新生兒聽力篩查中心工作制度

1、新生兒聽力篩查中心工作制度.嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度及有關(guān)規(guī)定。.自覺遵守組織紀(jì)律，上班不遲到不早退，不無故缺勤，有事先申 請獲批準(zhǔn)后方可休假。.樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，仔細(xì)對待每一份新生兒，做到 文明禮貌、急躁細(xì)致。.上班時保持環(huán)境干凈，穿工作服配戴好胸牌。.仔細(xì)執(zhí)行崗位責(zé)任制，做好本職工作確保篩查質(zhì)量。.珍貴儀器妥當(dāng)保管，專人負(fù)責(zé)維護保養(yǎng)。.保持篩查室的衛(wèi)生清潔。.加強平安管理，下班時關(guān)好水源電源、門窗方可離開。新生兒聽力篩查保密制度等實際狀況，增加本行政區(qū)域內(nèi)新生兒疾病篩查病種，并報衛(wèi)生部備案。第四條 新生兒遺傳代謝病篩查程序包括血片采集、送檢、試驗室檢測、陽性病例確診和治療。新生兒

2、聽力篩查程序包括初篩、復(fù)篩、陽性病例確診和治療。第五條 新生兒疾病篩查是提高誕生人口素養(yǎng)，削減誕生缺陷的預(yù)防措施之一。各級各類醫(yī)療機構(gòu)和 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作中開展新生兒疾病篩查的宣揚訓(xùn)練工作。第六條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國新生兒疾病篩查的監(jiān)督管理工作，依據(jù)醫(yī)療需求、技術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r、組織與管 理的需要等實際狀況制定全國新生兒疾病篩查工作規(guī)劃和技術(shù)法律規(guī)范。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域新生兒疾病篩查的監(jiān)督管理工作，建立新 生兒疾病篩查管理網(wǎng)絡(luò)，組織醫(yī)療機構(gòu)開展新生兒疾病篩查工作。第七條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)依據(jù)本行政區(qū)域的實際狀況，制定本地區(qū)新生 兒遺傳代謝病篩查中心

3、和新生兒聽力篩查中心（以下簡稱新生兒疾病篩查中心）設(shè)置規(guī)劃，指定具備力量 的醫(yī)療機構(gòu)為本行政區(qū)域新生兒疾病篩查中心。新生兒疾病篩查中心應(yīng)開展以下工作：（-）開展新生兒遺傳代謝疾病篩查的試驗室檢測、陽性病例確診和治療或者聽力篩查陽性病例確診、 治療；（二）把握本地區(qū)新生兒疾病篩查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診狀況；（三）負(fù)責(zé)本地區(qū)新生兒疾病篩查人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量管理和相關(guān)的健康宣揚訓(xùn)練；（四）擔(dān)當(dāng)本地區(qū)新生兒疾病篩查有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計、分析、上報和反應(yīng)工作。1、仔細(xì)做好新生兒聽力篩查重要性的宣揚工作，要使新生兒的監(jiān)護人 做到知情同意，沒有強迫或操縱，受檢者也不受污辱及卑視。2、仔細(xì)妥當(dāng)?shù)刈龊眯律鷥郝?/p>

4、力篩查有關(guān)資料的保存和保密工作。任何 人不得以任何理由泄露新生兒及其監(jiān)護人的有關(guān)信息，包括聯(lián)系 、 地址以及篩查結(jié)果等。3、只有在新生兒的監(jiān)護人授權(quán)時，方可公開有關(guān)信息。4、監(jiān)護人必需持有效的證明文件，方可查詢其新生兒的聽力結(jié)果，如 須復(fù)印相關(guān)文件，還須到醫(yī)教科辦理必要的手續(xù)。新生兒聽力篩查儀管理和校準(zhǔn)制度1、聽力篩查儀使用前，需先進(jìn)行自校準(zhǔn)、維護和保養(yǎng)培訓(xùn)，考核合格 后方可上機操作。2、操作者必需嚴(yán)格按儀器操作程序文件進(jìn)行操作，保證儀器正常的使 用壽命。3、平常要做好儀器的維護和保養(yǎng)工作。每次儀器使用完畢后，均須按 要求放入專用包內(nèi)，防止振動、摔壞，并進(jìn)行使用狀況的登記或紀(jì)錄。 4、依據(jù)儀器

