學(xué)校傳染病防控及預(yù)防接種課件

1、學(xué)校傳染病防控及預(yù)防接種內(nèi)容提要傳染病相關(guān)知識(shí)預(yù)防接種基本知識(shí)疫苗與預(yù)防疾病預(yù)防接種流程及注意事項(xiàng)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校傳染病防控和預(yù)防接種職責(zé) 傳染病相關(guān)知識(shí) 1什么是傳染病傳染病定義由各種病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等）引起能在人與人之間或動(dòng)物與人之間傳播的疾病。感染途徑呼吸道、消化道、皮膚黏膜、血和血制品特征：傳染性 流行性 感染后免疫性 季節(jié)性冬春季：呼吸道傳染病夏季：腸道傳染病傳染源傳播途徑易感人群潛伏期傳染期隔離期專業(yè)術(shù)語(yǔ)三環(huán)節(jié) 兩因素關(guān)鍵詞傳染源傳播途徑易感人群社會(huì)因素自然因素三環(huán)節(jié)兩因素流行的強(qiáng)度大小取決于傳染源的多少易感者的密度傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小病原微生物致病力的強(qiáng)弱三環(huán)節(jié) 兩因素

2、社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)、政治、文化、宗教、風(fēng)俗自然因素氣候、地理三環(huán)節(jié) 兩因素呼吸道傳染病流行性感冒（流感）流行性腮腺炎麻疹、風(fēng)疹水痘猩紅熱百日咳常見(jiàn)傳染病及傳播途徑腸道傳染病手足口病甲型肝炎脊髓灰質(zhì)炎諾如病毒感染性腹瀉霍亂血液（體液）傳播乙型肝炎丙型肝炎艾滋病梅毒蟲(chóng)媒傳播乙腦登革熱瘧疾黃熱病如何判斷是否為傳染病傳染病常見(jiàn)癥狀發(fā)熱（機(jī)體抵御病原體感染的反應(yīng)）出疹（不同傳染病疹子形態(tài)、出現(xiàn)時(shí)間、分布不同）腹瀉發(fā)病前、后接觸的人群中出現(xiàn)類似的癥狀個(gè)體而言群體而言根本措施關(guān)鍵措施重要措施管理和控制傳染源如何預(yù)防傳染病切斷傳播途徑保護(hù)易感人群如何預(yù)防傳染病控制傳染源病人:早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療非

3、病人：針對(duì)不同情況采取措施如何預(yù)防傳染病切斷傳播途徑呼吸道保護(hù)飲食、飲水衛(wèi)生不共用注射器、避免危險(xiǎn)性行為病媒控制（滅蚊）等呼吸道傳染病預(yù)防措施開(kāi)窗通風(fēng)對(duì)流2次/天，15分/次改變衛(wèi)生習(xí)慣洗手打噴嚏、咳嗽不隨地吐痰開(kāi)窗通風(fēng)、勤洗手腸道傳染病預(yù)防措施把住“病從口入” 關(guān)，做好“三管一滅”工作，即管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅。 養(yǎng)成良好的手部衛(wèi)生習(xí)慣；不吃生冷不潔食物，不喝生水，食品要煮熟、煮透，尤其貝殼類與甲殼類海產(chǎn)品；隔夜食物吃前一定要徹底加熱；生熟食品存放、加工應(yīng)分開(kāi)，防止交叉污染；疫苗：霍亂、甲肝勤洗手、喝開(kāi)水、吃熟食 如何預(yù)防傳染病保護(hù)易感人群：常規(guī)措施提高自身抵抗力針對(duì)性免疫預(yù)防：主動(dòng)免

4、疫、被動(dòng)免疫如何預(yù)防傳染病針對(duì)傳染病流行二因素進(jìn)行干預(yù)社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)、政治、文化、宗教、風(fēng)俗自然因素氣候、地理 預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí) 2有關(guān)的概念是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。 -規(guī)范廣義主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫狹義接種疫苗預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)被動(dòng)免疫：抗體直接輸入人體，機(jī)體被動(dòng)接受，獲得特異性免疫能力（效應(yīng)快、維持時(shí)間短）天然被動(dòng)免疫：胎傳抗體人工被動(dòng)免疫：抗毒素、抗血清、丙種球蛋白（特異性）主動(dòng)免疫：在抗原刺激下使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體（效應(yīng)相對(duì)慢、持久性好）注射疫苗是預(yù)

