標(biāo)準(zhǔn)放射X線拍攝體位 頭顱

1、標(biāo)準(zhǔn)放射X線拍攝體位 頭顱腦顱骨：由額骨、蝶骨、篩骨、枕骨（各1塊）、頂骨和顳骨（各2塊）圍成顱腔。蝶骨為顱底部的主要部分。篩骨是顱腔與鼻腔的分界。額骨、枕骨、顳骨向上與頂骨構(gòu)成顱腔的四壁和顱頂部。面顱骨：主要是上頜骨，其他面骨都與其為鄰。上頜骨構(gòu)成眼眶底、鼻腔的側(cè)壁和底以及硬顎的大部分，骨體內(nèi)有氣室稱為上頜竇?！具m應(yīng)證】1頭顱先天性疾病。2顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。3外傷。4鈣化性顱內(nèi)占位疾病。5.顱內(nèi)壓增高癥?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底頦頂位檢查。顱骨后前位體 位：俯臥，前額及鼻尖貼攝影床面，上肢彎曲，手扶床面，保持身體穩(wěn)定。頭正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。 聽(tīng)眥線垂

2、直床面。膠片上緣超過(guò)顱骨頂部，下緣超過(guò)頦部。中心線：經(jīng)枕外隆凸垂直射入探測(cè)器。 顯示部位：呈兩眼眶形狀、大小對(duì)稱的顱骨后前位影像 ?！咀⒁馐马?xiàng)】病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；2巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見(jiàn)內(nèi)耳道影?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽(tīng)毗線垂直膠片；2中心線垂直通過(guò)后枕粗隆。顱骨側(cè)位體 位：俯臥，被檢側(cè)貼于攝影床面，被檢側(cè)上肢伸直放在身旁，對(duì)側(cè)手扶床面，下肢自然彎曲，膝部支撐身體保持穩(wěn)定。 頭部正中矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直。中心線：經(jīng)外耳孔向前，再向上處垂直射入。 顯示部位：蝶鞍

3、邊緣清晰的顱 骨側(cè)位影像 ?！咀⒁馐马?xiàng)】 使用濾線器攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1蝶骨嵴、乳突重迭顯示，下頜骨支部基本重迭；2蝶鞍前后狀突重合無(wú)雙邊顯示；3顱骨在片中布局合適?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；2中心線垂直對(duì)準(zhǔn)蝶鞍（聽(tīng)眉線后35cm處）。 顱底軸位【適應(yīng)證】1顱底先天性疾病。2顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。3顱內(nèi)疾病所致顱底病變。4內(nèi)聽(tīng)道、鼻旁竇、顴骨等病變。【禁忌證】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底頦頂位檢查。 體 位：仰臥，背部墊高，兩手放身旁，雙腿彎曲，腳踏床面，保持身體穩(wěn)定。頭后仰，頂部貼床面。頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直。水平面與床面平行 。中心線：經(jīng)兩下

4、頜角連線中點(diǎn)，與水平面垂直，射入探測(cè)器中心。 顱底軸位顯示部位： 兩側(cè)的顳骨巖部，顴骨對(duì)稱的顱底影像?！咀⒁馐马?xiàng)】1對(duì)仰頭受限達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整原則是聽(tīng)眶線平行暗盒，中心線與聽(tīng)眥線保持95。2設(shè)備條件允許時(shí)，也可采取坐位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重選；2中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示。湯氏位（TOWNE）【適應(yīng)證】1枕骨和顳骨巖部的病變。2聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大。 湯氏位（TOWNE）體 位：仰臥，頭正中矢狀面與攝影床中線一致并垂直。 下頦內(nèi)收，使聽(tīng)眥線與床面垂直 。中心線：向足側(cè)傾斜30角

5、，由前額部經(jīng)兩外耳孔連線中點(diǎn)相應(yīng)高度射入。顯示部位： 顳骨巖部位與枕大孔兩側(cè)的顱骨湯氏位影像?！咀⒁馐马?xiàng)】若重點(diǎn)觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1兩側(cè)顳骨巖部弓狀隆突對(duì)稱；2枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；3兩側(cè)內(nèi)耳道顯示。2質(zhì)控要點(diǎn)：1頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽(tīng)毗線垂直膠片；2中心線30o向足，通過(guò)外耳孔達(dá)膠片。蝶鞍側(cè)位體 位：同顱骨側(cè)位，但照射野應(yīng)小，用于觀察蝶鞍局部影像 。中心線：經(jīng)外耳孔前方、上方各處垂直射入。顯示部位： 蝶鞍局部側(cè)位影像體 位：同顱底軸位。中心線：經(jīng)兩下頜角連線中點(diǎn)，與水平面垂直，射入探測(cè)器中心（攝一側(cè)時(shí)頭部應(yīng)向?qū)?cè)傾斜15度，中心線經(jīng)