5、的使用頻率，每半年或一年必需對儀器或計量器具進(jìn)行專 業(yè)校驗，并仔細(xì)做好紀(jì)錄并妥當(dāng)保管好儀器校準(zhǔn)報告。5、未經(jīng)許可，任何人不得以任何理由任憑拆卸儀器。遇到儀器發(fā)生故 障時，要準(zhǔn)時報告中心負(fù)責(zé)人和儀修工程師修理。6、按儀器設(shè)施統(tǒng)一管理的要求，將唯一性標(biāo)識張貼在儀器設(shè)施的醒目 處。內(nèi)容包括統(tǒng)一編碼、名稱、型號、負(fù)責(zé)人等。7、保證儀器在清潔、干燥、無塵和無環(huán)境污染的狀況下使用。嚴(yán)防水 浸、火災(zāi)和被盜的狀況發(fā)生。8、建立儀器的檔案文件，并妥當(dāng)保管好儀器有關(guān)的各種資料。新生兒聽力篩查檔案管理制度1、新生兒聽力篩查轉(zhuǎn)診單應(yīng)仔細(xì)做好具體登記，包括編號、姓名、性 別、住院號、聯(lián)系 、地址、母親姓名、轉(zhuǎn)診單位等基

6、本信息。2、妥當(dāng)保存好聽力篩查的有關(guān)信息資料，包括每次中心內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi) 質(zhì)評報告。3、對聽力初篩不通過新生兒進(jìn)行建檔管理，告知42天-3個月內(nèi)復(fù)篩, 對復(fù)篩再次不通過新生兒進(jìn)行聽力學(xué)診斷。對聽力障礙患兒和耳聾高 危新生兒進(jìn)行跟蹤和隨訪，建檔資料至少保存10年。4、存于電腦的有關(guān)新生兒聽力篩查資料要求備份保存。備份文件至少 要離新生兒聽力篩查試驗室100m以上，以備不測。5、對于以紙質(zhì)作為載體的文件資料，要仔細(xì)做好防潮、防濕和防火及 防蟲蛀等工作，保證萬無一失。6、做到聽力室檔案的保密工作。未經(jīng)中心主任許可或授權(quán)，任何人不 得以任何理由查閱相關(guān)文件檔案。如新生兒的監(jiān)護人要求查閱或復(fù)印 相關(guān)資料，

7、必需到醫(yī)教科辦理相關(guān)手續(xù)后，方可進(jìn)行。新生兒聽力篩查跟蹤隨訪制度.聽力篩查不通過新生兒，馬上告知其監(jiān)護人42天一3個月到篩查 中心進(jìn)行復(fù)篩，并供應(yīng)健康訓(xùn)練。.敦促并確保篩查不通過新生兒在規(guī)定時間內(nèi)（3個月內(nèi)）至篩查 中心進(jìn)行聽力復(fù)篩。因地址不詳或拒絕隨訪等緣由失訪者，須注明緣 由。.依托區(qū)域內(nèi)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行新生兒聽力跟蹤隨訪。.采用因特網(wǎng)建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，通過與聽力障礙患兒家進(jìn)步行網(wǎng)絡(luò) 互動溝通與跟蹤隨訪。.每次通知或訪視均須紀(jì)錄，相關(guān)資料保存10年。.依據(jù)聽力檢測患兒不同的聽力損傷，定期訪視患兒，并賜予聽力 障礙兒童進(jìn)行藥物、助聽器驗配、電子耳蝸植入、語言干預(yù)與康復(fù)治 療與健康詢問指導(dǎo)。新生

8、兒聽力篩查信息反應(yīng)制度1、準(zhǔn)時將收集不全的新生兒聽力篩查建檔資料告之相關(guān)轉(zhuǎn)診單位并要 求重新收集，并具體做好紀(jì)錄。2、對于初篩聽力沒有通過新生兒，必需馬上告知其監(jiān)護人42天-3個 月內(nèi)帶新生兒到聽力篩查中心復(fù)篩。如聯(lián)系不到監(jiān)護人，那么要通知相 關(guān)的轉(zhuǎn)診單位，并做好具體紀(jì)錄。3、對2次聽力篩查沒有通過新生兒，告知3-6個月來我聽力篩查中心 進(jìn)行聽力學(xué)確診。4、6個月左右為確診聽力障礙患兒供應(yīng)治療、干預(yù)服務(wù)，并定期進(jìn)行 療效評估。5、準(zhǔn)時將新生兒聽力篩查數(shù)、確診數(shù)、治療數(shù)及治療評估反應(yīng)給相關(guān) 的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理單位。4、依據(jù)甘肅省新生兒聽力篩查中心的要求，做好相關(guān)的信息上傳下達(dá) 工作。新生兒聽力篩

