超聲醫(yī)學(xué)的診斷模板(共9頁)

1、正常腹部(f b)肝臟形態(tài)如常，包膜光滑，肝實質(zhì)回聲均勻(jnyn)，肝實質(zhì)內(nèi)未見腫物影,血管(xugun)走向自然，門脈主干內(nèi)徑不寬。膽囊形態(tài)如常，約65x19mm，壁厚3mm，內(nèi)壁光滑，膽囊內(nèi)未見結(jié)石及腫物影。肝內(nèi)外膽管不擴張，膽總管內(nèi)徑5mm，內(nèi)未見腫物及結(jié)石回聲。胰腺形態(tài)如常，胰頭厚14mm，腺體回聲均勻，主胰管無擴張，未見腫物影。脾臟形態(tài)如常，厚32mm，包膜光整，實質(zhì)回聲均勻，未見腫物影。雙腎形態(tài)、大小、位置如常，腎實質(zhì)回聲均勻，未見腫物影。集合系統(tǒng)未見分離。脂肪肝肝臟形態(tài)正常（形態(tài)飽滿，輪廓增大），包膜光滑、肝實質(zhì)回聲（前方）致密增強，遠場聲衰減。肝內(nèi)膽管分布走向（欠）清晰，門靜

2、脈主干內(nèi)徑正常。中度肝臟形態(tài)飽滿，包膜光滑，肝實質(zhì)回聲彌漫增強，后方伴衰減，肝實質(zhì)內(nèi)未見占位,血管走向自然，門脈主干內(nèi)徑不寬。重度肝：形態(tài)飽滿，包膜光滑，實質(zhì)回聲前方密集、增強，后方伴衰減，肝內(nèi)血管紋理顯示不清，肝內(nèi)膽管不擴張，肝內(nèi)管道走行自然,肝腎間隙未探及積液征象。肝囊腫 肝臟形態(tài)正常，包膜光滑，肝實質(zhì)內(nèi)見一囊性結(jié)構(gòu)，大小約mm，邊界清晰，右包膜，后壁效應(yīng)增強，內(nèi)未見血流信號，余實質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)膽管不擴張，肝內(nèi)管道走向自然，門靜脈主干內(nèi)徑正常。肝Ca并轉(zhuǎn)移肝臟形態(tài)如常，包膜光滑，肝實質(zhì)回聲不均勻，肝實質(zhì)內(nèi)可見多個偏高及偏低回聲結(jié)節(jié)，大者大小約52x33mm，上述結(jié)節(jié)邊界清，形態(tài)規(guī)則，周邊

3、可見暗暈，肝內(nèi)血管走向自然，門脈主干內(nèi)徑不寬膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石膽囊形態(tài)如常，約14144mm，壁厚mm，內(nèi)壁毛糙，膽囊內(nèi)可見一約mm的強光團，后伴聲影，隨體位移動，另膽囊內(nèi)可見偏強回聲團，可移動，后方不伴聲影。肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管內(nèi)徑mm，于膽總管下段內(nèi)可見一約mm的強光團，后伴聲影膽囊結(jié)石 膽囊形態(tài)(xngti)大小約mm，壁粗糙，后約mm,腔內(nèi)可見多個大小不等的結(jié)石影，側(cè)其中最大的約直徑(zhjng)mm，膽總管內(nèi)徑正常，透聲佳。膽囊息肉 膽囊形態(tài)(xngti)大小約mm,壁厚約mm,于膽囊內(nèi)側(cè)壁可見一個（多個）偏高回聲結(jié)節(jié)，大者直徑約mm，附壁，后方不伴聲影，膽總管內(nèi)徑正常，顯示段內(nèi)

4、未見異常。腎囊腫肝臟形態(tài)如常，包膜光滑，肝實質(zhì)回聲不均勻，于肝右后葉（左葉）可見一囊性結(jié)構(gòu)，大小約11x9mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，血管走向自然，門脈主干內(nèi)徑不寬。膽囊形態(tài)如常，約5626mm，內(nèi)壁毛糙，膽囊內(nèi)未見結(jié)石及腫物影。肝內(nèi)外膽管不擴張，膽總管內(nèi)徑5mm，內(nèi)未見腫物及結(jié)石回聲。胰腺形態(tài)如常，胰頭厚14mm，腺體回聲均勻，主胰管無擴張，未見腫物影。脾臟形態(tài)如常，厚32mm，包膜光整，實質(zhì)回聲均勻，未見腫物影。雙腎形態(tài) 、位置如常，于右腎下極實質(zhì)內(nèi)可見一囊性結(jié)構(gòu)，大小約15x14mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)透聲好，左腎實質(zhì)回聲均勻，實質(zhì)內(nèi)未見占位，雙腎集合系統(tǒng)未見分離。 （多發(fā)腎囊腫）雙腎形態(tài)