6、被檢側(cè)顴骨弓射入探測(cè)器中心。）顴骨弓軸位顯示部位： 顴骨弓軸位影像 鼻骨側(cè)位體 位：同顱骨側(cè)位，但應(yīng)將鼻骨放在探測(cè)器中心。 中心線：經(jīng)鼻骨中心垂直射入。注意：鼻骨較薄，攝影條件應(yīng)低于顱骨側(cè)位。 顯示部位： 鼻骨側(cè)位影像視神經(jīng)孔軸位體 位：俯臥，頭轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，顴骨、下頜骨、鼻三部分緊貼床面。 被檢側(cè)眼眶位于探測(cè)器中心，頭正中矢狀面與床面成53角，聽(tīng)鼻線與床面正中線垂直 。中心線：通過(guò)被檢側(cè)眼眶垂直射入。 顯示部位： 被檢側(cè)視神經(jīng)孔位于眼眶外下1/4鼻竇柯氏（Caldwell）位【適應(yīng)證】1外傷。2先天性發(fā)育畸形。3鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。4急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性

7、腫瘤鼻竇柯氏（Caldwell）位體 位：俯臥，前額、鼻尖緊貼探測(cè)器，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直。 聽(tīng)眥線與床面垂直，鼻根位于探測(cè)器中心處。 中心線：向足側(cè)傾斜23角，經(jīng)鼻根射入探測(cè)器中心。顯示部位：顯示額竇與前組篩竇影像【注意事項(xiàng)】 柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；2兩眼眶及眶上裂對(duì)稱顯示。3巖部顯示在眶下緣下方?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1前額和鼻尖貼片、聽(tīng)毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠2. 中心線 23o向足通過(guò)鼻根達(dá)膠片。鼻竇瓦氏位【適應(yīng)證】 1外傷。2先天性發(fā)育畸形。3鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。4急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5鼻旁竇的良

8、性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤 鼻竇瓦氏位 體 位：俯臥，頭稍后仰，下頦部緊貼探測(cè)器。頭正中矢狀面與床面垂直并位于探測(cè)器中線。聽(tīng)眥線與探測(cè)器成37角。膠片上緣包括前額，下緣包括頦部 。 中心線：經(jīng)鼻中棘垂直射入探測(cè)器中心。 顯示部位： 雙側(cè)上頜竇影像【注意事項(xiàng)】當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時(shí)，應(yīng)取坐位或立位?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距，鼻竇在片中布局合適；1兩側(cè)上頜竇的三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國(guó)孔）顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1頭聽(tīng)毗線與膠片成37o角，頭正中矢狀面垂直膠片；2中心線通過(guò)鼻前棘達(dá)膠片。乳突許氏位【適應(yīng)證】1滲出性及化膿性中耳乳突炎。2膽脂瘤。3顳骨良性、惡性腫瘤。乳突許氏位體

9、位：俯臥，成顱骨側(cè)位狀。被檢側(cè)乳突緊貼攝影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心處。 被檢側(cè)上肢伸直，對(duì)側(cè)手扶床面，下肢自然彎曲，保持平穩(wěn) 。中心線：向足側(cè)傾斜25角，經(jīng)被檢側(cè)乳突射入探測(cè)器中心。 顯示部位： 乳突側(cè)位影像【注意事項(xiàng)】1.使用濾線器攝影時(shí)，攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。2.為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時(shí)，病人對(duì)側(cè)手握拳支撐下頜。3.常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。4.若有專用乳突攝影架，應(yīng)按攝影架的操作程序進(jìn)行。 乳突梅氏(Mayer)位【適應(yīng)證】1膽脂瘤。2內(nèi)耳病變。3聽(tīng)神經(jīng)瘤。乳突梅氏(Mayer)位 體 位：仰臥，頭轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，正中矢狀面與床面成45角，聽(tīng)眶線與床面正中線垂直。 被檢側(cè)耳廓前折，乳突位于床面正中線上，頭部保持穩(wěn)定。中心線：向足側(cè)傾斜45角，經(jīng)乳突射入探測(cè)器中心。 顯示部位： 乳突軸位影像【注意事項(xiàng)】1若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進(jìn)行。2不使用濾線器攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；2上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清楚；3巖部呈軸位投影有放大，但無(wú)失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為45：10。下頜骨側(cè)位【適應(yīng)證】1外傷。2腫瘤與囊腫。3下頜骨炎癥性病變。4下頜骨發(fā)育畸形。 下頜骨