9、查尋訪制度1、依托區(qū)域內(nèi)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，建立追蹤隨訪網(wǎng)絡(luò)；2、接到篩查檢測機構(gòu)出具的可疑陽性報告，馬上 或書面等方 式通知新生兒監(jiān)護人，到篩查檢測機構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，并供應(yīng)健康訓(xùn)練；3、敦促并確保可疑陽性患兒在規(guī)定時間內(nèi)（遺傳代謝病在7個工 作日內(nèi)、聽力障礙按聽力篩查技術(shù)法律規(guī)范追蹤要求）至確診治療機 構(gòu)就診，盡早賜予治療及干預(yù)；4、因地址不詳或拒絕隨訪等緣由而失訪者，須注明緣由，并告采 血機構(gòu)及檢測機構(gòu)備案；5、每次通知或訪視均須紀(jì)錄，相關(guān)資料保存10年；6、按篩查疾病的不同診治要求，定期訪視確診患兒，賜予長期健康訓(xùn)練和健康促進(jìn)。新生兒聽力篩查質(zhì)量掌握制度1、仔細(xì)做好各新生兒聽力篩查網(wǎng)絡(luò)單位轉(zhuǎn)診單核

10、收、登記工作。2、通知轉(zhuǎn)診初、復(fù)篩查新生兒42天-3個月內(nèi)到聽力篩查中心進(jìn)行聽 力篩查，并出聽力篩查報告。3、嚴(yán)格做好聽力篩查質(zhì)控，以保證篩查結(jié)果的精確性和牢靠性，并仔細(xì)做好原始資料的保存和登記工作。4、定期參與全國新生兒聽力篩查班學(xué)習(xí)培訓(xùn)，保持聽力篩查技術(shù)領(lǐng)先。5、每月須對聽力篩查質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的分析和總結(jié)，準(zhǔn)時覺察問題 并準(zhǔn)時進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。6、每月向轉(zhuǎn)診機構(gòu)反應(yīng)聽力篩查檢測結(jié)果。7、聽力篩查檢測信息資料紀(jì)錄完整，錄入數(shù)據(jù)庫，至少存檔保存10 年。8、定期組織篩查網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)總結(jié)篩查狀況，不斷提高篩查工作的質(zhì)量和 管理水平。隨著醫(yī)療事故處理條例的出臺，舉證責(zé)任倒置，要求今后醫(yī)療訴訟由醫(yī)院擔(dān)當(dāng)舉

11、證責(zé)任。臨床護理工作中如何加強執(zhí)行 護理常規(guī)以預(yù)防醫(yī)療糾紛尤為顯得重要。新生兒聽力篩查是近幾年來產(chǎn)科開展的新工程，它是貫徹實施母嬰保健法及其 實施方法規(guī)定的7項母嬰保健技術(shù)服務(wù)之一 1。是全面貫徹實施“一法兩綱”，削減殘疾兒童發(fā)病率，提高誕生人 口素養(yǎng)的重要舉措。依據(jù)各級政府衛(wèi)生部門相繼下發(fā)的文件精神，我院依法開展了新生兒聽力篩查工作，取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。1臨床資料我院于2002年開頭領(lǐng)先在廣州市黃埔區(qū)開展新生兒聽力篩查，在產(chǎn)婦及家屬知情同意的前提下對誕生72 h后的新 生兒進(jìn)行聽力篩查。經(jīng)過幾年的操作逐步完善各種篩查的工作程序與法律規(guī)范。我院于20032005年新生兒疾病篩查各項

12、 數(shù)據(jù)，見表1。表1 新生兒聽力篩查狀況2 新生兒聽力篩查工作制度化、法律規(guī)范化2.1 指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)控新生兒聽力篩查工作 由1名年資長責(zé)任心強,業(yè)務(wù)素養(yǎng)過硬的護士特地負(fù)責(zé)新生兒聽力 篩查工作，由母嬰同室護士執(zhí)行。全部人員上崗前均需通過廣州市指定兒童聽力保健中心的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上 崗，嚴(yán)格法律規(guī)范操作，如選用丹麥MADSEN總公司的手持式耳聲反射聽力篩查儀（ECH0-SCREEN）,測試時新生兒為誕生后 72 h以上，環(huán)境要相對寧靜，噪音不超過40 dB,最好是在隔聲室進(jìn)行，嬰兒喂飽后1 h左右自然睡眠狀態(tài)測試2。2. 2 護士長加強監(jiān)督管理進(jìn)行質(zhì)量掌握，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)及篩查各項指標(biāo)關(guān)

