康復(fù)科緊急預(yù)案

1、康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案及處置流程依據(jù)我科醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行的災(zāi)害脆弱性分析培訓(xùn)及調(diào)查反應(yīng)，果顯 示我科面臨災(zāi)害危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)前五位排序依次為:墜床、跌倒、康 復(fù)患者突發(fā)體位性低血壓、燙傷、康復(fù)鍛煉時(shí)突發(fā)癲癇、康復(fù)患者躁 動(dòng)。為提高科室應(yīng)急管理能力，提出加強(qiáng)科室應(yīng)急管理的措施，現(xiàn)修 訂應(yīng)急預(yù)案并針對(duì)性開(kāi)展演練與培訓(xùn)I,為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院及科室應(yīng)急管 理能力和應(yīng)對(duì)災(zāi)害危險(xiǎn)事件處置能力奠定基礎(chǔ)。一、住院患者墜床、跌倒的應(yīng)急預(yù)案及處置流程.按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的 高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。.護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常 的患者，必須用床欄

2、或約束帶保護(hù)，并做好交班。.做好平安宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1 周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要病癥者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢 體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走 時(shí)應(yīng)由動(dòng)作緩慢或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。.給存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危患者測(cè)量體重和沐浴時(shí)，護(hù) 土必須守護(hù)在旁，不得擅自離開(kāi)。.做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢 查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。.夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)簦３植∈?、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好?通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地

3、滑”的警示牌。.中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。.對(duì)服用特殊藥物（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）和抗精神病藥物 者，加強(qiáng)觀察。.一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí) 各項(xiàng)治療和護(hù)理。患者跌倒、墜床后處置流程患者不慎跌倒/墜床患者不慎跌倒/墜床護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)派人通知醫(yī)師1、護(hù)士對(duì)患者情況做初步判斷，如測(cè)血壓、 脈搏、心率、呼吸、判斷意識(shí)2、為趕到現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)師提供信息、，協(xié)助醫(yī)師 檢查，給予急救和處理，對(duì)傷情做出初 步評(píng)估3、病情允許，將患者移至病床或平車上1、遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥處理2、通知家屬3、完成相關(guān)檢查如x線攝片等，必要時(shí)請(qǐng) ?？漆t(yī)師會(huì)診，進(jìn)一步判定傷

4、情4、密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做 好傷情及病情記錄1、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部及相關(guān) 領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)2、填寫(xiě)跌倒/墜床報(bào)告表，分析原因，提出 改進(jìn)措施，上報(bào)護(hù)理部住院患者墜床、跌倒意外事件報(bào)告制度及處理流程患者發(fā)生墜床或跌倒事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解發(fā)生墜床或 跌倒的經(jīng)過(guò)，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī) 生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過(guò)，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。.立即報(bào)告：a） 口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn):發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或 當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào) 告科護(hù)士長(zhǎng)、科主任；科護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)

5、告護(hù)理局部管副主任及相關(guān)職能部門(mén)匯報(bào)。b）書(shū)面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn):發(fā)現(xiàn)者8小時(shí)內(nèi)完成并交予科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士 長(zhǎng)在接單后的24小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部。2.認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過(guò)，傷情與搶救記錄。住院患者跌倒、墜床防范制度與預(yù)防措施預(yù)防1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意 識(shí)。2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及平安活動(dòng)注 意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高危患者改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到 援助。5、通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走

6、道暢通無(wú)障礙。7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高危患者時(shí)，不要讓病房太 暗，翻開(kāi)夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空 并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、65歲 以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行 評(píng)分，評(píng)分大于4分填寫(xiě)評(píng)分表，護(hù)理文書(shū)中有記錄，提示患者有跌 倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤, 強(qiáng)化教育。10、將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好 相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境平安，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪

7、椅或上下床注意腳輪的固 定，患者下床應(yīng)攙扶。13、高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免 阻礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng) 拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提 示欄內(nèi)寫(xiě)清高?；颊叽蔡?hào)。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估，記錄評(píng)分 情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評(píng) 分表保管于病歷中。16、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無(wú)漏報(bào)情 況及護(hù)理措施落實(shí)情況。二、康復(fù)患者突發(fā)體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案及處置流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，患者如出現(xiàn)體

8、位性低血壓，立即就地平臥，抬高 雙下肢，盡量少搬動(dòng)，同時(shí)呼叫醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助幫助處理。.遵醫(yī)囑給予吸氧、監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率，準(zhǔn)備急救用品。3.評(píng)估 病情，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，維護(hù)患者生命體征.待患者病情穩(wěn)定，向患者說(shuō)明誘發(fā)體位性低血壓的的原因，消除患 者及家屬的顧慮。.必要時(shí)重新制定康復(fù)治療計(jì)劃?！咎幹昧鞒獭矿w位性低血壓一立即就地平臥一抬高雙下肢一通知醫(yī)生一遵醫(yī)囑給 予吸氧一監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏f密切觀察生命體征一記錄救治情況。 三、康復(fù)病人發(fā)生燙傷意外應(yīng)急預(yù)案與處置流程1、病人發(fā)生燙傷，立即撤離熱源，通知醫(yī)生。2、觀察局部皮膚燙傷程度、面積。一般小面積輕度燙傷沒(méi)起水泡時(shí), 立即用冷水沖

9、或浸泡15-30分鐘，如已起泡或皮膚破損，請(qǐng)?？漆t(yī)生 會(huì)診后處理。3、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理。4、撫慰患者，做好心理護(hù)理。5、嚴(yán)密觀察受傷皮膚情況，做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班。6、及時(shí)上 報(bào)，分析原因，提出整改措施燙傷意外處置流程四、康復(fù)患者突發(fā)癲癇的應(yīng)急預(yù)案及處置流程【應(yīng)急預(yù)案】.康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，患者如出現(xiàn)癲癇立即將患者置于平臥位，同時(shí)通 知醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助幫助處理。.解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣和腰帶，將頭偏向一側(cè)，使分泌物流出，保持呼吸 道通暢，防止窒息。.將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按 壓癲癇患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫。.必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水藥劑等。.發(fā)作期由護(hù)士或?qū)Ｈ舜策吙醋o(hù)，密切觀察患者生命體征、意識(shí)、瞳 孔的變化。.保持環(huán)境安靜，防止強(qiáng)光刺激。.及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！咎幹昧鞒獭炕颊咄话l(fā)癲癇一立即平臥一通知醫(yī)生一給予吸痰、吸氧一使用壓舌板 一靜脈用藥一密切觀察病情變化及時(shí)記錄搶救過(guò)程。五、康復(fù)科患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程.康復(fù)科患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)立即制動(dòng)約束患者， 防止意外發(fā)生，同時(shí)通知醫(yī)生、治療師。.監(jiān)測(cè)生命體征，護(hù)士遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。.醫(yī)生評(píng)估病情，開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。.通知家屬，向家屬交代病情和可能發(fā)生的意外，囑咐家屬