玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的效果觀察

1、玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干 眼癥淚膜的效果觀察摘要：目的 探究玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干 眼癥淚膜的效果。方法 選取在我院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療，且術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的 76例患者(76眼)，將其隨機(jī)分為常規(guī)組及研究組，對常規(guī)組患者采用玻璃酸 鈉滴眼液進(jìn)行治療，對研究組患者在其基礎(chǔ)上加用重組人表皮生長因子滴眼液進(jìn) 行治療，比較其治療效果及干眼癥相應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果研究組痊愈率及治療有效率 分別為84.21%及97.37%，均顯著高于常規(guī)組(PV0.05)，且兩組患者經(jīng)治療后， 其BUT、Sit及FL指標(biāo)均有所改善，且研究組患者改善程度更顯著(PV0.05)

2、。 結(jié)論對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者采用玻璃酸鈉及重組人表皮生長因子滴眼液進(jìn)行 聯(lián)合治療，能夠顯著改善其相應(yīng)癥狀，對其淚膜相應(yīng)指標(biāo)恢復(fù)正常具有促進(jìn)作用。關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉；重組人表皮生長因子滴眼液；白內(nèi)障；干眼癥；淚膜Effect of sodium hyaluronate combined with recombinant human epidermal growth factor eye drops on tear film of dry eye after cataract surgeryLi ZhongZixing Second Peoples Hospital， Hunan，Hunan，Ch

3、enzhou 423406Abstract Objective To investigate the effect of sodium hyaluronate combined with recombinant human epidermal growth factor eye drops on dry eye after cataract surgery.Methods 76 patients (76 eyes) with dry eye after cataract surgery were randomly divided into two groups： the routine gro

4、up and the research group.The routine group was treated with sodium hyaluronate eye drops and the research group was treated with recombinant human epidermal growth factor eye drops.Their therapeutic effects and corresponding indicators of dry eye were compared.Results The cure rate and effective ra

5、te of the study group were 84.21% and 97.37% respectively， which were significantly higher than those of the conventional group (P0.05).The BUT，Sit and FL indexes of the two groups were improved after treatment， and the improvement degree of the study group was more significant (P0.05).Conclusion So

6、dium hyaluronate and recombinant human epidermal growth factor eye drops can significantly improve the symptoms of dry eye after cataract surgery， and promote the recovery of tear film.Key wordsSodium hyaluronate； Recombinant Human Epidermal Growth Factor Eye Drops； cataract； xerophthalmia； tear fil

7、m.白內(nèi)障患者術(shù)后常出現(xiàn)干眼癥等并發(fā)癥，導(dǎo)致其淚液出現(xiàn)異常現(xiàn)象，針對該 類患者，臨床常規(guī)采用玻璃酸鈉滴眼液對其進(jìn)行治療，但有學(xué)者指出1，可在其 治療基礎(chǔ)上加用重組人表皮生長因子（rhEGF ）滴眼液，為探究其治療效果，本 次研究選取2017年2月至2018年5月在我院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療，且術(shù)后出現(xiàn) 干眼癥的76例患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.1 一般資料選取2017年2月至2018年5月在我院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療，且術(shù)后出現(xiàn)干 眼癥的76例患者（76眼）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、患者經(jīng)檢查，確診為白內(nèi)障，且經(jīng)超 聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)干眼癥癥狀；2、患者對本次研究方法知 情并自愿

8、參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：1、患者在治療前及伴有眼部外傷、閉合不全或淚囊 炎等對本次研究可能產(chǎn)生影響的疾病；2、患者在治療前伴有干眼癥；3、患者在 本次研究前半年內(nèi)進(jìn)行或外科眼部手術(shù)治療或激光治療；4、患者在本次研究前 已使用對淚膜產(chǎn)生影響的眼藥水等藥物。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組及研究組，每組 患者38例，其中常規(guī)組男性20例，女性18例，年齡（56.416.34）歲，病程 （4.041.29）年，病理類型為：老年性20例，代謝性12例，并發(fā)性6例；研究組男性19例，女性19例，年齡（57.985.89）歲，病程（4.401.01）年，病理 類型為：老年性21例，代謝性11例，并發(fā)性6例。兩組患者一般情況及

9、病情均 無顯著差異（P0.05）。1.2治療方法對常規(guī)組患者采用單純玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療，用量為1滴/次，4-6次/d； 對研究組患者在常規(guī)組治療方法的基礎(chǔ)上，加用rhEGF滴眼液，用量為1次/滴， 4次/d，且兩種眼藥水使用間隔應(yīng)10min，兩組患者均治療4周。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者相應(yīng)癥狀改善情況將治療效果分為：1、治愈，患者眼部存在異物 感、眼部疲勞及視覺模糊等癥狀完全消失，經(jīng)裂隙燈檢查，達(dá)到正常水平；2、 顯效，患者相應(yīng)癥狀基本消失，且經(jīng)裂隙燈檢查，達(dá)到正常水平；3、有效，患 者相應(yīng)癥狀有所改善，經(jīng)裂隙燈檢查，仍存在輕微裂隙；4、無效，患者相應(yīng)癥 狀及裂隙燈檢查結(jié)果與治療前無明顯差異

10、。1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者治療效果，同時(shí)對其治療前后基礎(chǔ)淚液分泌（Sit）、淚膜破裂 時(shí)間（BUT）及角膜熒光素染色（FI）等指標(biāo)進(jìn)行對比，1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（xs ）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，x2檢驗(yàn)，PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1比較患者治療效果研究組痊愈率及治療有效率分別為84.21%及97.37%，均顯著高于常規(guī)組（P 0.05），如表1.所示。討論白內(nèi)障作為目前我國老年人常見眼病，臨床上常采用手術(shù)方法對其進(jìn)行治療， 但患者術(shù)后常出現(xiàn)干眼病等并發(fā)癥，該類患者臨床癥狀主要包括眼部存在異物感、 眼部疲

11、勞及視覺模糊等癥狀2，對其日常生活造成嚴(yán)重影響，甚至可導(dǎo)致患者失 明，導(dǎo)致其發(fā)生的因素主要與使用的麻醉劑導(dǎo)致角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀剝脫并導(dǎo)致淚 膜穩(wěn)定性降低及術(shù)中對眼表上皮造成的損傷，術(shù)后出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)等有關(guān)3。淚膜主要由黏蛋白層、脂質(zhì)層及水液層構(gòu)成，由于淚膜對角膜及結(jié)膜均有保 護(hù)、營養(yǎng)等作用，因此是保證視力良好的必要條件4，且其全部成分均由眼表的 上皮組織構(gòu)成，有研究表明5，大多數(shù)干眼癥的發(fā)病原因?yàn)闇I膜上皮角膜出現(xiàn)損 傷，導(dǎo)致其穩(wěn)定性降低，因此對該類患者進(jìn)行治療，應(yīng)通過提高角膜的愈合水平 及提高模擬淚液兩方面進(jìn)行治療6。玻璃酸鈉滴眼液具有良好的生物相容性，且在使用后，能夠在角膜上皮形成 一層覆蓋膜

12、，使其長時(shí)間存留在患者眼表，提高了藥物的吸收效果，使其能夠進(jìn) 一步促進(jìn)角膜細(xì)胞的再生7，同時(shí)，該藥物與患者淚液黏滯性及伸縮性基本一致， 因此生物耐受性較高，因此能夠使淚膜破裂時(shí)間得到有效延長，進(jìn)而提高其穩(wěn)定 性，但研究表明，該藥物的單獨(dú)使用效果并不理想。RhEGF為單鏈多肽的一種， 由51個(gè)氨基酸組成，能夠通過促進(jìn)由內(nèi)、外胚層為來源細(xì)胞進(jìn)行快速分裂，達(dá) 到對角膜的修復(fù)作用，且該因子中的EGF能夠與角膜緣干細(xì)胞中相應(yīng)受體進(jìn)行結(jié) 合，提高細(xì)胞RNA、DNA及相應(yīng)蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)胞快速分化及增值，有效減 少創(chuàng)傷的修復(fù)及愈合時(shí)間。綜上所述，對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者采用玻璃酸鈉及重組人表皮生長因子滴 眼

13、液進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠顯著改善其相應(yīng)癥狀，對其淚膜相應(yīng)指標(biāo)恢復(fù)正常具有 促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)高巍，董宇晨，張鳳，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥藥物治療的臨床療效J.中國老年學(xué)雜志，2015，35（6）： 1528-1530滕榮建，葉鋅銘，張麗娜，等.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合重組人表皮生長因子滴 眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的療效觀察J.藥物流行病學(xué)雜志，2017，26（8）： 521-523，529薛磊，立新，彭芹，等.玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液對白內(nèi)障 術(shù)后干眼癥淚膜的療效J.中國老年學(xué)雜志，2017，37（9）： 2268-2269陸瓊，孫劼.超聲乳化白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床分析J.臨床眼科雜志，2016， 24 （2）： 169-170曾靜