13、 幾年來，我科新生兒聽力篩查率逐步提 升，合格率到達(dá)95%以上，其他各項指標(biāo)如表1所示。2.3 加強新生兒聽力篩查資料管理 設(shè)計科學(xué)法律規(guī)范的登記表格準(zhǔn)時將新生兒聽力篩查，初篩結(jié)果，延遲篩查, 復(fù)篩結(jié)果，開轉(zhuǎn)診單時間，發(fā)新生兒聽力篩查通知單，操作者簽名，產(chǎn)婦簽名等工程登記在冊。2.4 具體操作方法 （1）新生兒誕生72 h后由護士執(zhí)行聽力篩查。（2）測試結(jié)果要告知產(chǎn)婦及打印測試結(jié)果 交產(chǎn)婦并要產(chǎn)婦簽名確認(rèn)。（3）假設(shè)新生兒初篩不通過或誕生后因病理因素轉(zhuǎn)兒科那么由當(dāng)班護士填寫“新生兒聽力篩查通知 單”通知家屬，新生兒出院后帶其到黃埔區(qū)婦幼保健院7樓進(jìn)行新生兒聽力篩查。（4）初篩未通過新生兒由下一

14、班護士再 復(fù)篩一次。（5）復(fù)篩仍未通過的嬰兒由區(qū)婦幼保健院篩查中心醫(yī)生填寫聽力（可疑）特別兒童轉(zhuǎn)診表，轉(zhuǎn)至廣州市兒童聽 力保健中心進(jìn)一步確診，并定期追蹤隨診并將篩查結(jié)果登記在冊。3 明確新生兒聽力篩查各項指標(biāo)3. 1 確保無緣由漏篩查為零 （1）對我院誕生的每例活產(chǎn)兒誕生72 h后常規(guī)進(jìn)行聽力篩查。對于3天內(nèi)死亡的 新生兒注明狀況。對于轉(zhuǎn)科（院）準(zhǔn)時填寫轉(zhuǎn)診單，指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后3個月內(nèi)帶新生兒到區(qū)婦幼保健院進(jìn)行補篩。（2）對 于早出院者是我院進(jìn)行新生兒篩查的重點及難點問題。由于我院的地理位置緣由，來我院分娩的有相當(dāng)一局部是農(nóng)夫及流淌 人口，保健意識薄弱，分娩24 h后就要求出院。對此，我科除做好

15、健康訓(xùn)練工作外也實行了肯定的防范措施。在出院紀(jì)錄 里寫明產(chǎn)婦要求早出院，交待清晰回院篩查的時間如不執(zhí)行，責(zé)任后果自負(fù)，并由家長簽字。（3）對于拒絕聽力篩查者， 由家長簽寫拒絕新生兒聽力篩查紀(jì)錄單，寫明將來新生兒假設(shè)消失聽力障礙導(dǎo)致不良后果責(zé)任自負(fù)，并將拒絕篩查單保存起來, 以備日后可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。3.2 確保初篩未通過嬰兒復(fù)篩率為100% 依據(jù)檢查結(jié)果，將篩查的新生兒分為通過和未通過篩查兩個群體，未 通過篩查的新生兒為可疑的先天性聽力損傷，必需接受進(jìn)一步的檢查，最終確定是否真正存在聽力損傷，以及損傷的程度和 性質(zhì)3。4 爭論新生兒聽力篩查是依法開展的母嬰保健技術(shù)服務(wù)，各級政府領(lǐng)導(dǎo)要

16、高度重視，衛(wèi)生行政部門大力支持，健全組織, 明確責(zé)任，制定有關(guān)的規(guī)定和措施，保證新生兒聽力篩查工作順當(dāng)進(jìn)行。新生兒聽力篩查屬掌握誕生缺陷的三級預(yù)防措施，它關(guān)系到下一代的健康及我們國家的人口素養(yǎng)。我們應(yīng)高度重視 這項工作，加大宣揚力度，提高熟悉，通過多渠道的宣揚使領(lǐng)導(dǎo)和廣闊群眾都能充分熟悉開展新生兒聽力篩查的必要性，是 降低誕生缺陷發(fā)生率，削減殘疾兒發(fā)生，提高誕生人口素養(yǎng)的重要舉措，贏得全社會對聽力篩查工作的支持和理解。加強聽力篩查工作培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量管理，聽力篩查人員要經(jīng)過培訓(xùn)合格后方可上崗，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，法律規(guī)范 聽力篩查的各項紀(jì)錄，定期對聽力篩查工作進(jìn)行考核，保證篩查質(zhì)量。在嚴(yán)格執(zhí)行聽力篩查管理工作中也應(yīng)糊涂地熟悉到此項工作中隱含的易發(fā)糾紛因素，應(yīng)預(yù)見性地提出預(yù)防措施，加 強管理。如前所述，重點是確保篩查率及復(fù)篩率，明確法律責(zé)任，并準(zhǔn)時做好相關(guān)的文字紀(jì)錄。中華人民共和國衛(wèi)生部令第64號新生兒疾病篩查管理方法已經(jīng)2022年12月1日衛(wèi)生部部務(wù)會議爭論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自202 2年6月1日起施行。部長陳竺二OO九年二月十六日新生兒疾病篩查管理方法第