ICU常見護(hù)理問(wèn)題及防范對(duì)策

1、ICU常見護(hù)理問(wèn)題及防范對(duì)策【關(guān)鍵詞】 ICU關(guān)鍵詞 ICU;護(hù)理;防范對(duì)策 ICU是集中救治危重病人的場(chǎng)所。其特點(diǎn)是病人病情危重，復(fù)雜多變，需要工作人員急救知識(shí)廣泛，能應(yīng)用多種監(jiān)護(hù)、搶救儀器和設(shè)備，對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室1 。出現(xiàn)問(wèn)題若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致病人生命危險(xiǎn)，甚至死亡。本文對(duì)我院2003年至2004年11月收治的128例病人在ICU出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析并提出防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 本組128例中，男性91例，女性37例，年齡1092歲，其中胸部手術(shù)19例，腹部手術(shù)25例，腦部手術(shù)45例，內(nèi)科腦血管意外5例，剖宮產(chǎn)術(shù)后伴心衰4例，氣管插管41例，氣管切開

2、10例，上呼吸機(jī)15例。 2 常見護(hù)理問(wèn)題及防范對(duì)策 2.1 窒息 2.1.1 常見原因 氣管插管病人濕化不夠，吸痰不及時(shí)，痰痂堵塞，喉頭痙攣，無(wú)力咳嗽，大量咯血，嘔吐物誤咽，食道返流。2.1.2 防范對(duì)策 床邊備好中心負(fù)壓吸痰裝置或電動(dòng)吸引器及其相關(guān)用物。正確判斷窒息原因，對(duì)因處理2 。凡氣管切開或氣管插管的病人，在術(shù)后立即使用輸液泵滅菌注射用水持續(xù)氣道滴入，充分濕化氣道，防止痰痂形成。吸痰及時(shí)，負(fù)壓適中，方法正確。插胃管時(shí)，將胃管常規(guī)長(zhǎng)度再往深延長(zhǎng)710mm，使胃管前端在胃體部或幽門處，可以有效地胃腸減壓，注入的食物也不易返流。鼻飼時(shí)將床頭角度30的半臥位是減少返流的最佳體位3 。鼻飼后保

3、持該體位3060min，再恢復(fù)原體位以防意外。 2.2 院內(nèi)感染 2.2.1 常見原因 危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多，醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)，消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥，消毒隔離設(shè)施不合理、用品缺乏。 2.2.2 防范對(duì)策 每日定時(shí)通風(fēng)換氣及空氣消毒，保持室內(nèi)溫度2224，相對(duì)濕度55%65%。醫(yī)務(wù)人員自覺遵守ICU的制度，規(guī)范操作，避免交叉感染。嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU，規(guī)范消毒隔離制度，ICU設(shè)單獨(dú)的物品消毒間，購(gòu)置必要的消毒隔離用品。 2.3 非計(jì)劃性拔管 非計(jì)劃性拔管是指病人自行拔管或在護(hù)理過(guò)程中搬運(yùn)病人時(shí)非病人因素的意外撥管。管道種類:腦室引流管、胃管、氣管插管、動(dòng)靜

4、脈留置管、胸腔閉式引流管、普通引流管、尿管。2.3.1 常見原因 病人意識(shí)不清、躁動(dòng)無(wú)約束措施，管道固定不妥，連接處連接不緊密;翻身移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度過(guò)大，管道受牽連;固定帶不合適或固定太松，如氣管插管膠布被口腔分泌物潤(rùn)濕、膠布太細(xì)或固定太松，病人用力嗆咳時(shí)咳出、用舌尖頂出等，病人穿衣、吃飯等活動(dòng)時(shí)不小心拔出。護(hù)士做其他操作時(shí)，將管道一起拉出1 。福雷氏尿管水囊內(nèi)液減少致自行脫落。 2.3.2 防范對(duì)策 向清醒患者講明各導(dǎo)管的必要性和重要性，取得患者的配合，酌情使用胸帶，肢體約束帶，對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，合理使用鎮(zhèn)靜劑;檢查氣管插管的位置、深度、導(dǎo)管粗細(xì)，固定方法是否合適，

5、并做好交接班記錄;移動(dòng)病人時(shí)，盡量多人操作，避免造成插管移位或脫機(jī)。腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，在頭部加帶網(wǎng)罩。留置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后，并將胃管末端固定于前衣領(lǐng)口上，記錄胃管的深度及日期。胸腔引流管置于病人上臂下，避免被病人抓到;協(xié)助病人翻身活動(dòng)時(shí)注意管道長(zhǎng)度，用手適當(dāng)提高胸管并安置適當(dāng)，搬動(dòng)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。動(dòng)靜脈置管選擇注射部位時(shí)，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)處，可將膠布在導(dǎo)管下作蝶形固定，鋪床翻身等操作時(shí)應(yīng)小心以防將穿刺針拉出。福雷氏雙腔尿管在膀胱沖洗時(shí)要避免刺破囊腔使囊液減少而致尿管脫出，并且要定期檢查及增添

6、囊液。 2.4 壓瘡 2.4.1 常見原因 醫(yī)療限制如骨折，休克未糾正。全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，高熱，重度水腫。皮膚抵抗力低下，如大小便失禁，糖尿病。臥床過(guò)久，長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，如深度昏迷，癱瘓等。 2.4.2 防范對(duì)策 護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序，隨時(shí)觀察受壓部位皮膚的顏色，采取措施減輕壓迫，鼓勵(lì)清醒病人床上活動(dòng)。對(duì)昏迷等病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，避免排泄物刺激，保持會(huì)陰部及床鋪清潔、干燥，定時(shí)更換體位;翻身時(shí)盡量多人操作，以減少拖、拉引起的皮膚擦傷4 ，加強(qiáng)床頭交接班制度。 對(duì)于ICU因多種原因引起的護(hù)理問(wèn)題，若早期預(yù)防并采取積極有效的防范措施，既避免了給病人帶來(lái)不必要的痛苦，又減少了護(hù)理工作中的重復(fù)勞動(dòng)，而且提高了護(hù)士觀察和解決問(wèn)題的能力，從而提高了護(hù)理質(zhì)量及救治水平。 參考文獻(xiàn) 1蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理M.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003.30-32. 2吳國(guó)芳.ICU護(hù)理安全探討與體會(huì)J.實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，10（12）: