2020年執(zhí)業(yè)藥師考試輔助執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)

1、第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)a【下篇】吐篇】具體的T抽象的一詢的 一綜合的2 -清晰的E的”5/二亡第一大單兀 執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)(12分) 小單元細(xì)目要點(diǎn)(一)藥學(xué)服務(wù)的基本要求藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵與服務(wù)對象(1)藥學(xué)服務(wù)的重要人群(2)執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)的關(guān)系(二)藥學(xué)服務(wù)的開展1.藥學(xué)服務(wù)的能力要 求(1)職業(yè)道德(2)專業(yè)知識(3)專業(yè)技能2.藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容(1)王要，作內(nèi)容(2)藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展發(fā)展階段具體工作 ,楹y/實(shí)施內(nèi)容T藥學(xué)怖分)一基本要素能力要求實(shí)施者:執(zhí)業(yè)藥師份服務(wù)對象小單元(一)藥學(xué)服務(wù)的基本要求展現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程的三個(gè)階段傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段；4現(xiàn)代的 參與臨床用藥實(shí)踐

2、，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段；.更高層次的 以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的 藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時(shí)代進(jìn)步 賦予藥師的使命，同時(shí)也是科學(xué)發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵藥學(xué)服務(wù)一一藥學(xué)服務(wù)于 1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)的基本要素一 與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”所謂服務(wù)，即 不僅以實(shí)物形工T,還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

3、藥學(xué)服務(wù)具有 社會(huì)屬性，表現(xiàn)在:這種服務(wù)應(yīng)涉及全社會(huì)所有用藥的患者，包括住院、門診、社區(qū)和家庭患者；還表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥，還要關(guān)注預(yù)防用藥和保健用藥。藥學(xué)服務(wù)須在患者藥物治療全程中實(shí)施并獲得效果。在完成傳統(tǒng)的處方調(diào)劑、藥品檢sn藥品供應(yīng)外；選藥、用藥、療效跟蹤、是一種更高層次 的臨床實(shí)踐涵蓋了患者用藥相關(guān)的全部需求，包括 用藥方案與劑量調(diào)整、不良反應(yīng)規(guī)避、疾病防治和公眾健康教育等。藥學(xué)服務(wù)的對象如:愚如7國、特殊人群藥學(xué)服勞的對象一一廣大公眾（所有人）藥學(xué)服務(wù)的重要人群：用藥周期 殳的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；病情和用藥復(fù) 鰲，患有多種疾病，需同時(shí)合并應(yīng)用多種藥品者；特殊人群，

4、如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血 液透析者、聽障、視障人士等；記憶技巧：老弱病殘?jiān)懈嗡ツI衰和過敏用藥效果 丕生，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者;應(yīng)用拄殊劑型、特殊給藥途徑者；藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。小單元（二）藥學(xué)服務(wù)的開展從事藥學(xué)服務(wù)的能力要求的一“拿證兒的要求！”核心,以提高患者生命質(zhì)量為目的。藥學(xué)服務(wù)是高度專業(yè)化的服務(wù)過程，要求藥師以促進(jìn)合理用藥為提供藥學(xué)服務(wù)的藥師必須具有:從事藥學(xué)服務(wù)的-專業(yè)知識 能力要求r藥學(xué)專業(yè)知識L醫(yī)學(xué)專讓知識L專業(yè)技能一廣施技能;（審方、調(diào)眥方和發(fā)藥）咨詢與用藥教育技能

5、（醫(yī)/護(hù)/患/眾）藥品管理技能藥SS戒技能一溝通技能藥田書寫技能投訴與應(yīng)對能力_自主學(xué)習(xí)的。吐I藥歷書寫藥歷一一是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案，其源于病歷，但又有別于病歷。國外藥歷標(biāo)準(zhǔn)模式:SOA的歷模式TITRS藥歷模式主訴(Subjective )主題（Title ）體檢信息（Objective ）診療的介紹（Introduction ）評價(jià)(Assessment)正文部分（Text）提出治療方家（Plan ）提出建議(Recommendation )簽字(Signature )我國藥歷推薦模式:中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員 會(huì)推薦模式國務(wù)院衛(wèi)生行政部門臨床藥師培訓(xùn)

6、工作教學(xué)藥歷格式j(luò)基本情況患者基本信息病歷摘要主訴和現(xiàn)病史，一般情況、常規(guī)檢查、特殊檢查既往病史、既往用藥史、家族史、伴發(fā)疾病與用藥情況臨床診斷要點(diǎn)，用藥記錄藥物治療日志用藥評價(jià)藥學(xué)帶教老師和臨床帶教老師對日志的批改、點(diǎn)評意見，學(xué)員所進(jìn)行的藥物治療總結(jié)【中國藥學(xué)會(huì)-醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式】(1)基本情況 患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和 費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。(2)病歷摘要 既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要 實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。(3)用藥記錄 藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停

7、藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、 藥品不良反應(yīng)與解救措施。(4)用藥評價(jià) 用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評價(jià)。投訴與應(yīng)對能力.投訴的類型(1)服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量多數(shù)患者投訴的原因(2)藥品數(shù)量(3)藥品質(zhì)量(4)退藥(5)用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)(6)價(jià)格異議.投訴的處理(1)選擇合適的地點(diǎn)“帶離現(xiàn)場原則”(2)選擇合適的人員“非當(dāng)事人原則”(3)接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)“微笑和尊重原則”(4)工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)“證據(jù)原則”【多項(xiàng)選擇題】與患者的溝通技巧包括A.開放式提問B.認(rèn)真聆聽C.盡量使用專業(yè)術(shù)語D.注意掌握時(shí)間E.注意觀察對方的表情變化正確答案 AB

8、DE答案解析認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時(shí)盡量使用短句，使用開放式的提問方式。藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包括：協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案;指導(dǎo)幫助患者合理使用藥物;積極參與 醫(yī)疸的預(yù)防、治療和保健;定期對 藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。藥學(xué)服務(wù)的具體工作內(nèi)容“即：各章節(jié)內(nèi)容”.處方審核.處方調(diào)配.處方點(diǎn)評.靜脈藥物配置.參與臨床藥物治療.個(gè)體化藥物治療（治療藥物監(jiān)測，TDM.藥物利用研究和評價(jià).藥學(xué)信息服務(wù).參與健康教育藥學(xué)服務(wù)的新進(jìn)展“VIP服務(wù)”.藥學(xué)服務(wù)是藥師為個(gè)體患者制定的一個(gè)或多個(gè)計(jì)劃,包括藥學(xué)服務(wù)點(diǎn)、期望結(jié)果、為達(dá)到結(jié)果 而采取的藥學(xué)干預(yù)措施.藥

9、學(xué)干預(yù)對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測。.藥物重整是指在患者 入院、轉(zhuǎn)科和出院 時(shí),藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者 目前的整體用藥情況與醫(yī)囑是否一致，來保證患者用藥安全的過程。.藥物治療管理是指通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果。關(guān)于藥學(xué)服務(wù)（PS）目的的說法最正確的是A.提高患者用藥的安全性B.提高患者用藥的有效性C.提高患者用藥的適宜性D.提高患者用藥的經(jīng)濟(jì)性E.改善和提高人類生活質(zhì)量正確答案E答案解析藥學(xué)服務(wù)于 1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護(hù) 人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、 經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。【配伍選擇題】（指出下列各項(xiàng)的歸屬）A.對藥物治療的建設(shè)性意見B.臨床診斷C.醫(yī)保和費(fèi)用支付情況D.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)E.聯(lián)合用藥