5、正常，包膜凹凸不平滑，左右腎區(qū)內(nèi)見多個大小不等囊性結(jié)構(gòu)，邊界清，內(nèi)透聲好（差）。囊腫之間互不相通。左右腎實質(zhì)回聲均勻，腎竇回聲密集。腎血管平滑肌脂肪瘤 腎實質(zhì)內(nèi)可見一偏高回聲結(jié)節(jié)（等回聲），邊界欠清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)未見明顯血流信號囊性腎癌前列腺經(jīng)腹部探查 膀胱充盈可，內(nèi)壁連續(xù)光滑，內(nèi)未見結(jié)石及腫物影。前列腺形態(tài)如常，大小42x49x48mm，重量約51g，包膜光滑，腺體回聲如常，（腺體回聲不均，可見強回聲斑，直徑約4mm,）未見結(jié)節(jié)樣改變,腺體血供一般。（前列腺占位）前列腺體積增大，形態(tài)飽滿欠規(guī)則，輪廓增大，局部突起，外下內(nèi)可見一低回聲結(jié)節(jié)樣改變，大小約mm，邊界欠清，內(nèi)部回聲強弱不等。彩色血流

6、提示：結(jié)節(jié)內(nèi)可見點狀（條狀）彩色血流信號。胎兒 ：宮內(nèi)見一胎兒反射，頭位、臀位，雙頂徑約53mm，頭圍約196mm，脊柱排列整齊，腹圍約170mm，股骨長約32mm，四腔心可見，心率約144次/s，胎盤位于(wiy)宮后壁，功能0級，臍血管三根，羊水深度適中。宮內(nèi)早早(zo zo)孕經(jīng)腹探查(tn ch) 膀胱充盈略差，子宮前位，形態(tài)如常，子宮體徑為57x44x57mm，宮內(nèi)可見一妊娠囊回聲直徑約7mm，內(nèi)未見胎芽回聲及原始心管搏動。 雙側(cè)卵巢可見，雙側(cè)附件區(qū)未見占位。宮內(nèi)早孕經(jīng)腹探查 膀胱充盈可，子宮前位，形態(tài)如常，子宮體徑為72x56x77mm，宮內(nèi)可見一妊娠囊回聲，直徑約34mm，內(nèi)可（

7、未）見胎芽回聲及原始心管搏動。雙側(cè)附件區(qū)未見占位。早期妊娠經(jīng)腹探查 膀胱充盈可，子宮前位，形態(tài)如常，子宮體徑為65x55x64mm，宮內(nèi)可見一妊娠囊回聲，大小約48x28mm，內(nèi)可見一冠臀徑約23mm的胎芽回聲，原始心管搏動好。 雙側(cè)卵巢可見，雙側(cè)附件區(qū)未見占位。經(jīng)腹探查： 宮內(nèi)可見一胎兒反射，雙頂徑約53mm，冠臀徑約23mm，股骨長約32mm，四腔心可見，心率約144次/分，胎盤位于宮后壁，功能0級，羊水深度適中。 雙側(cè)卵巢可見，雙側(cè)附件區(qū)未見占位。中期及晚期胎兒經(jīng)腹部探查(中期妊娠)宮內(nèi)見一胎兒反射，雙頂徑71mm ，頭圍約255mm，胎心搏動好，平均137次/M，腹圍約219mm，股骨

8、長約45mm，胎盤位于宮前壁,功能級1/0-3級,羊水深度適中。胎兒頸部可見一“U”形壓跡。（晚期妊娠）宮內(nèi)見一胎兒反射，頭位、雙頂徑約93mm，頭圍約340mm，脊柱排列整齊，腹圍約327mm，股骨長約71mm，四腔心可見，心率約136次/s，胎盤位于宮前壁，功能2級，羊水深指數(shù)92mm。胎兒頸部可見一“U”壓跡。臍血流S/D：2.2婦科(fk)正常經(jīng)腹探查(tn ch)子宮前位，形態(tài)如常(rchng)，子宮體徑為mm，宮體回聲均勻，未見腫物影/于子宮壁可見mm的肌瘤影，內(nèi)膜居中，厚mm，宮內(nèi)未見節(jié)育器回聲。宮頸厚mm，宮頸回聲不均勻，可見多個囊性結(jié)構(gòu)，大者直徑約雙側(cè)卵巢大小如常，雙側(cè)附件區(qū)