5、防傳染病最有效的措施有關(guān)的概念疫苗：指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品生物制品：是指用微生物或其毒素、酶，人或動(dòng)物的血清、細(xì)胞等制備的供預(yù)防、診斷和治療用的制劑預(yù)防接種用的生物制品包括疫苗、菌苗和類毒素，統(tǒng)稱為疫苗疫苗分類一類疫苗:政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗二類疫苗：由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗 天津市一類疫苗乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）皮內(nèi)注射用卡介苗（卡介苗，BCG）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（脊灰疫苗，IPV和bOPV）吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗，DTaP）吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（白破疫苗，DT）麻疹減毒活疫苗（麻

6、疹疫苗，MV）乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗）腦膜炎球菌多糖疫苗（分為A群和A+C群）麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎聯(lián)合疫苗（麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，MMR）甲型肝炎疫苗（甲肝疫苗，HepA）水痘疫苗目前天津市免疫規(guī)劃程序（一類疫苗）疫苗種類接種年（月）齡名稱縮寫出生時(shí)1月2月3月4月5月6月8月9月1歲18月2歲3歲4歲5歲6歲初一大一乙肝疫苗HepB1234卡介苗BCG1脊灰滅活疫苗IPV1脊灰減毒活疫苗OPV123百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT1麻疹MV12麻腮風(fēng)疫苗MMR12乙腦減毒活疫苗1JE-L12A群流腦多糖疫苗MPSV-A12AC群流腦多糖疫苗MPSV-AC12甲肝滅活疫苗2HepA-

7、I12水痘減毒活疫苗*Var-L12*注：水痘疫苗按照天津市水痘疫苗納入免疫規(guī)劃實(shí)施方案確定實(shí)施時(shí)間執(zhí)行。天津市目前使用的二類疫苗序號(hào)疫苗品種預(yù)防疾病生產(chǎn)企業(yè)疫苗價(jià)格（元）1A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗A群、C群流行性腦脊髓膜炎北京智飛772黃熱減毒活疫苗黃熱病北京天壇1653傷寒Vi多糖疫苗傷寒武漢生物754ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗A群、C群、Y群、W135群流行性腦脊髓膜炎浙江天元655ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗A群、C群、Y群、W135群流行性腦脊髓膜炎北京智飛636AC群腦膜炎球菌（結(jié)合）b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗A群、C群流行性腦脊髓膜炎和b型流感嗜血桿菌感

8、染北京智飛216723價(jià)肺炎球菌多糖疫苗23種血清型肺炎球菌引起的感染性疾病成都生物175.84823價(jià)肺炎球菌多糖疫苗23種血清型肺炎球菌引起的感染性疾病美國(guó)默沙東203.379b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（預(yù)充型）b型流感嗜血桿菌感染法國(guó)賽諾菲巴斯德105.4710b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（預(yù)充型）b型流感嗜血桿菌感染北京民海77.95序號(hào)疫苗品種預(yù)防疾病生產(chǎn)企業(yè)疫苗價(jià)格（元）11重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）（10微克預(yù)充型）乙型病毒性肝炎深圳康泰4512重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）（10微克）乙型病毒性肝炎葛蘭素史克69.7813重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）（10微克預(yù)充型）乙型病毒性肝炎葛

9、蘭素史克8014重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）（20微克）乙型病毒性肝炎深圳康泰3015重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）（20微克）乙型病毒性肝炎北京天壇4116重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）（60微克預(yù)充型）乙型病毒性肝炎深圳康泰220.1117腸道病毒71型滅活疫苗（預(yù)充型）EV71感染所致的手足口病北京科興184.2618腸道病毒71型滅活疫苗（預(yù)充型）EV71感染所致的手足口病中科院生研所187.3719甲型肝炎疫苗（成人預(yù)充型）甲型病毒性肝炎北京科興105.3720流行性感冒疫苗（兒童預(yù)充型）流行性感冒北京科興24.21天津市目前使用的二類疫苗序號(hào)疫苗品種預(yù)防疾病生產(chǎn)企業(yè)疫苗價(jià)格（元）21流

