護理相關(guān)法律法規(guī)-ppt課件-共32頁

1、法律法規(guī)護理部分主講人:2019.06.20護理相關(guān)法律法規(guī)1.護士條例2.侵權(quán)責任法3.醫(yī)療事故處理條例4.臨床輸血技術(shù)規(guī)范5.病歷書寫規(guī)范2019.03.16.醫(yī)院感染管理辦法7.醫(yī)療廢物管理條例8 .一次性無菌醫(yī)療物品管理辦法9.內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范10.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2019.8.1實施11.衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）12.衛(wèi)生部特殊護理單元管理規(guī)范：手術(shù)室、ICU、急診科、血透室、新生兒室、消毒供應(yīng)中心等 一.2019.5.12起實施條例主要內(nèi)容解讀立法目的為了維護護士的合法權(quán)益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康條例主要內(nèi)容解讀護士的概念是指

2、經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員條例一般情況介紹（35條） 章條數(shù) 內(nèi)容(條目數(shù)量) 總則 6目的(1),定義(1),原則(1),政策(1),主管機關(guān)(1),表彰(1)執(zhí)業(yè)注冊 5注冊程序(4),護士管理(1)權(quán)利義務(wù) 8權(quán)利(4),義務(wù)(4)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責 7醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(7)法律責任 7衛(wèi)生行政機關(guān)責任(1),醫(yī)療機構(gòu)責任(3),護士職責(2),社會責任(1)附則 2護士執(zhí)業(yè)資格(1/2),醫(yī)院責任(1/2),生效(1)條例主要內(nèi)容解讀護士執(zhí)業(yè)的條件和注冊的條件申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當具備下列條件：具有完全民事

3、行為能力；在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學歷證書；通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。條例主要內(nèi)容解讀第三章.權(quán)利和義務(wù)權(quán)利保障護士的工資、福利待遇做好護士從事護理工作的職業(yè)衛(wèi)生防護職稱晉升和參加學術(shù)活動的權(quán)利接受教育和參加培訓的權(quán)利護理執(zhí)業(yè)知情權(quán)、建議權(quán)條例主要內(nèi)容解讀權(quán)利和義務(wù)義務(wù)依法執(zhí)業(yè)義務(wù)緊急處置義務(wù)問題醫(yī)囑報告義務(wù)尊重關(guān)愛患者保護患者隱私的義務(wù)服從國家調(diào)遣的義務(wù)條例主要內(nèi)容解讀1.保障護士的工資

4、、福利待遇護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇問題。條例主要內(nèi)容解讀2.做好護士從事護理工作的職業(yè)衛(wèi)生防護護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。條例主要內(nèi)容解讀3.職稱晉升和參加學術(shù)活動的權(quán)利4.接受教育和參加培訓的權(quán)利護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利

5、；有參加專業(yè)培訓、從事學術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術(shù)團體的權(quán)利。條例主要內(nèi)容解讀5.護理執(zhí)業(yè)知情權(quán)、建議權(quán)護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)相信的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。1.依法執(zhí)業(yè)義務(wù)護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。2019年衛(wèi)生部 護士對住院患者履行的護理職責：(1)密切觀察患者的生命體征和病情變化。(2)正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。(3)對不能自理的患者提供生活護理和幫助。(4)為患者提供康復和健康指導。條例主要內(nèi)容解讀2.緊急處置義務(wù)護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，

6、應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。條例主要內(nèi)容解讀3.問題醫(yī)囑報告義務(wù)護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。條例主要內(nèi)容解讀4.尊重關(guān)愛患者保護患者隱私的義務(wù)護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。條例主要內(nèi)容解讀5.服從國家調(diào)遣的義務(wù)護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。二

7、、侵權(quán)責任法（2019.07實施） 第54條：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)賠償責任。 第55條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。 第58條：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯（1）違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法、法規(guī)，行政規(guī)章和診療規(guī)范的；（2）隱匿或拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；（3）偽造、篡改或者銷

8、毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的。 第59條：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。 第61條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供。 第62條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密，泄漏患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。輸血技術(shù)規(guī)范

9、第一章 總則 第二章輸血申請 第三章受血者血樣采集與送檢 第四章交叉配血 第五章 血液入庫、核對、貯存 第六章發(fā)血 第七章 輸血 2019.10.01起實施（衛(wèi)生部制定）第三章受血者血樣采集與送檢第十二條 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 第十三條 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。 第六章發(fā)血第二十四條 配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。 第二十五條 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期

10、及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1.標簽破損、字跡不清； 2.血袋有破損、漏血； 3.血液中有明顯凝塊； 4.血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7.紅細胞層呈紫紅色； 8.過期或其他須查證的情況。 第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 第二十八條 血液發(fā)出后不得退回。 第七章 輸血第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢

11、查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。 第三十條 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。 第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 第三十三條 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，

12、并嚴密察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 第三十四條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； 2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定； 5.如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做