9、未見限局性異?；芈?。Dauglas窩可見深約mm液性暗區(qū)，透聲好。宮頸肥大并納氏囊腫經(jīng)腹部探查膀胱充盈可，子宮前位，大小約64x47x58mm，宮壁回聲均勻，未見占位，宮內(nèi)膜回聲不均勻，厚約20mm，宮內(nèi)未見節(jié)育器回聲，宮頸厚約37mm，回聲不均，可見囊性結(jié)構(gòu)，大者直徑約8mm。 雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋m腔殘留經(jīng)腹部探查： 膀胱未充盈，子宮前位，體徑增大，大小約147x48x100mm，宮壁回聲欠均，未見明顯占位，宮體下段宮腔內(nèi)可見團狀不均混合回聲，范圍約100 x47mm，內(nèi)回聲強弱不均，周圍可見少量不規(guī)則無回聲暗區(qū)。 雙側(cè)附件未見明顯的異常子宮腺肌征子宮增大，前后位在宮體前壁可見一約 x

10、 mm的異常低回聲區(qū)，其邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，可見多個小液性暗區(qū)，附件區(qū)未見異?；芈?。CDFI彩流正常宮頸癌經(jīng)腹部探查 膀胱充盈可，子宮前位，大小約70 x57x21mm，宮壁回聲均勻，未見占位，宮腔內(nèi)膜厚約20mm，宮內(nèi)未見節(jié)育器回聲，宮頸厚約46mm，回聲不均，宮頸三層結(jié)構(gòu)消失，與陰道分界欠清，內(nèi)血流信號增多。 雙側(cè)卵巢可見，雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。畸胎瘤腹膜后腹主動脈左側(cè)緊鄰腹主動脈自腹主動脈分叉上方延續(xù)至分叉下方可見一實質(zhì)性腫物(zhn w)，大小約84x58mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則(guz)，內(nèi)可見散在點狀強回聲，無囊性區(qū)，由腹主動脈分支供血，該腫物內(nèi)可測及流速約56cm/s的血流

11、信號。該腫物(zhn w)與左腎分界清楚。多囊卵巢綜合癥子宮前位，形態(tài)如常，子宮體徑為50 x34mm，宮體回聲均勻，未見腫物影，內(nèi)膜厚9mm。雙側(cè)卵巢清晰可見，右側(cè)卵巢增大，其內(nèi)可見多個卵泡回聲，直徑小于10mm，左側(cè)卵巢大小正常，雙側(cè)附件區(qū)未見限局性異?；芈暋＜谞钕?甲狀腺左葉：4.4cmx2.0cmx2.0cm，右葉：4.1cmx2.1cmx1.9cm，峽部厚0.2cm。 雙側(cè)甲狀腺腺體回聲均勻，未見明確結(jié)節(jié)。 雙側(cè)頸部可見數(shù)個低回聲淋巴結(jié)，右側(cè)大者2.2cmx0.4cm，左側(cè)較大者0.9cmx0.3cm，皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清，CDFI：內(nèi)未見異常血流信號。超聲提示：雙側(cè)甲狀腺彌漫病變，請結(jié)合實

12、驗室檢查 雙側(cè)頸部淋巴結(jié)可見含點狀強回聲及含弧形鈣化結(jié)節(jié)甲狀腺左葉：4.1cmx1.8cmx1.3cm，右葉：4.4cmx2.2cmx1.5cm，峽部厚0.3cm。 雙側(cè)甲狀腺腺體回聲不均，于右側(cè)葉中部及下部分別可見一結(jié)節(jié)影，中部結(jié)節(jié)呈低回聲，大小約5x6mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)可見散在點狀強回聲，血流信號呈局部豐富型，另于下部可見一不均等回聲結(jié)節(jié)，大小約8x10mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)可見散在個點狀的強回聲，左側(cè)葉中部可見一周邊含弧形鈣化結(jié)節(jié)，大小約6x4mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則。 雙側(cè)頸部可見數(shù)個低回聲淋巴結(jié)，右側(cè)大者2.2cmx0.4cm，左側(cè)較大者0.9cmx0.5cm，皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清