10、行性感冒疫苗（兒童預(yù)充型）流行性感冒法國(guó)賽諾菲巴斯德41.8422流行性感冒疫苗（成人預(yù)充型）流行性感冒北京科興42.5823流行性感冒疫苗（成人預(yù)充型）流行性感冒法國(guó)賽諾菲巴斯德58.0524麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎北京天壇76.3725麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎上海生物76.6326人用狂犬病疫苗（液體0.5ml/支）狂犬病遼寧成大47.0027人用狂犬病疫苗（液體1.0ml/支）狂犬病吉林邁豐48.6828人用狂犬病疫苗（凍干0.5ml/支）狂犬病長(zhǎng)春長(zhǎng)生51.0029人用狂犬病疫苗（凍干1.0ml/支）狂犬病成都康華279.5330水痘減毒活疫苗（

11、預(yù)充型）水痘長(zhǎng)春百克143.35天津市目前使用的二類疫苗序號(hào)疫苗品種預(yù)防疾病生產(chǎn)企業(yè)疫苗價(jià)格（元）31水痘減毒活疫苗（預(yù)充型）水痘長(zhǎng)春長(zhǎng)生139.7232水痘減毒活疫苗水痘上海生物136.6333水痘減毒活疫苗水痘長(zhǎng)春百克136.0034雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗腎綜合征出血熱浙江衛(wèi)信2035無(wú)細(xì)胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗百日咳、白喉、破傷風(fēng)和b型流感嗜血桿菌感染北京民海274.5336重組B亞單位/菌體霍亂疫苗霍亂上海聯(lián)合賽爾8537甲型乙型肝炎聯(lián)合疫苗（成人預(yù)充型）甲型和乙型病毒性肝炎北京科興12838口服輪狀病毒活疫苗輪狀病毒感染蘭州生物17039吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b

12、型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、b型流感嗜血桿菌感染法國(guó)賽諾菲巴斯德60040重組戊型肝炎疫苗（預(yù)充型）戊型病毒性肝炎廈門萬(wàn)泰160天津市目前使用的二類疫苗冷鏈管理是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備有關(guān)的概念常規(guī)接種 接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)應(yīng)急接種 在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)群體性預(yù)防接種 是指在特定范圍和時(shí)間對(duì)某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)預(yù)防接種的作用疫苗接種效果疫苗接種

13、的原則: 早接種,早保護(hù),早受益任何一種疫苗都不可能對(duì)100%的人起到 100%的效果接種疫苗就會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的保護(hù),即使沒(méi)有達(dá)到保護(hù)水平的效果疫苗與預(yù)防疾病3卡介苗0個(gè)月預(yù)防疾病：結(jié)核病特點(diǎn)：發(fā)病快，進(jìn)展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥傳播方式：密切接觸史，呼吸道傳播，消化道傳播提示：正常：接種2-3天略紅腫，3-4周結(jié)痂/留疤8-12周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診PPD試驗(yàn)陰性，應(yīng)復(fù)種接種部位潰瘍可意涂5%異煙肼軟膏短暫觀察疾病常識(shí)-結(jié)核乙肝介苗預(yù)防疾?。阂倚透窝滋攸c(diǎn)：慢性乙肝1/4成人后轉(zhuǎn)為肝硬化，肝癌傳播方式：母嬰傳播，血液傳播，性傳播，和其他提示：接種后1-2個(gè)月檢測(cè)血清中抗-HBs抗體疾病常識(shí)-乙肝脊

14、灰疫苗預(yù)防疾?。盒郝楸园Y特點(diǎn)：人是唯一宿主，5歲以下多發(fā)，四肢癱瘓畸形，終生免疫傳播方式：主要糞-口傳播提示：直接嚼服或溶于涼開(kāi)水送服，禁用熱水送服避免吐出糖丸影響效果疾病常識(shí)-小兒麻痹百白破疫苗預(yù)防疾病：白喉，百日咳，破傷風(fēng)特點(diǎn)：百日咳具有高度傳染性，幼兒園易發(fā)傳播方式：白喉/百日咳經(jīng)飛沫傳播破傷風(fēng)通過(guò)皮膚傷口感染提示：體溫38.5/紅腫范圍直徑5cm,服退燒藥并注意觀察出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破疫苗疾病常識(shí)-“百白破”麻疹疫苗8個(gè)月預(yù)防疾?。郝檎钐攸c(diǎn)：急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑學(xué)校/幼兒園易發(fā)傳播方式：密切接觸，飛沫傳播疾病常識(shí)-麻疹傳染源

15、：麻疹患者傳播途徑：飛沫易感人群：未患過(guò)麻疹的未免疫人群潛伏期：平均為1014天傳染期：出疹前后5天隔離期: 病后7天發(fā)病特征發(fā)病以散發(fā)為主，散發(fā)和局部暴發(fā)并存全年均有病例發(fā)生，36月為高峰小于8月齡和15歲以上病例的比例在逐年上升前驅(qū)期：發(fā)熱24天伴呼吸道卡他結(jié)膜炎等癥狀頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)出疹期：發(fā)熱45天后出疹，持續(xù)25日，為玫瑰色丘疹自耳后、面、頸部開(kāi)始波及軀干和四肢手掌足底恢復(fù)期：疹退有色素沉著及糠皮樣脫落臨床表現(xiàn)紅色斑丘疹典型麻疹皮疹順序 麻疹皮疹在耳后的分布典型麻疹皮疹順序 麻疹皮疹在軀干的分布典型麻疹典型麻疹粘膜斑（柯氏斑）有早期診斷意義，出現(xiàn)于頰粘膜上，

16、不進(jìn)展，白色什尖大小點(diǎn)，周圍稍鼓 皮疹順序 麻疹皮疹在手掌、腳掌的分布典型麻疹 典型麻疹-恢復(fù)期麻風(fēng)腮疫苗18個(gè)月預(yù)防疾?。郝檎?，風(fēng)疹，腮腺炎特點(diǎn)：學(xué)校/幼兒園高發(fā)腮腺炎有高度傳染性，發(fā)熱，腮腺腫大疼痛，怕酸風(fēng)疹低熱，畏寒，耳后幾乎枕部淋巴結(jié)腫大，四肢為主分布均勻的淡紅色圓形/卵圓形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不癢不脫屑，2-3天消退傳播方式：飛沫傳播，直接接觸疾病常識(shí)-“麻風(fēng)腮”臨床表現(xiàn)俗稱“痄腮”，多數(shù)無(wú)前驅(qū)癥狀腮腺（耳前和耳下部）腫大：一側(cè)先腫，1-4天后另一側(cè)腫大局部疼痛、咀嚼時(shí)疼痛明顯局部皮膚腫脹發(fā)亮，表面發(fā)熱，但不發(fā)紅腫大持續(xù)5日，全部病程7一12日。并發(fā)癥 ：睪丸炎、中耳炎、腦炎等

17、乙腦疫苗預(yù)防疾?。毫餍行砸倚湍X炎特點(diǎn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，比較兇險(xiǎn)夏秋季流行，多見(jiàn)于兒童起病急，高熱伴頭疼，甚至昏迷/呼吸衰竭常見(jiàn)并發(fā)癥：肺部感染，皮膚膿癤，口腔感染和敗血癥主要發(fā)病人群為10歲以下，以2-6歲易感傳播方式：蚊蟲(chóng)傳播疾病常識(shí)-乙腦流腦疫苗預(yù)防疾病：流行性腦脊髓膜炎特點(diǎn)：類似流感樣高熱伴頭疼，嘔吐，甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽風(fēng)，粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及時(shí)治療，1-3周好轉(zhuǎn)少數(shù)起病急休克型和腦膜炎型的重癥病人，24小時(shí)內(nèi)就會(huì)危及生命好發(fā)于冬春季，6月齡-15歲易感傳播方式：呼吸道傳播鼻咽部分泌物傳播疾病常識(shí)-流腦甲肝疫苗預(yù)防疾?。杭仔透窝滋攸c(diǎn)：先感染后發(fā)病，多無(wú)癥狀，易被忽略是兒童肝衰竭主要原因冬

18、春季好發(fā)傳播方式：水/食物傳播，密切接觸疾病常識(shí)-甲肝水痘疫苗預(yù)防疾?。核惶攸c(diǎn)：起病急，高度傳染性，先皮疹伴中低度發(fā)熱皮疹多見(jiàn)于軀干和頭部和腋部，四肢少初期紅色小斑疹和丘疹數(shù)小時(shí)/1日轉(zhuǎn)為大小不等的橢圓形皰疹，周圍紅暈，后結(jié)痂數(shù)日/2-3周脫落，不留瘢痕可以同時(shí)見(jiàn)到斑丘疹，水皰，皰疹，結(jié)痂傳播方式：飛沫傳播，直接接觸，母嬰傳播疾病常識(shí)-水痘傳染源：病人是唯一的傳染源傳播途徑：飛沫、直接接觸易感者：均可感染 成人感染癥狀較重潛伏期：23周，一般為1416天傳染期：發(fā)病前12天至皮疹干燥結(jié)痂為止隔離期：皰疹全部結(jié)痂為止，或病后14天一年四季均可發(fā)病，冬春季高發(fā)臨床表現(xiàn)起?。喊l(fā)熱、全身不適，食欲不

19、振1-2日出現(xiàn)皮疹：軀干頭部四肢皮疹呈向心分布，以軀干為多形態(tài)：紅色斑丘疹橢圓型水滴樣小水泡，周圍紅暈水皰內(nèi)容物變渾濁，水皰破潰結(jié)痂結(jié)痂后一般1-2周脫落痊愈后不會(huì)再得水痘，再發(fā)病帶狀皰疹水痘圖片流感疫苗預(yù)防疾?。毫餍行愿忻坝闪鞲胁《疽?；甲（A）、乙（B）、丙（C）3個(gè)型別特點(diǎn)：流感病毒易發(fā)生變異，引起流行，嚴(yán)重危害人類健康并發(fā)流感病毒性肺炎、加重既往基礎(chǔ)疾病，或繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、鼻竇炎、中耳炎及其它合并感染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡傳播方式 - 飛沫或更小的顆粒傳播- 親密接觸疾病常識(shí)-流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，由流感病毒引起甲（A）、乙（B）、丙（C）3個(gè)型別病毒分型臨床癥狀感染物種流行A型+人、哺乳動(dòng)物

20、、禽類+B型+人+C型+人、豬-傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：呼吸道飛沫傳播潛伏期：13天傳染期：潛伏期末至急性期約7天隔離期：病后7天流行季節(jié)：冬春季臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱、肌痛、頭痛、不適呼吸道癥狀：干咳、咽喉痛和鼻炎并發(fā)癥：流感病毒性肺炎、加重既往基礎(chǔ)疾病，或繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、鼻竇炎、中耳炎及其它合并感染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡病 程：自限性，多數(shù)患者癥狀37天即可緩解流感與普通感冒的區(qū)別流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、腺病毒、細(xì)菌、支原體等傳染性強(qiáng)弱季節(jié)性有明顯季節(jié)性(我國(guó)北方為11月至次年3月多發(fā))季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（3940C）不發(fā)熱或輕、中度熱,無(wú)寒顫發(fā)熱持續(xù)時(shí)間35天12天

21、全身癥狀重。頭痛、全身肌肉痠痛輕或無(wú)病程510天57天并發(fā)癥可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎少見(jiàn)EV71疫苗手足口病是一種常見(jiàn)的兒童感染性疾病，可由多種腸道病毒引起，其中EV71是導(dǎo)致手足口病的重要病原之一疾病常識(shí)-EV71感染所致 的手足口病手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：消化道、呼吸道、密切接觸傳播易感人群：多發(fā)生5歲以下幼兒季節(jié)：全年均有發(fā)病，5-8月多發(fā)潛伏期：一般2-10天，平均3-5天傳染期：到糞便中不再排病毒（約14天）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱出疹：手、足、口、臀；四不像：不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤皰疹周圍有炎

