消除或最大可能地減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸。主要措施：（1）建設(shè)項(xiàng)目的“三同時(shí)”制度（2）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度（3）放射性、高毒等作業(yè)特殊管理制度（4）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度（5）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害檢測(cè)評(píng)價(jià)制度（6）特殊人群保護(hù)42職業(yè)病三級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防是當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動(dòng)者的健康時(shí)，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采取補(bǔ)救措施。主要措施有：