13、，CDFI：內(nèi)未見異常血流信號。甲狀腺囊實混合性結(jié)節(jié)甲狀腺左葉：3.3cmx1.0cmx1.0cm，右葉：3.7cmx1.5cmx1.0cm，峽部厚0.2cm。 右側(cè)葉回聲不均，中下部可見一混合回聲結(jié)節(jié)，大小約7x7mm,邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)呈囊實混合性，左側(cè)甲狀腺腺體回聲均勻，未見明確結(jié)節(jié)。 雙側(cè)頸部(jn b)可見數(shù)個低回聲淋巴結(jié)，右側(cè)大者1.4cmx0.6cm，左側(cè)較大者1.1cmx0.4cm，皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清，CDFI：內(nèi)未見異常血流信號。頸部(jn b)血管(xugun)（異常）雙頸部總動脈內(nèi)膜光滑，管腔通暢，右側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚約1.0mm，右頸動脈內(nèi)徑7.1mm，球部內(nèi)徑7.9mm，右

14、頸內(nèi)動脈內(nèi)徑6.2mm，左側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚約1.0mm，左頸動脈內(nèi)徑6.3mm,球部內(nèi)徑7.5mm,左頸內(nèi)動脈內(nèi)徑5.0mm，右側(cè)頸動脈球部后壁可見一規(guī)則不均回聲斑塊，大小約5.9x1.8mm，左頸內(nèi)A：Vmax64.6/21.5cm/s，左頸總AVmax90.8/21.5cm/s，右頸內(nèi)A：Vmax54.2/22.7cm/s，右頸總AVmax62.9/18.9cm/s。 左、右椎動脈椎間段內(nèi)徑分別為4.2mm、3.5mm，右側(cè)峰值流速Vmax57/16cm/s，左側(cè)峰值流速Vmax29.7/16cm/s。左側(cè)椎動脈椎間段走形迂曲。 右側(cè)鎖骨下動脈起始段后壁可見一不規(guī)則不均回聲斑塊，7.1x3

15、.9，雙側(cè)頸外動脈二維及血流頻譜未見異常。頸部血管雙頸部總動脈內(nèi)膜光滑，管腔通暢，雙側(cè)內(nèi)中膜不厚，血流頻譜正常，左頸內(nèi)A：Vmax40.4cm/s，左頸總AVmax49.2cm/s，右頸內(nèi)A：Vmax35.2cm/s，右頸總AVmax91.5cm/s。 左、右椎動脈椎間段內(nèi)徑分別為4.1mm、3.3mm，右側(cè)峰值流速Vmax24.3cm/s，左側(cè)峰值流速Vmax27.9cm/s. 雙側(cè)鎖骨下動脈及頸外動脈二維及血流頻譜未見異常。下肢血管2D：雙側(cè)股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈及腘靜脈管壁連續(xù)、完整，管腔通暢，無血栓形成，探頭加壓完全壓扁，擠壓遠端肢體可見血流增速，未見返流信號，頻譜期向性存在。C

16、DFI：彩色血流充盈良好。PW：血流頻譜流速及返流測值如下: 左股靜脈Vmax30cm/s，左股淺靜脈Vmax18.9cm/s，左股深靜脈，Vmax20.4cm/s，左腘靜脈Vmax14.1cm/s，左脛后靜脈Vmax16.1cm/s，。 右股靜脈Vmax20cm/s，右股淺靜脈Vmax19cm/s，右股深靜脈Vmax19cm/s，右腘靜脈Vmax7cm/s，右脛后靜脈Vmax15cm/s。2D：雙側(cè)股總動脈、股淺動脈、股深動脈及腘動脈管壁連續(xù)、完整，管腔通暢，無血栓形成，頻譜呈三相波。CDFI：彩色血流充盈良好。PW：血流頻譜流速及返流測值如下: 左股動脈Vmax66cm/s，左股淺動脈Vm

17、ax62cm/s，左股深動脈，Vmax20.4cm/s，左腘動脈Vmax45cm/s，左脛后動脈Vmax16.1cm/s，。 右股動脈(dngmi)Vmax66cm/s，右股淺動脈(dngmi)Vmax45cm/s，右股深動脈(dngmi)Vmax19cm/s，右腘動脈Vmax32cm/s，右脛后動脈Vmax15cm/s。 雙側(cè)鎖骨下、腋、肱、橈、尺上肢各級動脈走行及分出位置正常，管壁連續(xù)、完整，內(nèi)中膜未見增厚，管腔未見狹窄，血流充盈滿意，未見充盈缺損。雙側(cè)鎖骨下、腋、肱、尺頻譜形態(tài)正常，呈三相波，雙側(cè)橈動脈血流頻譜呈雙相波，頻窗清晰，聲音柔和，流速無增高或減慢，血管阻力無增高。 右側(cè)肱動脈：