22、性紅暈，皰內(nèi)液體較少Hib疫苗預(yù)防疾?。篐ib型肺炎，腦膜炎傳播方式：飛沫傳播，唾液傳播提示：紅腫/發(fā)熱比較嚴(yán)重或持續(xù)不退，應(yīng)就診疾病常識(shí)-Hib腦膜炎口服輪狀疫苗預(yù)防疾?。狠啝畈《拘愿篂a易感人群：各年齡人群均可感染，嬰幼兒、老年人傳 染 源：患者、恢復(fù)期病人和無(wú)癥狀帶毒者傳播途徑： 糞口途徑流行季節(jié)：秋冬季接種方法:口服,嚴(yán)禁注射,開(kāi)啟后1小時(shí)內(nèi)服完特點(diǎn):2月-5歲的小兒可感染輪狀病毒性腹瀉10-15次輪狀病毒自然感染抗體水平很低，達(dá)不到1：128抗體保護(hù)水平。因此，需要口服輪狀病毒活疫苗疾病常識(shí)-秋季腹瀉肺炎疫苗預(yù)防疾?。悍窝浊蚓约膊∏忠u性疾?。ㄈ胙悍窝浊蚓苑窝?，腦膜炎，敗血癥，非

23、侵襲性疾?。ㄎ慈胙悍乔忠u性肺炎球菌性肺炎，中耳炎，鼻竇炎特點(diǎn)：肺炎球菌性疾病是5歲以下兒童死亡的首要原因，兩歲以下是易感人群肺炎球菌性疾病抗菌素耐藥嚴(yán)重傳播方式：飛沫傳播疾病常識(shí)-肺炎球菌性疾病 預(yù)防接種流程和主要事項(xiàng)4面臨困難、困惑面臨困難、困惑面臨困難、困惑疫苗安全嗎？！日常接種流程預(yù)檢登記登記詢問(wèn)健康狀況及過(guò)敏史、告知疫苗接種相關(guān)內(nèi)容信息系統(tǒng)留存接種記錄、打印接種本預(yù)約下次接種交費(fèi)觀察觀察室觀察30分鐘通知醫(yī)生離院查體兒保查體3,6,9,12個(gè)月接種醫(yī)生簽字確認(rèn)接種常見(jiàn)的預(yù)防接種后反應(yīng) 打針部位的局部反應(yīng)：如皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、起硬結(jié)、腫脹、疼痛等全身反應(yīng)：發(fā)燒胃口不好拉肚子、嘔吐倦怠、

24、睡覺(jué)不踏實(shí)煩躁、易惹哭起皮疹，但較輕微如何應(yīng)對(duì)這些反應(yīng)？輕微發(fā)熱、胃口不好是常見(jiàn)現(xiàn)象，只要注意休息、多喝開(kāi)水、避免著涼等，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失接種部位局部紅腫，輕微疼痛絕大多數(shù)會(huì)自行消失，如小時(shí)不消退甚至更嚴(yán)重，需要醫(yī)院就診接種后發(fā)熱（體溫3.5）啼哭，納差，腹瀉等，注意觀察，體溫3.5或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日應(yīng)及時(shí)就診 如果寶寶反應(yīng)強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診傳染病防控和預(yù)防接種職責(zé)5A制度完善B落實(shí)到位C報(bào)告及時(shí)D積極應(yīng)對(duì)敏感性是及時(shí)報(bào)告的基礎(chǔ)學(xué)校傳染病防控要點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)保健教師班主任責(zé)任制度疫情報(bào)告晨檢 缺課登記因病追蹤入學(xué)查驗(yàn)消毒健康教育工作制度基礎(chǔ)設(shè)施人員配置經(jīng)費(fèi)投入保障制度要點(diǎn)制度

25、完善要點(diǎn)落實(shí)到位中華人民共和國(guó)傳染病防治法學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)校和傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） 學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）天津市入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置條例教育、衛(wèi)生部門的其他要求晨檢定義：對(duì)全體學(xué)生（出勤+缺勤）每日健康狀況的簡(jiǎn)易排查目的：早發(fā)現(xiàn)傳染病/疑似傳染病患者以及聚集性疫情苗頭 晨檢缺勤登記如何做晨檢？時(shí)間：周一至周五每日早自習(xí)或第一節(jié)課前傳染病流行期間應(yīng)增加午檢方式：以班級(jí)為單位，由班主任實(shí)施，保健教師指導(dǎo)內(nèi)容：圍繞學(xué)生健康有無(wú)異常出勤學(xué)生：主要了解有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、皮疹、腹瀉、腹痛、嘔吐、結(jié)膜充血、黃疸、腮腺腫大等癥狀發(fā)生。缺勤學(xué)生：

26、了解缺勤原因，因病缺勤的學(xué)生了解癥狀發(fā)生情況和就診信息1.發(fā)熱：腋下體溫37.5；2.腹瀉：每日排便次數(shù)3次；3.皮疹：顏色、表面隆起或發(fā)生水皰等皮膚性狀發(fā)生異常改變，可伴瘙癢或疼痛；4.結(jié)膜充血：眼睛紅、腫、熱、痛等癥狀；5.黃疸：皮膚、鞏膜等組織黃染，顏色異常發(fā)黃；6.嘔吐：胃內(nèi)容物反入食道，經(jīng)口吐出的一種反射性動(dòng)作7.腮腺腫大：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)耳垂下方腫大，表面發(fā)熱伴有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。如何做晨檢？晨檢口訣一問(wèn)：詢問(wèn)健康狀況，重點(diǎn)詢問(wèn)是否有發(fā)熱、皮疹、咳嗽、流涕等二摸：手摸額部篩查是否發(fā)熱，可疑的量體溫三看：觀察精神狀況，皮膚是否有皮疹四查：發(fā)現(xiàn)疑似傳染病時(shí)，讓家長(zhǎng)帶其去診治，并

27、做好追蹤隨訪校醫(yī)室配備溫度計(jì)、基本防護(hù)用品（口罩、手套）、清潔消毒用品因病缺勤登記、追蹤和報(bào)告建立請(qǐng)假制度是前提請(qǐng)假天數(shù)、缺勤原因；若因病缺勤，注明病因班主任對(duì)晨檢異常、因病缺勤信息、病因追蹤情況進(jìn)行登記。每日按學(xué)校規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)校醫(yī)/保健教師校醫(yī)/保健教師匯總?cè)＝Y(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)與班主任核實(shí)，疑似傳染病疫情時(shí)上報(bào)學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)疾控中心癥狀監(jiān)測(cè)2009年起，5個(gè)區(qū)19所學(xué)校和平（西康路小學(xué)、九十中學(xué)）、河北、西青、濱海新區(qū)漢沽、寶坻與晨檢有機(jī)結(jié)合主要監(jiān)測(cè)與學(xué)校常見(jiàn)傳染?。鞲?、水痘、痢疾、腹瀉、流腮、手足口、猩紅熱、風(fēng)疹、麻疹等）相關(guān)的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、皮疹、紅眼、黃疸等

28、。如何早期發(fā)現(xiàn)同一宿舍/班級(jí)/樓層短期內(nèi)有多個(gè)學(xué)生出現(xiàn)相同癥狀發(fā)熱、咳嗽、皮疹、腹痛、腹瀉等與病人有密切接觸的學(xué)生和老師如在短期內(nèi)也出現(xiàn)相同的癥狀請(qǐng)病假的人數(shù)突然增加疫情報(bào)告疫情報(bào)告人衛(wèi)生保健人員了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)疫情報(bào)告人職責(zé)負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情報(bào)告負(fù)責(zé)或指導(dǎo)開(kāi)展晨檢工作對(duì)學(xué)生出勤、健康情況進(jìn)行管理疫情報(bào)告老師（發(fā)現(xiàn)或者懷疑有疫情）第一時(shí)間報(bào)告校醫(yī) 不能排除傳染病的 最短時(shí)間報(bào)告學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。報(bào)告內(nèi)容：發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、姓名、發(fā)病情況、密切接觸者、已采取的措施等。在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生(5例以上)患病，

29、并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。當(dāng)學(xué)校和發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。學(xué)校和傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）（衛(wèi)辦疾控發(fā)200665號(hào)） 發(fā)現(xiàn)聚集發(fā)病趨勢(shì)控制機(jī)會(huì)DAYCASES報(bào)告控制機(jī)會(huì)晨檢發(fā)現(xiàn)可疑病例傳染源未進(jìn)入校園要點(diǎn)報(bào)告及時(shí)落實(shí)疾控部門提出的防控措施患病學(xué)生居家/住院

30、隔離治療新發(fā)病例監(jiān)測(cè)、上報(bào)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，做好消毒、殺蟲(chóng)和滅鼠等工作；協(xié)助在易感人群中開(kāi)展應(yīng)急預(yù)防接種；開(kāi)展健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通，正確認(rèn)識(shí)疾病，宣傳重點(diǎn)為自我防護(hù)和避免傳染他人，消除學(xué)生和家長(zhǎng)的恐懼心理。要點(diǎn)積極應(yīng)對(duì)管理傳染源病例隔離患傳染病的學(xué)生居家或住院隔離治療，在隔離期未滿前不能到校上課復(fù)課檢診患病學(xué)生在病愈或隔離期滿時(shí)，持醫(yī)院復(fù)課證明返校，保健教師對(duì)照常見(jiàn)傳染病的隔離期限進(jìn)行檢查，確定符合復(fù)課條件后，方可允許學(xué)生復(fù)課。密切接觸者的管理保健老師指導(dǎo)病例所在班級(jí)的班主任注意班級(jí)其他學(xué)生的健康狀況，一旦出現(xiàn)類似癥狀，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。病例隔離正確的消毒停班/停園應(yīng)急接種健康教育教育行政部門學(xué)校

31、/領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生保健人員、老師家長(zhǎng)晨檢制度因病缺勤登記、追蹤入學(xué)/托查驗(yàn)接種證日常性消毒、體檢傳染病疫情報(bào)告?zhèn)魅静〗】到逃匾暢潭茸R(shí)別能力制度落實(shí)措施執(zhí)行學(xué)校傳染病防控關(guān)鍵點(diǎn)一定傳染病知識(shí)發(fā)現(xiàn)敏感性托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校預(yù)防接種職責(zé)組織在校學(xué)生完成常規(guī)預(yù)防接種（初一乙肝、大一麻疹）出現(xiàn)疫苗針對(duì)傳染病疫情時(shí)配合疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（病例調(diào)查）一般防控措施組織開(kāi)展疫苗應(yīng)急接種做好入托入學(xué)查驗(yàn)接種證衛(wèi)生部和教育部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知(衛(wèi)疾控發(fā)2005408號(hào))配合疾控機(jī)構(gòu)向?qū)W生及家長(zhǎng)開(kāi)展預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)宣傳教育在校學(xué)生預(yù)防接種校學(xué)生預(yù)防接種可以在學(xué)校建立臨時(shí)接種點(diǎn)提供干凈、寬敞、明亮、通風(fēng)場(chǎng)所，盡量與教室分開(kāi)具有候種登記、接種和留觀場(chǎng)所接種準(zhǔn)備接種前學(xué)校老師應(yīng)當(dāng)按照接種單位要求上報(bào)接種學(xué)生基本信息發(fā)放知情同意書(shū)，了解學(xué)生健康狀況接種過(guò)程組織學(xué)生到指定地點(diǎn)接種協(xié)助維持接種現(xiàn)場(chǎng)秩序協(xié)助學(xué)生接種后留觀，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即報(bào)告接種人員接種反應(yīng)報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生接種后發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系學(xué)生家長(zhǎng)，必要時(shí)送學(xué)生就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生接種后發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告接種單位或轄區(qū)疾控