顯微鏡檢查在尿干化學(xué)分析儀、UF50沉渣儀常規(guī)檢測(cè)中的重要性

1、顯微鏡檢查在尿干化學(xué)分析儀、UF-50沉渣儀常規(guī)檢測(cè)中的重要性 【摘要】目的強(qiáng)調(diào)在使用尿干化學(xué)分析儀和UF-50沉渣儀常規(guī)檢測(cè)中顯微鏡檢查的重要性。方法隨機(jī)收集醫(yī)院住院患者晨尿600例，分別使用干化學(xué)分析儀、UF-50沉渣儀和顯微鏡檢查，比較三種方法的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果干化學(xué)分析儀法紅細(xì)胞陽(yáng)性率14.3%，尿沉渣儀鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性率26.3%，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞陽(yáng)性率為19%，而三種方法的白細(xì)胞陽(yáng)性率分別為13%，14.8%和16%。結(jié)論干化學(xué)法和沉渣儀法在檢測(cè)紅細(xì)胞的時(shí)候均出現(xiàn)一定的假陽(yáng)性，而在檢測(cè)白細(xì)胞時(shí)則有較好的符合率，因此，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)異常，特別是紅細(xì)胞出現(xiàn)異常，就必須對(duì)每份標(biāo)本進(jìn)行鏡檢。 【關(guān)

2、鍵詞】尿干化學(xué)分析儀尿沉渣分析儀顯微鏡檢查 尿液分析作為最常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目，長(zhǎng)期以來(lái)為臨床診斷提供了良好的依據(jù)。干化學(xué)尿液分析儀、尿沉渣全自動(dòng)分析儀是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢測(cè)的重要工具，它們操作簡(jiǎn)單，快速、重復(fù)性好，并能提供更多種臨床所需的參數(shù)。但由于設(shè)計(jì)原理不同，它們?cè)跈z測(cè)中會(huì)出現(xiàn)某些偏差和局限性。而顯微鏡檢查（鏡檢）雖然作為尿沉渣檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于手工操作比較繁瑣，常常被忽視。筆者對(duì)我院600名患者的尿標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行尿液干化學(xué)分析法，沉渣儀分析法進(jìn)而與鏡檢法進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩種方法均會(huì)出現(xiàn)一定的假陽(yáng)性。因此，在臨床工作中我們必須對(duì)每一份標(biāo)本尤其是紅細(xì)胞異常標(biāo)本進(jìn)行鏡檢。 1材料與方法 1.

3、1標(biāo)本來(lái)源：600份尿液標(biāo)本均來(lái)自洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，其中男性356例，女性244例。 1.2儀器：Sysmex尿液干化學(xué)分析儀，SysmexUF-50全自動(dòng)沉渣分析儀，試劑、質(zhì)控液均為配套產(chǎn)品（日本Sysmex公司）；Olympus顯微鏡及標(biāo)準(zhǔn)離心機(jī)。 1.3方法：所有患者的標(biāo)本充分混勻后進(jìn)行尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀和顯微鏡檢查，按說(shuō)明書(shū)操作步驟進(jìn)行測(cè)定。顯微鏡沉渣檢查方法依據(jù)全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，鏡檢結(jié)果采用雙盲法。 2結(jié)果 對(duì)600例尿液標(biāo)本分析儀，沉渣分析儀和顯微鏡檢查中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果見(jiàn)表1。 干化學(xué)法和沉渣儀法檢測(cè)尿中紅細(xì)胞的假陽(yáng)性率分別為21.5%和7.3%，而

4、兩種方法檢測(cè)尿中白細(xì)胞的假陽(yáng)性率分別為3.0%和1.1%，符合性較好。 3討論 目前尿液分析的方法主要有干化學(xué)分析法、尿沉渣自動(dòng)分析法和顯微鏡鏡檢法等，而顯微鏡檢查法是最常用并得到公認(rèn)的檢測(cè)方法1-2。干化學(xué)法的紅細(xì)胞檢查采用潛血表達(dá)，其原理是利用紅細(xì)胞中血紅蛋白具有過(guò)氧化酶的活性，使色原氧化而產(chǎn)生顏色變化3。由于其通過(guò)化學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)，因此存在不少干擾因素，如菌尿，機(jī)體大量運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱等。因?yàn)槲⑸锂a(chǎn)生的過(guò)氧化物和過(guò)量運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的肌紅蛋白同樣會(huì)使色原氧化而產(chǎn)生顏色變化，出現(xiàn)假陽(yáng)性4-5。同時(shí)，潛血的強(qiáng)弱有時(shí)也不能真正反映尿中紅細(xì)胞的多少。同樣UF-50尿沉渣分析儀是采用流式細(xì)胞熒光散射強(qiáng)度和

5、電阻抗變化的原理來(lái)對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行檢測(cè)3。該儀器所用尿液不需要離心，但要經(jīng)過(guò)熒光染色，當(dāng)尿液樣品通過(guò)儀器的流動(dòng)池小孔時(shí)，通過(guò)檢測(cè)到的熒光散射光、電阻抗變化得出FL（熒光強(qiáng)度），F(xiàn)LWt（前向熒光脈沖寬度），F(xiàn)SCW（前向散射脈沖寬度），根據(jù)電阻抗的大小、從而對(duì)尿液中有形成分進(jìn)行計(jì)數(shù)及鑒別。因此，尿液中的酵母樣細(xì)胞與細(xì)菌團(tuán)塊會(huì)干擾紅細(xì)胞的測(cè)定，尤其是草酸鈣結(jié)晶，對(duì)紅細(xì)胞影響非常顯著6，出現(xiàn)較高的假陽(yáng)性率。而尿干化學(xué)法和沉渣儀法對(duì)白細(xì)胞的檢測(cè)與鏡檢結(jié)果則無(wú)明顯的差異7。 綜上所述，干化學(xué)法及沉渣儀分析的使用只能起到對(duì)異常標(biāo)本的篩選功能，可以減少不必要的顯微鏡檢查。當(dāng)干化學(xué)法及沉渣儀分析法均顯

6、示異常時(shí)，儀器的篩選作用已發(fā)揮，此時(shí)，我們必須依靠鏡檢作出準(zhǔn)確的報(bào)告，這樣就要求我們提高檢驗(yàn)人員的醫(yī)務(wù)水平，減少由于主觀因素造成的誤差。 參考文獻(xiàn) 1叢玉隆，馬駿龍，岳秀玲等.中國(guó)健康人尿液顯微鏡檢查法有形成分結(jié)果調(diào)查J.臨床檢驗(yàn)雜志，2006，24（2）：81-84. 2叢玉隆.尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化建議J.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，25（7）：249-250. 3叢玉隆，馬駿龍.當(dāng)代尿液分析技術(shù)與臨床M.北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1998. 4鄭軍.菌尿?qū)F-100檢測(cè)尿液紅細(xì)胞的影響J.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2002，17（5）：348-350. 5叢玉隆，馬駿龍.菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測(cè)定紅細(xì)胞的影響J.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1999，22（4）：222-223. 6武蓉珍，劉勝勇，徐麗珍等.草酸鈣結(jié)晶對(duì)UF-100尿沉渣分析儀測(cè)定