18、Vmax75cm/s，右側(cè)尺動脈：Vmax37cm/s右側(cè)橈動脈：Vmax23cm/s 左側(cè)肱動脈：Vmax74cm/s，右側(cè)尺動脈：Vmax17cm/s右側(cè)橈動脈：Vmax26cm/s 雙上肢各級靜脈管壁連續(xù)、完整，內(nèi)透聲好，未見充盈缺損，探頭加壓完全壓癟，血流頻譜期限性存在。正常乳腺雙側(cè)乳腺腺體強弱相間,皮膚、脂肪、腺體層及乳腺后間隙清晰，層次分明，未見結(jié)節(jié)影。雙側(cè)乳腺導(dǎo)管未見擴張。彩色多普勒未見異常血流信號。雙側(cè)腋窩及鎖骨上窩未見腫大的淋巴結(jié)回聲。纖維腺瘤雙側(cè)乳腺腺體強弱相間,皮膚、脂肪、腺體層及乳腺后間隙清晰，層次分明，于左乳四點及右乳八點處、九點處分別可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小分別約10

19、 x7mm、9x6mm、19x12mm，上述結(jié)節(jié)邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)未見血流信號。雙側(cè)乳腺導(dǎo)管未見擴張。彩色多普勒未見異常血流信號。雙側(cè)腋窩及鎖骨上窩未見腫大的淋巴結(jié)回聲。結(jié)論：雙乳多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS三級，纖維腺瘤可疑，建議6個月后復(fù)查乳腺增生 雙側(cè)乳腺腺體強弱相間,皮膚、脂肪、腺體層及乳腺后間隙清晰，層次分明，雙側(cè)乳腺腺體致密，于雙乳均可見多個極低回聲結(jié)節(jié)，左側(cè)位于四點鐘處，大小約5x4mm、右側(cè)均位于九點鐘處，大者大小約4x3mm，上述結(jié)節(jié)邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)未見血流信號。右側(cè)乳腺導(dǎo)管局部擴張約4mm。彩色多普勒未見異常血流信號。雙側(cè)腋窩及鎖骨上窩未見腫大的淋巴結(jié)回聲。乳腺囊性

20、增生病 雙側(cè)乳腺腺體強弱相間,皮膚、脂肪、腺體層及乳腺后間隙(jin x)清晰，層次分明，雙乳均可見多個囊性結(jié)節(jié)，雙側(cè)大者大小均約7x6mm，邊界清，內(nèi)未見血流信號。雙側(cè)乳腺(rxin)導(dǎo)管未見擴張。彩色多普勒未見異常血流信號。雙側(cè)腋窩及鎖骨上窩未見腫大的淋巴結(jié)回聲。男性(nnxng)乳腺發(fā)育雙側(cè)乳頭下方可見乳核回聲，右側(cè)乳核大小約30 x9mm、左側(cè)乳核大小約13x8mm，未見異常血流信號及占位病變。泌尿系雙腎形態(tài)、位置大小如常，左腎大小約95x45mm，右腎大小106x40mm，腎實質(zhì)回聲均勻，未見占位，集合系統(tǒng)未見分離。雙側(cè)輸尿管未見明顯擴張。 膀胱充盈差，壁連續(xù)、完整，內(nèi)透聲好，內(nèi)未見結(jié)石及占位。輸尿管結(jié)石致腎積水雙腎形態(tài)、位置大小如常，左腎實質(zhì)回聲均勻，未見占位，右腎實質(zhì)內(nèi)可見一直徑約9mm的囊性結(jié)構(gòu)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)透聲好，右腎集合系統(tǒng)未見分離，左腎集合系統(tǒng)分離約16mm。 左側(cè)輸尿管上段擴張約7mm，可見一強回聲光團，直徑約5mm，右側(cè)輸尿管未見明顯擴張。 膀胱充盈差。腹腔腸系膜淋巴結(jié)腹腔腸系膜間可見探及數(shù)個低回聲淋巴結(jié)，大者大小約2.2cmx0.4cm，皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清，CDFI：內(nèi)未見異常血流信號。腎動脈腎動脈水平腹主動脈流速Vmax79.7cm/s 雙腎主干全程顯示，未見彩色混疊處，左腎動脈主干起始段內(nèi)徑約7.3mm，右腎動