噎嗆病人的健康宣教

1、你吃飯的時(shí)候噎著 或嗆著過嗎？12021/4/26 噎嗆病人健康宣教 老年醫(yī)學(xué)科 張思?jí)?22021/4/2601定義吞咽、噎嗆02臨床表現(xiàn)早期、中期、晚期 03危險(xiǎn)因素年齡、疾病、藥物等04急救措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)、爭分奪秒、就地?fù)尵?5預(yù)防措施及功能鍛煉預(yù)防是關(guān)鍵目錄CATALOG目錄CATALOG32021/4/261 定義吞咽噎嗆42021/4/26吞咽的定義食物經(jīng)咀嚼而形成的食團(tuán)由口腔運(yùn)送入胃的動(dòng)作或整個(gè)過程。吞咽不是一個(gè)隨意活動(dòng)，而是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)，必須有特定的刺激才能引起。 2 臨床表現(xiàn)早期中期后期82021/4/26早期表現(xiàn)因大量食物積存于口腔、咽喉前部，阻塞氣管，患者面部漲紅，并

2、有嗆咳反射。由于異物吸入氣管時(shí)，患者感到極度不適，大部分患者常常有一特殊的表現(xiàn)：不由自主地一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。中期表現(xiàn)后期表現(xiàn)食物卡在咽喉部，患者有胸悶、窒息感，食物吐不出，手亂抓，兩眼發(fā)直?；颊叱霈F(xiàn)滿頭大汗、面色蒼白、口唇紫紺、昏倒在地，提示食物已誤入氣管;重者出現(xiàn)大小便失禁、鼻出血、抽搐、呼吸停止、全身紫紺等。呼吸道阻塞噎嗆的臨床表現(xiàn)3 危險(xiǎn)因素有哪些呢？102021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:36:4222:36:4222:367/18/20

3、22 10:36:42 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:36:4222:36Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:36:4222:36:4222:36Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:36:4222:36:42July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:36:42 下午22:36:427月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 2210:36 下午7月-2222:36July 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。202

4、2/7/18 22:36:4222:36:4218 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:36:42 下午10:36 下午22:36:427月-22年齡因素疾病因素藥物因素食物性狀進(jìn)食情況管理因素噎嗆的危險(xiǎn)因素9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:36:4222:36:4222:367/18/2022 10:36:42 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:36:4222:36Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:36:4222:

5、36:4222:36Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:36:4222:36:42July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:36:42 下午22:36:427月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 2210:36 下午7月-2222:36July 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/18 22:36:4222:36:4218 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:36:42 下午10:36 下午22:36:4

6、27月-22年齡因素咽喉粘膜、肌肉退行性變化咀嚼能力下降神經(jīng)通路障礙牙病、牙齒松動(dòng)、殘缺疾病因素藥物因素腦血管疾病老年性癡呆慢性阻塞性肺疾病喘息、咳嗽、多痰抗精神藥物因素（一）噎嗆的危險(xiǎn)因素食物性狀干燥食物：饅頭、雞蛋、排骨黏性食物：湯圓、粽子進(jìn)食情況管理因素進(jìn)食速度過快、邊進(jìn)食邊說話、邊活動(dòng)精神疲憊、狀態(tài)不佳情緒不穩(wěn)定長期臥床鼻飼者護(hù)理人員管理不到位對(duì)病人分級(jí)護(hù)理執(zhí)行不到位對(duì)病人發(fā)生意外的評(píng)估不全面向家屬說明探視制度造成家屬不合作健康宣教效果欠佳等因素（二）噎嗆的危險(xiǎn)因素4 急救措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)爭分奪秒就地?fù)尵却胧┑卯?dāng)162021/4/26(2)當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者阻塞物為易碎的食物如饅頭、面包等，摳出的

7、同時(shí)可將病人倒轉(zhuǎn)，用手叩擊其背，使其滑出。(1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者噎食就地?fù)尵?，立即用手摳出口?nèi)積存食物，對(duì)意識(shí)清楚的患者，可鼓勵(lì)其咳嗽或吐出食物;早期(2)海姆立克急救法（海氏法）。(1)立即用湯匙柄或手指刺激咽喉部催吐或置病人側(cè)臥位，頭低45，拍擊胸背部，協(xié)助患者吐出食物。中期202021/4/261234在病人情況十分危急時(shí)的一種急救措施作為一種應(yīng)急措施，穿刺針留置時(shí)間不宜過長，一般不超過24小時(shí)。應(yīng)爭分奪秒，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施完成。如遇血凝塊或分泌物阻塞穿刺針頭，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水沖洗，以保證其通暢。環(huán)甲膜穿刺術(shù)注意事項(xiàng)一喊喊患者，了解意識(shí)情況，喊其他人來幫助。從患者口腔

8、掏取異物，盡可能保持呼吸道通暢。二掏三拍四擠五吸六觀盡快讓患者低頭彎腰拍其背部，促使異物排出。根據(jù)情況，盡快擠壓胸部、腹部沖擊救護(hù)。必要時(shí)吸痰、吸氧。注意觀察患者生命體征。搶救要訣：打開氣道，及時(shí)清除呼吸道阻塞！5 預(yù)防措施及功能鍛煉252021/4/26保持正確的進(jìn)食體位選擇合適的食物口部肌肉訓(xùn)練掌握進(jìn)食的技巧面部肌肉：皺眉、鼓腮、露齒、吹哨、呲牙、張口、咂嘴等；舌肌運(yùn)動(dòng)：伸舌，使舌尖在口腔內(nèi)左右用力頂兩頰部，并延口腔前庭溝做還轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。軟腭訓(xùn)練：張口后用壓舌板壓舌，用棉簽于軟腭上做快速摩擦，以刺激軟腭，并囑病人發(fā)“啊、喔”聲，使軟腭上抬，利于吞咽。預(yù)防措施及功能鍛煉參考文獻(xiàn)感謝您的聆聽 老年

9、醫(yī)學(xué)科 張思?jí)?282021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:36:4222:36:4222:367/18/2022 10:36:42 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:36:4222:36Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:36:4222:36:4222:36Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:36:4222:36:42July 18, 202214、抱最大的希望，作最

10、大的努力。18 七月 202210:36:42 下午22:36:427月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 2210:36 下午7月-2222:36July 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/18 22:36:4222:36:4218 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:36:42 下午10:36 下午22:36:427月-22謝謝大家292021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:36:4222:36:4222:367/18/2022 10:36:42 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:36:4222:36Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:36:4222:36:4222:36Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:36:4222:36:42July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:36:42 下午22:36:427月-2215、一個(gè)人炫耀什么